MDT的優(yōu)勢：診斷精準(zhǔn)、療效提升、死亡風(fēng)險降低多達(dá)27%、花銷節(jié)省超20%

近期阿姆斯特丹大學(xué)的研究人員通過回顧文獻(xiàn)分析了胃腸道腫瘤MDT的效果[1]。通過MDT討論，修正了18.4%-26.9%的個體醫(yī)生診斷（僅由一位醫(yī)生提出的診斷），23.0%-41.7%的患者治療方案改變，說明MDT討論可以給出比單個醫(yī)生更準(zhǔn)確的診斷結(jié)果和更標(biāo)準(zhǔn)化的治療方案。

研究表明患者能夠從MDT討論中明顯獲益，癌癥死亡風(fēng)險最多可降低27%。

在首屆合肥國際質(zhì)子重離子放療論壇上，來自麻省總醫(yī)院放療醫(yī)生提到了一個病例，眶周皮膚癌患者找到她尋求放療，當(dāng)時眼球已經(jīng)摘除。醫(yī)生非常惋惜，因為如果使用放療中最為先進(jìn)的質(zhì)子治療，患者眼球很大概率是可以保住的。放療專家如果能第一時間參與到這個患者的治療方案中，患者將有機會留住眼球。

患者找到放療醫(yī)生時，眼球已經(jīng)摘除

說道花銷小，不少讀者不禁疑惑，為什么請的醫(yī)生多了花銷還會變小？實際上是體現(xiàn)在患者減少了住院天數(shù)，減少并發(fā)癥，縮短了康復(fù)周期。由于我國就醫(yī)支付方式與其他國家有所不同，這里洋蔥尋找了國內(nèi)醫(yī)生統(tǒng)計的是否參與MDT的患者開銷數(shù)據(jù)對比。

MDT模式：精準(zhǔn)治療時代的產(chǎn)物

MDT診療是指腫瘤內(nèi)科、腫瘤外科、放療科、影像科、病理科、營養(yǎng)等?？漆t(yī)生、護(hù)理人員一起就患者的診斷、治療、護(hù)理等方案進(jìn)行討論，發(fā)表各自的建議，為患者提供多學(xué)科綜合智力參與下完成的診斷、治療服務(wù)。

選擇手術(shù)還是放療，先吃靶向藥還是先打PD-1抑制劑，目前這些選擇在我國往往是患者初診時主治大夫來推薦。如果沒有經(jīng)過MDT，那么治療方案的選擇就全憑這位醫(yī)生的個人功力。就像絕大多數(shù)人習(xí)慣用右手寫字一樣，每一個醫(yī)生也可能有那么幾套慣用的治療方案。然而這幾套方案未必適合所有患者。

就算遇到了一位“雨露均沾”的全能醫(yī)生，實時追蹤最前沿的醫(yī)學(xué)進(jìn)展也是很難的。研究的越精細(xì)，單個專業(yè)的知識體系就越龐大。現(xiàn)在這個階段，手術(shù)技術(shù)、放療技術(shù)、藥物使用、檢驗方法的更新速度相當(dāng)驚人。有限的學(xué)習(xí)和工作時間內(nèi)，單一的醫(yī)生個體很難兼顧各種最有效的治療方法。

此時就產(chǎn)生了對MDT的需求。請腫瘤外科、放療科、內(nèi)科、護(hù)理學(xué)、康復(fù)學(xué)的專家一起來對患者進(jìn)行診斷和制定治療方案，請多個學(xué)科的專家第一時間參與到診療之中，力求幫助患者找到最適合的診療方案。

絕大多數(shù)癌癥患者都是老年人，在患有癌癥的同時，通常還患有其他非惡性慢性老年疾病，例如高血壓、糖尿病、心臟病、中風(fēng)等。MDT討論中引入老年病?？漆t(yī)生的建議，將大大預(yù)防癌癥治療中的并發(fā)癥發(fā)生和死亡風(fēng)險，也可改善康復(fù)期的生活質(zhì)量。