|
骨折在生活中十分常見，多見于兒童或是老年人，在中青年人群中也時(shí)有發(fā)生。骨折對(duì)患者的正常生活影響很大，而骨折的治愈又是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程?！白屪约嚎禳c(diǎn)好起來(lái)”是每一位患者的心聲。 很多骨科術(shù)后的患者在住院期間通常接受不到早期的康復(fù)治療，出院時(shí)也得不到詳盡的康復(fù)指導(dǎo)。這樣經(jīng)過(guò)4-6周，當(dāng)復(fù)診的時(shí)候肢體關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)不同程度的活動(dòng)度丟失、關(guān)節(jié)粘連。 而此時(shí)大多數(shù)醫(yī)院的骨科醫(yī)生都會(huì)讓患者自行回家多活動(dòng)活動(dòng)多練習(xí)練習(xí)，至于詳盡的和專業(yè)的康復(fù)指導(dǎo)則無(wú)從談及。這是因?yàn)楣强漆t(yī)生擅長(zhǎng)的是手術(shù)而不是康復(fù)。 通常術(shù)后6周-3個(gè)月是骨折術(shù)后康復(fù)的“黃金期”，一方面骨折有了初步的愈合，另一方面此時(shí)的康復(fù)療效很顯著。 不可否認(rèn)還是有一定數(shù)量的患者經(jīng)過(guò)自身的鍛煉可以基本恢復(fù)關(guān)節(jié)和肢體的功能，但同樣不可回避的事實(shí)，我們?cè)陂T診看到不少因?yàn)殛P(guān)節(jié)周圍或者關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、復(fù)雜骨折的患者由于錯(cuò)過(guò)了康復(fù)的黃金期，最終留下了不可逆的后遺癥。 骨折術(shù)后何時(shí)來(lái)康復(fù)科就診？ 一般建議術(shù)后2-4周常規(guī)來(lái)康復(fù)科就診。一旦出現(xiàn)功能受限，應(yīng)及時(shí)來(lái)康復(fù)科接受專業(yè)的康復(fù)治療。最好不要錯(cuò)過(guò)了術(shù)后3月的“黃金期”，至少在術(shù)后5月前去專業(yè)康復(fù)科進(jìn)行治療。  ---血腫炎癥機(jī)化期 大約在骨折后2周完成； ---骨痂形成期 一般需要4-8周完成； ---骨板形成塑形期 完成新骨的爬行替代過(guò)程約需8-12周。 ---復(fù)位 ---固定 ---康復(fù)治療 ---一期康復(fù)（傷后1-2周） 此時(shí)上肢腫脹、疼痛、骨折斷端不穩(wěn)定，容易再移位。因此，功能訓(xùn)練的主要目的以肌肉鍛煉為主。此期的康復(fù)訓(xùn)練，除了骨折處上下關(guān)節(jié)不運(yùn)動(dòng)外，身體其他部位均應(yīng)進(jìn)行正常活動(dòng)。 ---二期康復(fù)（傷后2-4周） 在此期間，可進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)，并在康復(fù)治療師的指導(dǎo)下不負(fù)重活動(dòng)。逐漸增加鍛煉強(qiáng)度和活動(dòng)范圍，使全身關(guān)節(jié)達(dá)到或接近正常的活動(dòng)，使患肢的功能大部分得到恢復(fù)。但此期活動(dòng)仍需限制。 ---三期康復(fù)（傷后5-6周） 該期要鍛煉關(guān)節(jié)和肌肉，擴(kuò)大關(guān)節(jié)各方面的活動(dòng)范圍，恢復(fù)肌力，增加肢體運(yùn)動(dòng)功能。在此期間繼續(xù)加強(qiáng)患肢的主動(dòng)訓(xùn)練，使患肢功能恢復(fù)正常活動(dòng)范圍。根據(jù)骨折情況，可雙拐下床活動(dòng)，尤其是活動(dòng)患側(cè)膝關(guān)節(jié)及髖關(guān)節(jié)，但是傷肢嚴(yán)禁負(fù)重。 ---四期康復(fù) 此期的目標(biāo)是恢復(fù)受累關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)活動(dòng)度、增加肌肉的力量，使肢體更能恢復(fù)。 鎖骨骨折 應(yīng)盡量減少對(duì)骨折部位的刺激，以免損傷鎖骨下血管，只用三角巾懸吊上肢即可。如無(wú)三角巾可用圍巾代替。   上臂骨折（肱骨干骨折） 用夾板先放后側(cè)，再放前側(cè)，最后放內(nèi)、外側(cè)，然后用四條繃帶或者2-3挑三角巾固定。同時(shí)肘部要彎曲，懸吊上肢。  前臂骨折 可用小夾板或用上下兩塊木板固定，肘部彎曲90度懸吊在胸前。也可用書本墊在前臂下方直接吊起前臂。   股骨骨折（大腿骨骨折） 固定時(shí)夾板先從骨折上下端開始，然后固定膝、踝、腋下和腰部。足尖保持垂直位置固定。如果沒有夾板也可用三角巾、腰帶、布帶等將雙腿固定在一起，注意兩膝、兩踝及兩腿間隙之間墊好襯墊。  小腿骨折 小腿骨折固定時(shí)切記固定過(guò)緊，同時(shí)在骨折部位要加厚墊保護(hù)。用夾板固定時(shí)，最好用五塊夾板，如果只有兩塊木板則分別放在傷腿的內(nèi)側(cè)和外側(cè)。 脊柱骨折 脊柱骨折發(fā)生在頸椎和胸腰椎。所以懷疑有骨折，尤其是脊柱骨折時(shí)，不能讓受傷者試著行走，并且搬運(yùn)脊柱骨折時(shí)一定要用木板，防止脊髓損傷加重。否則一旦骨折移位壓迫脊髓、馬尾神經(jīng)會(huì)導(dǎo)致癱瘓。 胸腰椎骨折固定法 脊柱骨折搬運(yùn)法 心理健康 飲食指導(dǎo) 院外指導(dǎo) 對(duì)住院病人及家屬講解功能鍛煉的方法，并把各種康復(fù)知識(shí)及注意事項(xiàng)告知患者，定期進(jìn)行隨訪或門診復(fù)查，以保證康復(fù)鍛煉的連續(xù)性和有效性?？祻?fù)護(hù)理的實(shí)施原則是循序漸進(jìn)，主動(dòng)為主，被動(dòng)為輔?？祻?fù)護(hù)理的成功離不開信心、恒心和小心。 來(lái)源；祥和康復(fù)研究院 |
|
|
來(lái)自： 西安國(guó)康馬YH > 《康復(fù)的重要性》
