問(wèn)題1：老師，您是否治療胸小肌來(lái)治療室早嗎？

回答：室性早搏是心室某個(gè)部位提前興奮抑制了竇房結(jié)，導(dǎo)致這種情況的原因有很多種，包括了精神、環(huán)境、代謝、器質(zhì)性心臟病等影響。

需要定期監(jiān)測(cè)心電圖來(lái)排除基礎(chǔ)性心臟性疾病，實(shí)驗(yàn)室檢查排除炎癥、感染、貧血、甲亢等代謝性因素，查明病因。

問(wèn)題2：徐老師好！患者男40歲 自述每次飲酒后，右側(cè)胸部（胸小肌處）悶，右側(cè)背部痛疼，咳嗽幾聲或敲擊幾下有緩解，泡熱水澡后也會(huì)緩解！請(qǐng)問(wèn)是什么原因？謝了！

回答：僅根據(jù)現(xiàn)有提供的信息來(lái)分析。

飲酒后，酒精進(jìn)入胃部，酒精會(huì)刺激胃部的內(nèi)臟神經(jīng)，導(dǎo)致胸背部出現(xiàn)反射性疼痛。同時(shí)胃部神經(jīng)由交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)支配，其中副交感神經(jīng)為迷走神經(jīng)。

咳嗽這一動(dòng)作同樣也是由副交感神經(jīng)支配，另外泡熱水澡后，由于熱脹冷縮，會(huì)使容量血管發(fā)生擴(kuò)張，同樣可以刺激迷走神經(jīng)，使迷走神經(jīng)出現(xiàn)興奮。

所以，針對(duì)如上分析，治療思路需要集中在迷走神經(jīng)的卡壓和反射上來(lái)。

問(wèn)題3：老師，請(qǐng)問(wèn)脊柱側(cè)彎翼狀肩可以用手法解決嗎？

回答：出現(xiàn)脊柱側(cè)彎翼狀肩首先需要CT、X光檢查，分析畸形的角度，如果畸形角度過(guò)大，超過(guò)20度以上則需要支具，大于40度則需要立即進(jìn)行手術(shù)治療。

脊柱側(cè)彎和翼狀肩是會(huì)互相影響，并同時(shí)出現(xiàn)的。由于肩胛骨周圍的肌肉量不均衡或神經(jīng)功能障礙，會(huì)導(dǎo)致脊柱兩邊前屈肌和斜方肌拉不出肩胛骨的內(nèi)緣，所以肩胛骨中間會(huì)翹起來(lái)，并出現(xiàn)高低肩，導(dǎo)致脊柱側(cè)彎，反之亦然。

通過(guò)對(duì)肩胛區(qū)周圍的肌肉處理和脊柱、姿勢(shì)方面的矯正，可以緩解癥狀。

問(wèn)題4：左上肢屈肘背伸時(shí)上臂前側(cè)疼痛，如何評(píng)估和處理？謝謝

回答：描述不太清晰，如果為上肢屈肘腕背伸，則考慮為尺神經(jīng)卡壓，尺側(cè)腕屈肌或腕管處卡壓均會(huì)導(dǎo)致疼痛

問(wèn)題5：右側(cè)腳底筋膜炎用啥方法能治愈，謝謝老師

回答：足底筋膜炎是由于反復(fù)微損傷形成的無(wú)菌性炎癥，主要表現(xiàn)就是腳跟的疼痛與不適，局部會(huì)有壓痛點(diǎn)，痛疼會(huì)隨著活動(dòng)的增加逐漸減輕。

導(dǎo)致足底筋膜炎的原因有很多過(guò)度訓(xùn)練(尤其是中、長(zhǎng)跑突然加量)、跑步鞋不合腳、在堅(jiān)硬的表面上跑步，平足(扁平足或踝關(guān)節(jié)旋前)、踝關(guān)節(jié)背屈受限(如，由于跟腱縮短)、高弓足、長(zhǎng)時(shí)間行走或站立在堅(jiān)硬的表面上、肥胖。

需要進(jìn)行評(píng)估和檢查進(jìn)行治療，僅根據(jù)現(xiàn)有提供的信息來(lái)提供幾種思路：

• 遠(yuǎn)端軟組織代償：局部軟組織損傷可能是遠(yuǎn)端軟組織損傷代償造成的；

• 神經(jīng)的多處卡壓：足跟周圍的神經(jīng)支配為脛神經(jīng)，可能的代償機(jī)制是脛神經(jīng)的多處卡壓綜合征；甚至是腰間盤突出癥造成神經(jīng)根的壓迫；

• 交互抑制：足跟部的病變可能是拮抗側(cè)組織損傷造成的，如脛骨前肌

• 脊神經(jīng)后支和前支的反射：腰骶部軟組織損傷激惹到后支神經(jīng)，通過(guò)脊髓反射到前支神經(jīng)--脛神經(jīng)；

• 內(nèi)臟-軀體反射：盆腔臟器（如膀胱）病變，可通過(guò)脊髓神經(jīng)反射到脛神經(jīng)。

問(wèn)題6：如果腹部沒(méi)有瘢痕的話，腹部怎么觸診，用多大力量觸診，異常的表現(xiàn)會(huì)是什么表現(xiàn)。

回答：腹部觸診主要包括腹壁緊張度、有無(wú)壓痛和反跳痛、腹部包塊、液波震顫等，包括淺部觸診法和深部觸診法。

淺部觸診法一般是用來(lái)觸診淺表的包塊，它的形狀、大小以及是否存在壓痛。

一般淺部觸診法，使用右手從腹部的左下部沿著逆時(shí)針的方向去觸診，最后觸診臍部。

深部觸診法一般要隨著患者的腹式呼吸來(lái)進(jìn)行，在患者深吸氣時(shí)，腹部會(huì)膨隆，在深呼氣時(shí)腹部會(huì)凹陷，深部觸診法也就是隨著腹部的呼吸在腹部凹陷時(shí)壓下去，在腹部膨隆時(shí)抬起，從而來(lái)觸診各個(gè)臟器、包括肝臟、脾臟、腎臟、膀胱等各個(gè)臟器。

問(wèn)題7：徐老師肩胛背神經(jīng)卡壓，需要治療中斜角肌嗎？第二肋治療點(diǎn)怎么定位？

回答：前斜角肌起自C3~6頸椎橫突前結(jié)節(jié)，止于第一肋骨的前斜角肌結(jié)節(jié)。

中斜角肌起自C1~6或C2~7頸椎橫突后結(jié)節(jié)，止于第一肋骨上緣鎖骨下動(dòng)脈后方。

后斜角肌起自C5~7頸椎橫突后結(jié)節(jié)，止于第二肋骨外側(cè)中部粗隆。

經(jīng)典針刺治療是通過(guò)中斜角肌的起止點(diǎn)進(jìn)行治療，我們可以對(duì)中斜角肌進(jìn)行觸診按摩，觸診發(fā)現(xiàn)疼痛向后放射，針對(duì)痛點(diǎn)進(jìn)行針刺。操作的時(shí)候需要特別注意，這片區(qū)域相對(duì)危險(xiǎn)復(fù)雜。

問(wèn)題8：老師您好，上后鋸肌損傷的話有什么表現(xiàn)嗎

回答：上后鋸肌作為胸背部一組肌肉，同樣屬于胸背部的肌肉還有斜方肌、菱形肌、豎脊肌等，這些肌肉在過(guò)度勞損后會(huì)出現(xiàn)炎癥，繼而出現(xiàn)胸背部疼痛。長(zhǎng)期持續(xù)會(huì)對(duì)姿勢(shì)產(chǎn)生一定的影響。

另外上后鋸肌協(xié)同下后鋸肌、胸鎖乳突肌、背闊肌、豎脊肌的部分（胸髂肋肌和頸髂肋肌）、胸小肌、胸大肌、腰方肌共同組成用力吸氣肌，所以上后鋸肌損傷會(huì)對(duì)呼吸產(chǎn)生影響。

人體是一條連續(xù)的鏈條，作為鏈條的每一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題都會(huì)對(duì)鏈條上其他節(jié)點(diǎn)產(chǎn)生影響。上后鋸肌處在影響軀干外旋的功能鏈上，該功能鏈由以下接點(diǎn)：耳上肌-耳后肌-肩胛提肌-上后鋸肌-下后鋸肌-臀中肌。所以上后鋸肌的損傷也會(huì)導(dǎo)致其他部位出現(xiàn)疼痛或功能障礙。

問(wèn)題9：請(qǐng)問(wèn)徐老師，右側(cè)顳頜關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)盤突出，與肩背部肌肉的關(guān)系，可以通過(guò)手法療嗎？謝謝

回答：可以，與上交叉綜合征有一定關(guān)系，舌骨肌群中的肩胛舌骨肌附著在肩胛骨上，肩帶的姿勢(shì)不良也會(huì)通過(guò)肩胛舌骨肌對(duì)下頜骨產(chǎn)生更多的牽拉力。

頭部的姿勢(shì)會(huì)影響到下頜骨的休息位置，長(zhǎng)期頭部前置的姿勢(shì)，伸展了舌骨上下肌群，使其產(chǎn)生額外的張力，這個(gè)張力會(huì)使下頜骨向后和向下壓，下頜骨的休息姿勢(shì)改變，將改變它的髁突在顳骨下頜窩的位置。