【原創(chuàng)】潘嘉毅 新民康健園

肺小結(jié)節(jié)是胸外科常見(jiàn)的一類疾病，發(fā)現(xiàn)肺小結(jié)節(jié)并不意味著已經(jīng)發(fā)生肺癌，體檢中發(fā)現(xiàn)的大部分肺小結(jié)節(jié)并非肺癌，即使是肺癌也大多為早期，治愈率高，手術(shù)后5年生存率接近100%。因此，患者一旦發(fā)現(xiàn)肺部小結(jié)節(jié)，不必過(guò)度緊張，但也不能麻痹大意，應(yīng)主動(dòng)就醫(yī)，根據(jù)醫(yī)生的建議選擇隨訪或手術(shù)。

戒煙有益于肺癌患者康復(fù)

日前在上海市醫(yī)學(xué)會(huì)胸外科分會(huì)科普宣傳和健康咨詢巡講活動(dòng)（金山站）現(xiàn)場(chǎng)，胸外科分會(huì)的專家們呼吁大眾關(guān)注肺部腫瘤從盡早戒煙做起。吸煙嚴(yán)重危害著人們的健康，它不僅影響著心血管系統(tǒng)，還會(huì)造成呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、腦血管疾病、內(nèi)分泌疾病以及口腔疾病等。其中，最為嚴(yán)重，也是最受關(guān)注的就是呼吸系統(tǒng)疾病——肺癌。

有人說(shuō)，吸不吸煙，都會(huì)患肺癌。的確，目前臨床中，一部分肺癌患者確實(shí)沒(méi)有吸煙，但為什么會(huì)發(fā)生肺癌，與一系列因素相關(guān)，如家族因素、環(huán)境、自身生活習(xí)慣等。其中，在肺癌患者中，吸煙者與非吸煙者的治療情況、預(yù)后效果等都有不同。不吸煙者，藥物治療效果更好，預(yù)后情況也更好，復(fù)發(fā)率低。因此，早期戒煙，不論在肺癌的任何一個(gè)階段，都是有利而無(wú)害的。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，早期肺癌的5年生存率可達(dá)90%以上，只要早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，仍然可以得到不錯(cuò)的治療效果。

定期復(fù)查明確小結(jié)節(jié)良惡

45歲以上煙民等肺癌高危人群應(yīng)定期體檢，采用低劑量胸部螺旋CT平掃篩查，這是肺癌早診、早治的基礎(chǔ)。高分辨率CT配合三維重建，可多方位、多角度顯示肺微小結(jié)節(jié)腫塊周邊的特征改變，有利于預(yù)測(cè)非浸潤(rùn)性或微浸潤(rùn)性磨玻璃樣肺癌。長(zhǎng)期吸煙者在體檢發(fā)現(xiàn)肺部陰影或小結(jié)節(jié)時(shí)，千萬(wàn)不要忽視，應(yīng)當(dāng)積極接受正規(guī)的檢查和及時(shí)的治療。

目前的研究表明，小于5毫米、純磨玻璃影以及純實(shí)性結(jié)節(jié)，大部分為良性結(jié)節(jié)。建議觀察隨訪，3-6個(gè)月復(fù)查胸部薄層CT。即使經(jīng)過(guò)影像學(xué)隨訪及分析考慮惡性結(jié)節(jié)者，也屬于早期或極早期肺癌。如果體積進(jìn)一步增大或者實(shí)性的成分增加，建議手術(shù)治療。當(dāng)然，還有一部分肺部小結(jié)節(jié)經(jīng)?！傲紣弘y辨”，內(nèi)部實(shí)變與生長(zhǎng)速度的加快（范圍變大）常常意味著病變性質(zhì)的轉(zhuǎn)變——肺部磨玻璃結(jié)節(jié)可由非典型腺瘤樣增生或原位腺癌逐步演變?yōu)槲⒔?rùn)腺癌、浸潤(rùn)性腺癌。

綜合治療效果令人滿意

按目前的醫(yī)療水平，對(duì)于早期或極早期肺癌，可以通過(guò)胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)切除，治愈率幾乎100%。尤其是技術(shù)發(fā)展到單孔胸腔鏡時(shí)代，僅在胸部打一個(gè)洞，把病灶切掉，患者痊愈。

總之，有了小結(jié)節(jié)不可怕，只要定期觀察、復(fù)查與隨訪，必要時(shí)果斷手術(shù)切除，即使病理結(jié)果是惡性，治療效果也是非常滿意的。