作者 / 林玲莉 廣東省湛江市第二中醫(yī)院婦科 精索靜脈曲張為泌尿男科的常見病,是一種血管性疾病,表現(xiàn)為靜脈擴張、迂曲、伸長。精索靜脈曲張與不育關系密切,有研究顯示精索靜脈曲張會損害睪丸的生精功能,造成精子總數(shù)減少,活動率降低。中醫(yī)學將精索靜脈曲張歸屬于“筋瘤”“筋疝”等范疇。病因與脈絡畸形、先天稟賦不足,造成氣滯血瘀、濕熱阻滯等有關。本院采取自擬生精方治療精索靜脈曲張取得較好療效,現(xiàn)報道如下。 1 資料與方法1.1 一般資料: 收集湛江市第二中醫(yī)醫(yī)院2014年1月~2016年12月門診或住院并符合入選標準的80例精索靜脈曲張患者,將其隨機分為對照組和研究組,各40例。研究組平均年齡(26.7±5.4)歲,精索靜脈曲張病程(2.6±0.7)年;對照組平均年齡(27.4±6.1)歲,精索靜脈曲張病程(2.7±0.5)年。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。 1.2 入選標準:①夫婦婚后同居1年以上;②男方的原因造成女方不孕;③簽署知情同意書;④精索靜脈曲張:根據(jù)WHO標準患者在直立位時對陰囊進行視與觸診將精索靜脈曲張分為Ⅲ 級;⑤符合精索靜脈曲張及弱精癥的診斷及中醫(yī)辨證標準者;⑥年齡20~45歲;⑦ 入選前和隨機分組期間患者情況穩(wěn)定。 1.3 排除標準:①配偶有不孕疾患;②重要臟器功能不全者;③中藥過敏者。 1.4 治療方法 1.4.1 對照組:口服中成藥五子衍宗丸(通藥制藥集團股份有限公司,國藥準字Z20043603,規(guī)格:6g×10袋),1次6g,1日2次。3個月為1個療程,連服3個月。 1.4.2 觀察組:患者服用生精方,隔日一劑,連服3個月。藥物組成:肉蓯蓉10g,懷山藥10g,枸杞10g,當歸10g,川足(蜈蚣)10g,澤蘭10g,劉寄奴10g,五靈脂10g,生蒲黃10g,菟絲子10g,熟地黃10g,仙靈脾10g。3個月為1個療程,連服3個月。 1.5 觀察指標:觀察兩組治療前、治療3個月精液常規(guī)指標以及治療后6個月的治療療效。精液精子活率及活力采用計算機輔助精子分析技術行精液檢查。臨床療效判定標準:根據(jù)《男性不育癥診斷與治療》中的標準。 1.6 統(tǒng)計學方法:采用SPSS11.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差 2 結果2.1 兩組治療前、治療3個月精液常規(guī)指標比較:兩組治療前精液常規(guī)指標比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);兩組治療3個月精液常規(guī)指標比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。 2.2 兩組治療后6個月療效比較:研究組和對照組治療后6個月總有效率分別為97.5%、77.5%, 比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。 3 討論不育為全球性問題,WHO統(tǒng)計全球約有6000~8000萬夫婦患有不育癥,2015年我國各大醫(yī)院統(tǒng)計約有3500萬名男性不育癥患者。 表1 兩組治療前、治療3個月精液常規(guī)指標比較(%) 注:與對照組比較,aP<0.05 表2 兩組治療后6個月療效比較(n,%) 注:與對照組比較,aP<0.05 精索靜脈曲張為造成男性不育的主要原因。成年人群中發(fā)病率為15%~20%。根據(jù)其臨床表現(xiàn),中醫(yī)將其定義為“筋疝”“偏墜”等范疇。如《筋瘤骨瘤石瘤》載:“筋瘤者,乃筋結成于體上也...”。《通窮活血湯所治之癥目》載:“青筋暴露,非筋也...”。 中醫(yī)研究認為,筋疝病位在陰囊脈道,病機為腎虛為本,血瘀為標,兩者相互影響,互為因果。還有學者指出筋疝與肝腎虧虛、肝郁氣滯有關。本文根據(jù)精索靜脈曲張病因病機,采取自擬生精方。肉蓯蓉歸腎、大腸經(jīng),補腎陽、益精血;淮山益氣養(yǎng)陰,補脾肺腎,固精止帶;枸杞養(yǎng)肝,滋腎,潤肺、補虛益精;當歸補血和血;川足通絡止痛,起引藥的作用;澤蘭、劉寄奴有活血益氣,消散瘀滯之功;五靈脂、生蒲黃活血化瘀;菟絲子有補肝腎、益精壯陽;熟地黃補血滋陰;仙靈脾補腎壯陽、強筋健骨。全方補中益氣,升陽舉陷,活血補腎,疏暢氣機?,F(xiàn)代藥理學指出,自擬生精方中藥物具有以下作用:①抗不育、抗前列腺增生。②提高精子活力,提供精子活動必需的氨基酸、維生素等物質。③增強腎上腺液質功能和抗疲勞。 綜上所述,自擬生精方治療精索靜脈曲張能夠改善患者精子質量,提高治療療效。 |
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