“醫(yī)生醫(yī)生！

我的體檢報告說發(fā)現(xiàn)肺小結(jié)節(jié)，

還是啥磨玻璃的，

電視里都說磨玻璃結(jié)節(jié)不好，

您給看看，我這個怎么樣？

是不是癌癥啊？要不要手術(shù)？”

隨著人們健康意識的提高，越來越多的人開始定期健康體檢。經(jīng)常有朋友被醫(yī)生告知，肺里發(fā)現(xiàn)有一個”陰影”或”小結(jié)節(jié)”。聽到這樣的消息，很多人會驚慌失措，頓時感覺心頭被蒙上了一層陰影，茶飯不思，夜不能寐；但也有人不以為然，對體檢報告上的“定期復(fù)查”置若罔聞，等到“小結(jié)節(jié)”長大變成了大腫塊，往往已錯過了最佳的手術(shù)時機。

那么，我們應(yīng)該怎么對待肺部小結(jié)節(jié)呢？

今天，小編就給大家科普一下肺小結(jié)節(jié)及其正確的處理方式。

肺小結(jié)節(jié)是胸部影像學(xué)的一個描述性語言，通常是指肺內(nèi)單個、圓形、不透明、邊界清楚，且直徑小于2cm的結(jié)節(jié)。在臨床上，通常將肺實質(zhì)內(nèi)大于3cm的病灶稱為肺部腫塊；而按不同的直徑，將小于3cm的病灶稱為肺結(jié)節(jié)；小于2cm的結(jié)節(jié)稱之為肺小結(jié)節(jié)；小于5mm的結(jié)節(jié)稱為肺微小結(jié)節(jié)。

提到肺癌，總是人心惶惶。以前由于醫(yī)學(xué)檢查技術(shù)的不發(fā)達，肺癌往往發(fā)現(xiàn)晚、進展迅速、治療效果差，一旦發(fā)病，往往意味著預(yù)后極差，死亡就在眼前。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的飛速進步，更多的肺小結(jié)節(jié)被早期發(fā)現(xiàn)。肺小結(jié)節(jié)對患者的危害，有時在心理方面要大于生理方面。

目前，肺小結(jié)節(jié)有被過度地宣傳轟炸到談結(jié)節(jié)色變的地步，很多人誤以為肺小結(jié)節(jié)就是肺癌。其實不是這樣，90%的肺結(jié)節(jié)都是良性的。不過我們也不能過于樂觀，因為很多肺癌早期的表現(xiàn)就是肺結(jié)節(jié)，其中包括純磨玻璃結(jié)節(jié)、混合磨玻璃結(jié)節(jié)、部分實性結(jié)節(jié)及實性肺結(jié)節(jié)，特別是磨玻璃結(jié)節(jié)，很大概率會是早期肺癌。

醫(yī)學(xué)上來說，肺小結(jié)節(jié)并非普通人想象中的那么可怕。全世界許多國家都在研究它，制定了診療指南并定期更新，而且近年來更新頻率越來越快，幾乎每年都有新的指南提出。不同的指南雖會有一些細小的差別，但所有指南都有一個共識，即：對于第一次發(fā)現(xiàn)的肺小結(jié)節(jié)，不需要任何治療，患者唯一要做的就是定期隨訪。一般是3-6月復(fù)查胸部CT，如果沒有明顯大小和成分的變化，可以1年再復(fù)查。但如果隨訪過程中結(jié)節(jié)長大了，或者磨玻璃結(jié)節(jié)中實性的成分增加了，那么就需要考慮進一步治療了。對于大小在8mm以上的磨玻璃結(jié)節(jié)、有實性成分的混合磨玻璃結(jié)節(jié)，根據(jù)其形態(tài)及與周圍血管的關(guān)系，就需要高度警惕了。

對于肺小結(jié)節(jié)，各類網(wǎng)絡(luò)及電視媒體的科普，往往還是有些片面的。憑借搜索幾篇文章、幾段科普視屏，只會讓患者感到更加疑慮和迷茫，依舊擔(dān)驚受怕。

在這里，小編給大家提個建議：當(dāng)你發(fā)現(xiàn)肺部出現(xiàn)小結(jié)節(jié)時，一定要到正規(guī)醫(yī)院的胸外科或呼吸內(nèi)科就診，讓醫(yī)生根據(jù)您的具體情況定制隨訪和治療計劃，并按醫(yī)生要求有規(guī)律地復(fù)查、動態(tài)地隨訪。另外，最好在發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)的同一家醫(yī)院或體檢中心，進行同一臺機器掃描對比，這樣會更加準(zhǔn)確。

小編所在的上海市同仁醫(yī)院胸外科，目前常規(guī)開展肺小結(jié)節(jié)門診，均由具有豐富臨床經(jīng)驗的醫(yī)師坐診，通過我們的專業(yè)技能來替您把守“第一關(guān)”。在肺小結(jié)節(jié)門診，醫(yī)生會根據(jù)您的CT影像，詳細地幫您分析結(jié)節(jié)的性質(zhì)及進一步的治療方案。我們雖然是外科醫(yī)生，但也并非一見結(jié)節(jié)就手術(shù)，我們會根據(jù)患者的具體情況，制定個性化的治療方案。并且，胸外科醫(yī)生每日都會協(xié)同影像科的專家一起，共同讀片，學(xué)習(xí)各種肺小結(jié)節(jié)病變以提高自身的專業(yè)水準(zhǔn)。作為醫(yī)生，我們能做到的就是保證自己的診療是規(guī)范科學(xué)的。

如果說萬一不幸，結(jié)節(jié)考慮需要手術(shù)治療，那么患者也不用過分擔(dān)心手術(shù)所造成的創(chuàng)傷。由于科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，肺癌手術(shù)已經(jīng)從開放大手術(shù)，也就是開胸手術(shù)，轉(zhuǎn)變?yōu)榱?1世紀(jì)初大規(guī)模開展的腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)。近十年，甚至從多孔胸腔鏡手術(shù)，發(fā)展到單孔胸腔鏡手術(shù)。

在過去，即便是早期肺癌，也都是需要進行肺葉切除的。而近年來，隨著技術(shù)水平的提高，我們開始做更為精準(zhǔn)的亞肺葉切除，也就是俗稱的肺段切除。手術(shù)不需要切除一葉肺，只需要切除早期腫瘤所涉及的一個肺段即可，而一個肺段大約只有一葉肺的三分之一，切除面積減少，有利于為患者保留更多的肺功能，尤其是針對本身肺功能不佳的患者，效果更佳。

如今的肺癌手術(shù)后康復(fù)亦與以往大不相同。以前，肺部手術(shù)，哪怕是一個小小的氣胸都需要做一個橫跨胸部至少20cm的切口，而且術(shù)中需要切斷肋骨，患者因為術(shù)后疼痛，往往要臥床好幾天。而如今，我們通過一個僅僅5cm的小切口就能完成手術(shù)，并不需要切斷肋骨，術(shù)后疼痛輕微，通常患者術(shù)后6小時就能下床活動，一周左右即可出院，如同常人一般正常工作學(xué)習(xí)。

體檢發(fā)現(xiàn)肺小結(jié)節(jié)何須慌，本是一件平常事。肺小結(jié)節(jié)并不可怕，遵醫(yī)囑定期隨訪復(fù)查，才是正確的認(rèn)識和態(tài)度。

供稿：朱辰；部分配圖源于網(wǎng)絡(luò)