【案例追蹤】秦某，33歲，2011年9月26日初診。訴結(jié)婚4年，妻子體健，月經(jīng)規(guī)則，婦科診查未見(jiàn)異常，未避孕同居2年求嗣未果。身體無(wú)明顯不適，性事可。

     
   【檢查結(jié)果】數(shù)次檢測(cè)精液，精子極少，0～5條/高倍視野。左右睪丸分別約10毫升、12毫升，附睪未及異常，左側(cè)精索靜脈曲張2度，前列腺液和性激素各項(xiàng)均正常。舌略紅，苔略膩，脈細(xì)。診斷為極少精子癥。

    給予經(jīng)驗(yàn)方【強(qiáng)精煎】加化瘀通精之品。

   【處方】藥用菟絲子、枸杞子、五味子、黨參、黃芪、續(xù)斷、益母草、牡蠣、紫河車、皂角刺、王不留行、當(dāng)歸等，取藥30天。2011年11月12日復(fù)檢：精液4.20毫升，35分液化完全，PH7.5，精子濃度35.84百萬(wàn)/毫升，A級(jí)19.31%，B級(jí)14.16%，C級(jí)13.30%。續(xù)藥7天。

   【治療效果】此后未復(fù)診，妻孕育1女，體健。2016年4月為求二胎再次來(lái)診，復(fù)查精子稀少，依以上方案治療一月，不久孕育二孩。

   【評(píng)按】此案初診時(shí)精子數(shù)量極少，同時(shí)存在精索靜脈曲張，故以強(qiáng)精煎健脾補(bǔ)腎生精，前列通瘀膠囊活血化瘀通精，此謂生精不忘通精，通精不忘生精，此番攻補(bǔ)兼施后，精子濃度很快提升。

   【案二】凌某，32歲，2009年9月28日初診。訴妻子體健，月經(jīng)規(guī)則，婦科診查未見(jiàn)異常，結(jié)婚未避孕同居2年求嗣未果。身體無(wú)明顯不適，二便正常，性事可。診治年余未果，所服藥物多為溫?zé)嵫a(bǔ)品，精子質(zhì)量未見(jiàn)改善，精子濃度不斷下降，2007年12月5日查精子濃度89.4百萬(wàn)/毫升，2009年9月25日精子濃度7.7百萬(wàn)/毫升。左睪丸15毫升，右睪丸10毫升，左精索靜脈曲張。性激素正常。舌質(zhì)淡，舌苔略膩黃。

   【診斷】少弱精子癥，精索靜脈曲張。給予【強(qiáng)精煎】加味（加皂角刺、路路通等）。2009年12月19日復(fù)檢：精液4.2毫升，20分液化完全，PH7.0，精子濃度：26.39百萬(wàn)/毫升，A級(jí)39.13%，B級(jí)19.57%，C級(jí)11.96%，無(wú)不適。繼續(xù)服上藥25天。此后未復(fù)診，妻又孕育1孩。

   【評(píng)按】治療少弱精子癥應(yīng)明確病因，分清類型，辨病辨因，不可一味溫?zé)嶙萄a(bǔ)，以免助生濕熱、耗傷陰精。

   本案患者服用溫?zé)嶙萄a(bǔ)之品后，精子濃度持續(xù)降低，此時(shí)施用清熱化濕、化瘀散結(jié)之藥物疏通精道、清靜精室后，精子濃度、活力得以回升。（賓彬）