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MDT（MultidisciplinaryTeam）是"多學(xué)科團(tuán)隊(duì)"的縮寫。源于上世紀(jì)90年代，美國(guó)率先提出這個(gè)概念，即由來自兩個(gè)以上的多個(gè)相關(guān)學(xué)科，組成固定的工作組，針對(duì)某一系統(tǒng)疾病，通過定期會(huì)議形式，提出適合患者的最佳治療方案，繼而由相關(guān)學(xué)科單獨(dú)或多學(xué)科聯(lián)合執(zhí)行該治療方案。MDT在國(guó)外的大型醫(yī)院已經(jīng)成為疾病治療的重要模式。美國(guó)和其他國(guó)家一些重要的腫瘤治療中心，均建立了MDT治療工作模式，通常包括腫瘤外科、腫瘤內(nèi)科、介入科、放療科、影像科、病理科及護(hù)理團(tuán)隊(duì)，基礎(chǔ)研究團(tuán)隊(duì)。通過這種多學(xué)科專家組協(xié)作診療模式，實(shí)現(xiàn)了以病人為中心、以多學(xué)科專家組為依托的有機(jī)結(jié)合，保障病人得到規(guī)范、個(gè)體化的診療方案。 每個(gè)癌癥病人都由一組相關(guān)專家討論,以確保每個(gè)病人，所有的治療方案都能被考慮到。癌癥治療和護(hù)理是由不同類型的醫(yī)生,護(hù)士和其他醫(yī)護(hù)人員一起進(jìn)行的,他們組成一個(gè)專門的癌癥小組。這種方式通常被稱為多學(xué)科小組或簡(jiǎn)稱MDT。團(tuán)隊(duì)合作分享他們的專長(zhǎng)。他們通常每周見面一次,審查醫(yī)院或部門的所有新病人,以及任何復(fù)雜的現(xiàn)有病人,并討論最佳的行動(dòng)方案。病人可能不會(huì)在同一時(shí)間與所有的癌癥小組成員見面,在較大的醫(yī)院里會(huì)有很多不認(rèn)識(shí)的團(tuán)隊(duì)成員。然而,你會(huì)看到不同的成員，他們與你目前的治療和護(hù)理息息相關(guān)。 專業(yè)癌癥小組的每一位健康專家都有不同的角色,提供外科、醫(yī)療、實(shí)際或情感上的幫助和支持。團(tuán)隊(duì)成員將取決于癌癥的類型和你的個(gè)人需要。 以腸癌為例，MDT團(tuán)隊(duì)至少將包括： 1.臨床護(hù)理專家/護(hù)士(CNS) 提供信息和支持,在整個(gè)癌癥的治療過程中,特別是在MDT會(huì)議中，臨床護(hù)理專家是病人的代表和顧問。在MDT筆記中,包括一個(gè)非常簡(jiǎn)短的摘要,病人的當(dāng)前健康,任何其他健康狀況和喜好分發(fā)給會(huì)議上的每個(gè)人。這些筆記需要時(shí)間來準(zhǔn)備,但要確保做出最好的決定并保持其相關(guān)性。在MDT會(huì)議之后,由于病人的病情和意見沒有得到充分的表述,許多MDT決策被推翻。臨床護(hù)理專家和外科醫(yī)生應(yīng)該在MDT會(huì)議前與病人會(huì)面。 2.外科醫(yī)生 外科醫(yī)生應(yīng)在MDT會(huì)議和進(jìn)行數(shù)字直腸檢查前,與病人會(huì)面。然而,通常沒有足夠的時(shí)間來見病人，所以對(duì)于MDT來說，護(hù)士更重要。外科醫(yī)生決定什么手術(shù)是最合適的,手術(shù)是否可以成功，手術(shù)是否需要新輔助治療。 3.內(nèi)科醫(yī)生 內(nèi)科醫(yī)生專門研究你的癌癥類型或你的癌癥所在的身體部位。"內(nèi)科醫(yī)生"是醫(yī)生的總稱(不進(jìn)行手術(shù)的醫(yī)生)。有許多不同種類的內(nèi)科醫(yī)生例如,胸腔醫(yī)師,病理醫(yī)生或放射學(xué)醫(yī)生。 4.放射科醫(yī)生 放射科醫(yī)師有助于分析掃描,例如MRI--癌癥的可視化成像。這是關(guān)鍵的信息,為團(tuán)隊(duì)能夠?yàn)槊總€(gè)病人確定最合適的癌癥治療和手術(shù)計(jì)劃。 磁共振成像掃描需在MDT會(huì)議之前進(jìn)行,并提交給大家討論。放射科醫(yī)師在會(huì)議之前準(zhǔn)備,從許多不同的角度，仔細(xì)地考慮腫瘤的位置,并且腫瘤邊緣是否有介入或任何轉(zhuǎn)移(繼發(fā))疾病。 5.腫瘤醫(yī)生 腫瘤醫(yī)生是癌癥治療的專家,如化療、放療和生物治療。腫瘤醫(yī)生會(huì)根據(jù)病人的選擇和外科醫(yī)生對(duì)手術(shù)選擇的看法,就新輔助療法(放療或不進(jìn)行化療)提供建議。 6.病理學(xué)家 病理學(xué)家診斷或描述病人的疾病--就癌癥的類型和程度提供建議--例如通過活檢,或者在手術(shù)后復(fù)查切除后的組織。 病理學(xué)家在手術(shù)前的作用是向MDT通報(bào)腫瘤的類型,如果有關(guān)于以前的惡性疾病或其他相關(guān)并發(fā)癥如炎癥性腸疾病的信息，這會(huì)對(duì)治療策略有影響,。如果病人已切除惡性息肉,病理學(xué)家將提供有關(guān)息肉的重要信息,告訴MDT是否需要進(jìn)一步的外科治療。 病理學(xué)家在手術(shù)后的作用是告訴MDT發(fā)現(xiàn)了什么,并向外科醫(yī)生提供關(guān)于手術(shù)標(biāo)本質(zhì)量的反饋--回答問題,如:標(biāo)本是否反映放射科醫(yī)師提供的信息？外科醫(yī)生是否切除了所有的癌癥,并清除了手術(shù)的邊緣部位？有多少淋巴結(jié)受到感染？病理學(xué)家將評(píng)估腫瘤在腸道中的傳播程度,這將決定是否需要進(jìn)一步治療(如化療)。他們還可能提供有關(guān)癌癥的其他詳細(xì)信息,包括其個(gè)人基因碼,基因碼能表明特定藥物對(duì)腫瘤是否有效。 7.腸胃科醫(yī)生 腸胃醫(yī)生治療影響肝臟、腸道和胰腺的患者。他們可以提供有價(jià)值的信息，例如腫瘤的位置和狀態(tài)。 8.如有必要,其他專家也可提供幫助，如: ·營(yíng)養(yǎng)師 ·理療師 ·職業(yè)治療師 ·心理學(xué)家和輔導(dǎo)師 MDT的好處 美國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和護(hù)理研究院建議,癌癥患者應(yīng)由多學(xué)科小組管理。 ·獲得準(zhǔn)確的診斷和癌癥分期 ·提供由專家組決定的治療方案,而不是由一名醫(yī)生決定 ·通過癌癥的各個(gè)階段得到更好的協(xié)調(diào)和持續(xù)的護(hù)理 按照當(dāng)?shù)厣潭ǖ恼吆蛧?guó)家準(zhǔn)則予以處理。 |
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