很多人都有駝背的煩惱，但往往很多人都不是真的駝背啦！當(dāng)大平背配上兩個(gè)翹起來的肩胛骨，視覺上看起來也像是駝背一樣。這兩個(gè)翹起來的肩胛骨就是我們今天的主角：翼狀肩胛（Winged scapula）！

你的背部有長翅膀嗎？??

翼狀肩胛的意思就是在你肩膀往前或是往外抬高的時(shí)候，肩胛骨沒有辦法平貼在身體上，反而會(huì)浮起來。于是從背后看，就像有了一雙（或是一只）翅膀。而且翼狀肩胛有時(shí)候不光是抬起來的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)，很多人在手自然放松的時(shí)候也會(huì)出現(xiàn)。相比起正常的肩胛骨乖乖的貼在胸廓上，飛起來的肩胛骨存在感就要強(qiáng)很多啦。

（插個(gè)題外話：很多女性覺得蝴蝶骨（翼狀肩胛）很好看、很性感，從而刻意追求，但這真的不太好啦，雖然很多模特的蝴蝶骨看起來確實(shí)很好看，但是有了天使的翅膀也不會(huì)飛啊，時(shí)間長了只會(huì)疼而已）

翼狀肩胛長久下來容易出現(xiàn)以下問題?：

?影響外觀：

翼狀肩胛會(huì)給視覺上造成錯(cuò)覺，從側(cè)面看起來像駝背一樣??

?疼痛：

肩胛骨周圍的肌肉張力不平衡，產(chǎn)生肩胛骨周圍的疼痛，并會(huì)影響胸椎和頸椎，以及附著在上面的肌肉產(chǎn)生不良的刺激，從而導(dǎo)致頸肩痛

?關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降：

在做動(dòng)作的時(shí)候容易產(chǎn)生肩峰下撞擊而疼痛??并且逐漸失去肩關(guān)節(jié)的靈活性。

如何自我判斷是否有 “翼狀肩胛”（天使翼）：

• 放松狀態(tài)下觀察肩胛骨內(nèi)側(cè)緣是否翹起。

• 手臂向前抬起，觀察肩胛骨內(nèi)側(cè)緣是否翹起。

• 手臂向后伸，用手觸摸對(duì)側(cè)肩胛骨，觀察肩胛骨內(nèi)側(cè)緣是否翹起。

翼狀肩胛都是因?yàn)榍颁徏o力造成的嗎? 雖然大家都會(huì)這樣說(因?yàn)闀隙歼@樣寫)，但是...........

當(dāng)然不是!!! 當(dāng)然不是!!! 當(dāng)然不是!!!

前鋸肌無力只是罕見原因之一，其余罕見原因一并描述如下：

前鋸肌失能

很多人看到翼狀肩胛直接就會(huì)說是「前鋸肌無力」，事實(shí)上，只有支配前鋸肌的胸長神經(jīng) (long thoracic nerve) 受損才會(huì)造成前鋸肌癱瘓無力，而胸長神經(jīng)受損是不常見的，通常是因?yàn)橥鈧?、壓迫或是神?jīng)炎而受損。

斜方肌失能

斜方肌由脊髓副神經(jīng)(spinal accessory nerve)支配，此神經(jīng)有可能因頸部腫瘤手術(shù)而受損，患者可能無法抬手過頭，另外雙手于頭的兩側(cè)俯臥時(shí)，手臂無法離開床面。不過，這也是非常少見的狀況。

肩胛穩(wěn)定肌無力

肌肉萎縮癥(muscular dystrophy)是造成肩胛穩(wěn)定肌無力的主要原因，其中最常見的是顏面肩胛肱骨萎縮癥 (fascioscapulohumeral dystrophy, FSHD)，推墻時(shí)，肩胛骨往上斜方肌移動(dòng)(感覺像是上斜方肌肥大)，三角肌肥大，但菱形肌、背闊肌及下斜方肌無力導(dǎo)致翼狀肩胛。肌肉萎縮癥是進(jìn)行性，會(huì)越來越嚴(yán)重! 但這也不常見。

肩胛懸吊機(jī)制失能

喙突鎖骨韌帶(coracoclavicular ligaments)是肩胛骨與身體唯一的連結(jié)處，此韌帶斷裂(鎖骨外側(cè)三分之一處骨折或是肩峰鎖骨關(guān)節(jié)脫臼)會(huì)造成手高舉過頭時(shí)產(chǎn)生翼狀肩胛。

臂神經(jīng)叢受損

大部分穩(wěn)定肩胛骨的肌肉是由臂神經(jīng)叢支配，所以臂神經(jīng)叢炎或受損也會(huì)導(dǎo)致翼狀肩胛。

那么，我們在江湖上看到的翼狀肩胛到底是什么原因造成的呢?

首先，翼狀肩胛可以分成三種類型：

• 第一型：肩胛骨前傾，肩胛骨下角明顯突出；造成原因?yàn)樾匦〖√o、后關(guān)節(jié)囊太緊、上斜方肌及前鋸肌肌肉不平衡。

• 第二型：肩胛骨內(nèi)側(cè)緣整個(gè)突出；造成原因?yàn)楹箨P(guān)節(jié)囊太緊、闊背肌太短、上斜方肌及前鋸肌肌肉不平衡。

• 第三型：肩胛骨下轉(zhuǎn)，肩胛骨下角明顯：提肩胛肌太短、上斜方肌及下斜方肌肌肉不平衡。

              A：第一型    B：第二型   C：第三型   D：正常肩胛骨

了解以上三種類型后，可以知道大部分的翼狀肩胛的原因不是「前鋸肌無力」造成的，而是肩胛骨的力偶關(guān)系出了問題，導(dǎo)致肌肉不平衡，我們稱之為肩胛骨運(yùn)動(dòng)異常（scapular diskinesis）。如此，再次遇到翼狀肩胛，你還會(huì)首先進(jìn)行「前鋸肌訓(xùn)練」嗎?

如果再嚴(yán)格一點(diǎn)來說，第一型應(yīng)屬于“假性翼狀肩胛”，什么！假性？有真就有假嘛，這很正常啦！假性的翼狀肩胛在肩膀活動(dòng)的時(shí)候，會(huì)只有下端的尖端浮起來，而不是整片都一起浮起來。

如果是這樣的情況，其實(shí)肩胛骨只是被拉到了前方，但肩胛骨會(huì)因?yàn)檫@樣造成肩膀軌跡不正確而產(chǎn)生夾擠。要區(qū)分一下哦，雖然兇手都是肌肉，但這并不是前鋸肌的失能，而是胸小肌太過緊繃，把肩胛拉到了前方。所以如果是假性翼狀肩胛，放松胸小肌以及糾正姿勢都是很重要的。

肩胛骨的活動(dòng)一直都是治療肩膀疼痛很重要的一個(gè)部分，而翼狀肩胛就是很常見的一個(gè)錯(cuò)誤的肩胛活動(dòng)，翼狀肩胛就像上面提到的那樣，有好幾種成因，所以治療前的評(píng)估是很重要的。

翼狀肩胛要進(jìn)行的是動(dòng)作再教育，刺激神經(jīng)肌肉誘發(fā)與肌肉平衡訓(xùn)練，協(xié)助重新建立正確的肩胛骨力偶關(guān)系，而非僅給予無止盡的前鋸肌肌力訓(xùn)練。

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