近兩年來，因精索靜脈曲張不育的來診患者越來越多，究其原因，是受到不健康的作息方式和嚴(yán)重的環(huán)境污染等因素的影響，導(dǎo)致男性不育癥的患病率日漸提升。

我的一位患者，34歲，婚后4年未育，夫妻雙方來院檢查，女方檢查無明顯異常，男方診為雙側(cè)精索靜脈曲張。

精液常規(guī)檢查：精液量2. 5mL，液化時間 30min，精子密度17. 56 × 106 /mL，前向運(yùn)動精子百分率( PＲ) 10. 38% ，非前向運(yùn)動精子百分率( NP) 16. 77% 。

在父母的建議下，尋求中醫(yī)調(diào)治，患者來診時面色萎黃，自訴周身乏力?，F(xiàn)癥見：少腹墜脹，陰囊及會陰部脹痛，久坐或久立加重，少氣懶言，腰酸，食少納呆。舌質(zhì)暗淡，脈細(xì)澀。

四診合參，辯證為脾腎虧虛、瘀阻脈絡(luò)，治以補(bǔ)益脾腎、活血通絡(luò)為法。

方擬：熟地、山茱萸、淫羊藿、菟絲子、山藥、白術(shù)、丹參、雞血藤、絡(luò)石藤、三棱、莪術(shù)、荔枝核、橘核、赤芍、水蛭、地龍、生甘草

二診：服藥14劑，患者訴少腹及腹股溝疼痛消失，睪丸墜脹減輕。復(fù)查精液常規(guī)檢查: 精液量3mL，液化時間30min，精子密度20. 42 ×106 /mL，PＲ 36. 78% ，NP 28. 43%。

患者癥狀基本穩(wěn)定，療效顯著，守方微調(diào)續(xù)進(jìn)14劑，鞏固療效。隨訪一年，未見異常，后其妻子懷孕，胎兒正常。

在中醫(yī)學(xué)中，精索靜脈曲張屬于“筋瘤”的范疇?！鹅`樞·刺節(jié)真邪篇》道：“莖垂者……乃下留于睪，血流不通……邪氣居其間而不反，發(fā)于筋瘤。”

本案患者精索靜脈曲張的病位為肝脾腎，病機(jī)以脾腎虧虛為本，肝郁氣滯為標(biāo)。

血瘀絡(luò)脈，腎氣虧虛，氣血難以正常運(yùn)行，絡(luò)脈瘀血積聚，舊血不能去除，從而難以生成新血，精血虧虛，外腎難以充養(yǎng)，導(dǎo)致精液難以形成。

方中熟地、山茱萸、淫羊藿、菟絲子益腎填精，溫補(bǔ)肝腎，肝腎同源，肝腎之精得以充養(yǎng)，髓海滿溢則生精有源；山藥、白術(shù)補(bǔ)脾胃之氣，養(yǎng)脾胃之陰；

丹參、赤芍活血祛瘀；三棱、莪術(shù)消癥逐瘀；荔枝核、橘核行氣散結(jié)；雞血藤、絡(luò)石藤、水蛭、地龍通經(jīng)活絡(luò)；水蛭、地龍；甘草調(diào)和諸藥。

全方合用，標(biāo)本兼治，陰陽雙補(bǔ)，營衛(wèi)同調(diào)，共奏補(bǔ)肝益腎、健旺脾土、通經(jīng)活絡(luò)之效。