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骨段描述 內(nèi)側(cè)楔骨 內(nèi)側(cè)楔骨有五個表面，與舟骨，中間楔骨，第二跖骨和第一跖骨有關(guān)。后表面與舟骨結(jié)合。它是三角形或梨形的，就像舟骨上的相應(yīng)小平面一樣。垂直表面凹入，有兩個關(guān)節(jié)面。小平面位于上方和前方，小而橢圓形，與第二跖骨的基部連接。上部和后部小平面呈倒L形，長的垂直部分位于后部，而較短的手臂位于上方。兩條韌帶附著在側(cè)面，韌帶和韌帶上。內(nèi)側(cè)表面大致為五邊形。前 - 下方面具有小的光滑橢圓形表面，該囊表面覆蓋在骨與脛骨前肌腱的軟骨質(zhì)骨之間的囊。肌腱附著始于該小關(guān)節(jié)的后方，并與第一跖骨的基部相連。內(nèi)側(cè)表面還為第一和第二跖骨提供背側(cè)和內(nèi)側(cè)楔形韌帶，背側(cè)椎間韌帶和跖趾韌帶的附著。足底表面是矩形的并且從內(nèi)側(cè)到外側(cè)凸起。它為位于足底表面的結(jié)節(jié)正前方的遠端部分的外側(cè)半部提供了腓骨長肌的附著。該表面的附加附件包括第一和第二跖骨的足底楔韌帶，足底椎間韌帶和足底跖趾韌帶[31]。內(nèi)側(cè)楔骨的前表面與第一跖骨的基部鉸接。它的形狀為腎或腎形。表面的平均高度為28.3毫米，平均寬度為13.1毫米，連續(xù)和雙葉小平面是常見的解剖變異[5]。圖2.1為圖像骨科學。所有骨科圖都經(jīng)過3D掃描，并從人體骨骼遺骸進行數(shù)字重建（圖2.1）。 第一跖骨 第一跖骨是五跖骨中最短和最強的跖骨。它有兩個關(guān)節(jié)面。它最近與內(nèi)側(cè)楔形形成關(guān)節(jié)，并與第一近節(jié)指骨的基部向遠端相連。最好使用三個解剖部分，基部，軸和頭部進行描述。有許多韌帶和肌腱附著物。基部大致為三角，具有下部，側(cè)部和內(nèi)側(cè)邊界。基部的關(guān)節(jié)面是腎形的，其中門面向側(cè)面并且具有橫向定向的凹面。脛骨前肌腱插入到內(nèi)側(cè) - 下側(cè)邊界交界處的結(jié)節(jié)處。腓骨長肌插入存在于下側(cè)和側(cè)面交界處的結(jié)節(jié)處。背側(cè)和足底楔 - 跖骨韌帶分別附著于內(nèi)側(cè)和下側(cè)表面。基部的側(cè)表面與第二跖骨[29,33,37]具有不一致的關(guān)節(jié)。第一跖骨的軸有三個表面：背側(cè) - 內(nèi)側(cè)，外側(cè)和下側(cè)。第一背骨間插入側(cè)面。足底表面在縱向方向上是凹形的，并且其凹陷由下方足底結(jié)節(jié)夸大。存在三個寄生生物，即超外側(cè)，下側(cè)和下內(nèi)側(cè)。  圖2.1內(nèi)側(cè)楔骨。 （a）后表面。 （b）內(nèi)側(cè)表面。 （c）側(cè)面。 （d）下表面。 （e）上表面 第一跖骨的頭部比較高的跖骨寬，不同于橈骨直徑大于其橫向直徑的較小的跖骨。遠端表面被軟骨覆蓋，軟骨與第一近端趾骨鉸接。該遠端表面與下表面鄰接，該下表面與第一跖骨趾骨關(guān)節(jié)的骨質(zhì)骨進行關(guān)節(jié)連接。這個表面上有兩個面，被一個稱為媒體嵴的脊或嵴隔開（圖2.2）。 大腳趾 近端趾骨有兩個關(guān)節(jié)面。它最近與第一跖骨頭和遠端指骨遠端關(guān)節(jié)連接。基部橫向定向，橢圓形后小面小于其與之關(guān)節(jié)的跖骨頭。這個表面稱為關(guān)節(jié)盂腔[31]。背側(cè)表面為第一跖骨趾骨關(guān)節(jié)帽和在近端關(guān)節(jié)面​​遠端的脊上的屈肌腱提供附著。足底表面為拇外展肌和內(nèi)收肌以及拇短屈肌和足底板提供附著物。軸是平坦的足底，具有用于屈肌腱的小凹槽。背面是凸面。頭部是扁平的，具有滑車關(guān)節(jié)面，比背部延伸更多的足底。它與第一個遠端指骨聯(lián)系起來（圖2.3）。  圖2.2第一跖骨。 （a）后表面。 （b）內(nèi)側(cè)表面。 （c）側(cè)面。 （d）下表面。 （e）前表面。 （f）前表面 第一跖骨指骨關(guān)節(jié)的籽骨 非關(guān)節(jié)表面在兩個骨骼中都是凸起的。這些表面提供多種附著物，包括拇指屈肌的內(nèi)側(cè)和外側(cè)附著物以及內(nèi)側(cè)和外側(cè)懸吊跖骨韌帶。橫向上有內(nèi)收肌和橫向跖間韌帶的橫切和傾斜部分的附著物。內(nèi)側(cè)有外展肌腱的附件。將籽骨嵌入厚的足底板和屈肌短韌帶肌內(nèi)。有兩個表面，關(guān)節(jié)和非關(guān)節(jié)。它們的形狀和大小是可變的[31]，盡管內(nèi)側(cè)或脛骨的內(nèi)骨一般比側(cè)面或腓骨的骨骼大。關(guān)節(jié)表面與第一跖骨頭的感覺部分相接。籽骨縱向凹入，橫向略凸。籽骨主要通過平面焦油板相互連接，但有一個薄纖維帶也被稱為內(nèi)層骨韌帶。它們具有與足底結(jié)節(jié)的近節(jié)指骨基部的囊內(nèi)連接，并通過跖骨下韌帶附著于跖骨頭。籽骨通常與指骨相對于第一跖骨頭移動。  圖2.3近端指骨。 （a）后表面。 （b）內(nèi)側(cè)表面。 （c）側(cè)面。 （d）前表面  圖2.4遠端指骨。 （a）后表面。 （b）下表面。 （c）上表面 第一跖跗關(guān)節(jié)的方向和運動 第一個跖趾關(guān)節(jié)已被確定為拇囊炎[20,25,27,35,39]的旋轉(zhuǎn)角度（CORA）的頂點或中心，其中楔形文字的遠端方面的形狀被描述為其中一個誘發(fā)特征。畸形的發(fā)展。有人認為，在受到拇囊炎影響的足部中，楔骨的傾斜形狀是遺傳的原始或祖先特征。在人類胎兒發(fā)育中注意到類似的傾斜，其隨著胎兒的進展而減少但在其他靈長類動物中保留。這種祖先特征仍然存在于帶有拇囊炎的個體中。其他人認為，生物力學缺陷導致壓力和應(yīng)變，并且觀察到的傾斜是Wolf和Davis定律的結(jié)果，因為骨骼重塑[1,8,24]。一位研究者發(fā)現(xiàn)，肘部楔形結(jié)構(gòu)的外觀是射線照相投射的函數(shù)，而不是實際的內(nèi)在畸形和X射線管角度，足部位置和跖骨下傾角影響了原始性的相關(guān)性[40]。 他們得出結(jié)論，傾斜度的射線照相測量并不表明真正的解剖結(jié)構(gòu)，并且在理解拇囊炎發(fā)育時，應(yīng)該尋找楔形形狀以外的來源。 Dayton等人證實了這一發(fā)現(xiàn)。 [4]在一項關(guān)于第一跖骨指骨關(guān)節(jié)融合對楔形文字傾斜的影響的研究中。他們發(fā)現(xiàn)，一對二的跖間角隨著融合而減小，標準前后位放射圖上的可測量楔形傾斜也是如此。它們不僅都減少了，而且它們之間存在線性關(guān)系。他們建議跖骨和楔形文字在多個平面內(nèi)一起移動，因為畸形被縮小以改變楔骨的視角，從而改變射線照片上觀察到的情況。二維成像對三維畸形的影響是對拇囊炎評估和治療的反復討論。 上面討論的發(fā)現(xiàn)表明，第一條射線，定義為第一跖骨和內(nèi)側(cè)楔骨，正在作為一個單元移動;應(yīng)用于第一跖骨的運動或位置被轉(zhuǎn)換為楔骨的運動并以線性方式。為了實現(xiàn)這一點，在第一個板楔形關(guān)節(jié)處需要很少的運動。在第一個跖骨楔形關(guān)節(jié)（TMTJ1）發(fā)生了多少運動是有爭議的，雖然有多項研究試圖回答這個問題，但仍有許多問題存在。首先，主觀評價的再現(xiàn)性和有效性較差。其次，用輔助裝置測量移動性不能有效地將跖骨關(guān)節(jié)與第一條射線整體隔離。 Roukis在2003年對第一次射線移動性的文獻進行了廣泛的回顧，強調(diào)了在第一次跖趾關(guān)節(jié)發(fā)現(xiàn)和回答多少運動時的另一個問題：關(guān)于運動的方向和范圍沒有明確的共識這一事實[ 30。自Roukis審查以來，已對permobility問題進行了其他調(diào)查。一項此類研究由Martin等人執(zhí)行。 [23]，使用動態(tài)透視評估足部通過步態(tài)完全負重。他們觀察了14只健康的足部，并將這些與8英尺的臨床過度活動進行了比較，并對其拇趾外科矯正進行了調(diào)查。研究人員發(fā)現(xiàn)，在正常和拇囊炎患者中，第一條射線的最大背側(cè)移位分別為13.63 mm和13.06 mm，同一組平均為5.27°和5.56°。這些值未顯示第一次射線運動的統(tǒng)計差異。他們還觀察了骨段的相對平移，并發(fā)現(xiàn)第一跖骨楔形關(guān)節(jié)處的矢狀運動平均只有2.61°。在楔舟（CN）關(guān)節(jié)和距骨（TN）關(guān)節(jié)處分別觀察到平均5.63和4.83°的矢狀運動。在CN和TN關(guān)節(jié)處發(fā)現(xiàn)最大矢狀​​面運動，觀察到相對較小的TMT1運動。 近端運動可能是第一次射線關(guān)節(jié)融合術(shù)后第一道射線保留多個平面的持續(xù)不穩(wěn)定的原因。加利等人。 [11]進行了一項尸體研究，其中在TMTJ1關(guān)節(jié)固定之前和之后評估第一條射線的矢狀面運動。他們發(fā)現(xiàn)第一條射線的矢狀運動在固定前為7.45 mm，固定后為4.41 mm。僅在從第一瞼板的基部添加中間楔形固定后，他們才發(fā)現(xiàn)第一射線的矢狀面穩(wěn)定性顯著增強。弗萊明等人。注意到第一條射線的術(shù)中橫向平面不穩(wěn)定性，如TMTJ1融合后的鉤試驗所證實。他們顯示第一跖骨的橫向偏差與一到兩個IMA的擴大，因為它們橫向強調(diào)固定的第一條射線，并假設(shè)椎間盤的不穩(wěn)定性是保持不穩(wěn)定的原因。他們提出對前兩個跖骨基部進行“點焊”以對抗這種不穩(wěn)定性[10]。 Feilmeier等。進行尸體研究以評估TMTJ1融合后的不穩(wěn)定性[42]。 固定TMTJ1后，他們將螺釘從第一道射線放入具有不同配置的側(cè)骨結(jié)構(gòu)中，并測量應(yīng)用橫向和前平面力的常見拇外翻測量值的變化。 TMTJ1的固定不能穩(wěn)定橫向或正面中的第一條射線。他們還發(fā)現(xiàn)，從內(nèi)側(cè)到中間的楔形的螺釘，也不是從第一元骨的基部到中間楔形的螺釘都不能在很大程度上穩(wěn)定橫向或正面。只有從第一跖骨基部到第二跖骨基部的螺釘能夠顯著減小第一橈骨的多平面運動。在所有這些研究中，很明顯TMTJ1融合后，多個平面的不穩(wěn)定性仍在繼續(xù)，表明第一條射線的運動主要不在TMTJ，而是來自其他的關(guān)節(jié)間。 耿等人。 [12]進行了體內(nèi)3D CT研究，以評估第一次射線過度活動。觀察10名對照組和10名受到拇囊炎影響的患者，每組總共20英尺。他們發(fā)現(xiàn)，在足部負重情況下，第一條射線在內(nèi)側(cè)楔骨比第一跖骨更加延伸的所有患者中從其非負重位置內(nèi)旋或外翻。在受到拇囊炎影響的足部中，親的程度明顯更大。 TMTJ1確實顯示在矢狀面和額面平面中受到拇囊炎影響的足部運動增加，與對照足相比，垂直運動增加1.2°，前平面運動增加1.19°。并且，雖然與內(nèi)側(cè)楔骨相比，TMTJ1關(guān)節(jié)確實反轉(zhuǎn)，但是整個第一條射線都已經(jīng)過了。該研究結(jié)果與多項其他研究結(jié)果一致，即TMTJ1的運動很少，并且多個平面中第一條射線的不穩(wěn)定性存在于近端水平。他們的研究結(jié)果也證實了與未受影響的足部相比，在拇趾變形足中的外翻或內(nèi)翻第一條射線的多次觀察。 第一跖骨位置 盡管Xiang的研究結(jié)果顯示，第一條射線和第一跖骨的正常位置與第一跖骨位置的正常位置與第一跖骨的正常位置和正常位置的評估一直集中在畸形的橫向平面方面。 1951年，Hardy和Clapham試圖描述涉及拇囊炎受影響的腳的各種骨段的正常和異常位置。評估中包括第一個跖骨，拇趾和脛骨籽位。他們拍攝了252個控制英尺和177個受影響英尺的負重前后位（AP）射線照片，并對各個關(guān)節(jié)節(jié)段進行了角度評估。他們得出結(jié)論，在正常足中，第一跖骨相對于第二跖骨的橫向平面角位置在受影響的足部平均為8.5°和13.0°[14]。第一跖骨向身體中線的這種偏差是一個普遍認可的束縛部分，角度的嚴重程度通常用于定義程序選擇。拇趾中第一跖骨的位置反映在Truslow于1925年創(chuàng)造的術(shù)語跖骨內(nèi)翻畸形中.Truslow使用的術(shù)語指的是第一跖骨在橫向平面中朝向身體中線的角度。他覺得這個術(shù)語更能反映畸形，并且意圖將心從側(cè)向偏離拇趾移向他認為是畸形的主要水平，即內(nèi)側(cè)偏離的第一跖骨。 雖然跖骨的橫向平面位置易于臨床和放射線照相觀察，但跖骨的前平面位置不是。由于難以觀察到這個位置，Hick的第一次射線運動軸已經(jīng)被用來假設(shè)跖骨的前平面位置沒有實際觀察。正如Hicks [15]所描述的那樣，第一條射線的軸線方向產(chǎn)生背屈運動和順流反轉(zhuǎn)。 Hick的第一條射線的正常運動范圍的應(yīng)用導致假設(shè)在一個拇囊炎中，第一條射線是多向反射和倒置的[15];然而，在迄今為止的研究中，第一條射線已被證明是以拇趾畸形外翻。 1980年，Scranton和Rutkowski使用第一跖骨趾關(guān)節(jié)的軸位X線片觀察第一跖骨頭在正常和拇囊炎足的前平面位置。他們發(fā)現(xiàn)，雖然正常的腳平均有3.1°的前移，但是帶有拇趾囊腫的腳有14.5°的第一次跖骨內(nèi)旋，結(jié)論是三個結(jié)構(gòu)成分（橫向偏離的拇趾，內(nèi)側(cè)偏離和內(nèi)翻的拇趾）必須在手術(shù)解決拇囊炎時要解決[32]。 Mortier等人。 2012年還利用軸位X線片評估第一跖骨的旋轉(zhuǎn)位置。他們發(fā)現(xiàn)，伴有拇囊炎畸形的12.7°跖骨內(nèi)旋發(fā)生了明顯的內(nèi)旋。他們的研究得出的結(jié)論是，第一跖骨的結(jié)構(gòu)扭轉(zhuǎn)不是產(chǎn)生頭部內(nèi)旋，而是整個跖骨的內(nèi)旋負責[25]。 1980年，Grode和McCarthy也觀察到了一個軸向視圖，但他們沒有看到放射線圖像，而是觀察到了凍結(jié)的正面平面截面。他們描述了第一跖骨頭在拇囊炎足中的外翻位置，以及觀察到在拇趾中，在射線照片上觀察到的內(nèi)側(cè)隆起代表第一跖骨頭的背內(nèi)側(cè)表面通過旋轉(zhuǎn)突出，而不是實際的內(nèi)側(cè)結(jié)構(gòu)體。 Grode和McCarthy使用的外翻一詞與旋前同義[13]。本章后面將討論術(shù)語。 Eustace等人在1993年[9]使用AP射線照片評估第一跖骨內(nèi)旋。他們觀察到第一跖骨基底下近結(jié)節(jié)的移位。跖骨內(nèi)旋發(fā)生結(jié)節(jié)的橫向移位。在確定尸體模型中特定內(nèi)旋程度發(fā)生的易位量后，他們將這些量化量應(yīng)用于拇囊炎和正常足。他們發(fā)現(xiàn)拇囊炎足部的跖骨內(nèi)旋明顯多于正常足，并且應(yīng)該進行關(guān)于在手術(shù)矯正期間前平面位置的旋轉(zhuǎn)的額外調(diào)查（9）。 2015年Kim等人。對拇囊炎和正常足進行了部分負重CT檢查。研究了19只正常足和166只受到拇囊炎影響的足部。他們發(fā)現(xiàn)跖骨的橫向偏離與Hardy和Clapham的報告非常一致，正常的腳表現(xiàn)出平均8.6°的一到兩個IMA，拇囊炎的平均15.0°。他們發(fā)現(xiàn)正常足部的第一跖骨原位平均值為13.8°，拇趾足部表現(xiàn)出平均21.9°的內(nèi)旋。總共有87.3％的拇囊炎患者足有跖骨外翻。 Kim研究還觀察到跖骨趾骨關(guān)節(jié)，特別是籽骨/第一跖骨關(guān)節(jié)。他們發(fā)現(xiàn)，7級量的籽骨的AP射線照相位置與CT掃描顯示的真正的籽骨半脫位無關(guān)[19]。這再次說明了用二維圖像評估三維畸形的難度。與旋前跖骨相關(guān)的AP影像學表現(xiàn)包括Eustace [9]描述的下結(jié)節(jié)轉(zhuǎn)位，隨著D'Amico描述的足底凸起[41]，第一跖骨的側(cè)彎曲率增加，側(cè)向圓形Okuda [26]描述的第一個頭，以及Grode和McCarthy描述的內(nèi)側(cè)隆起的增加[13]。圖2.5突出顯示第一跖骨內(nèi)翻時的二維發(fā)現(xiàn)特征。 第一跖骨指骨關(guān)節(jié)和拇趾位置 第一跖骨指骨關(guān)節(jié)（MTPJ1）由第一跖骨頭，先天性趾骨基部，兩個籽骨骨，以及關(guān)節(jié)囊和韌帶組成。當使用第一跖骨軸作為參考點（Valmassy）時，報告正常運動高達65°背屈和10°平面反射。該關(guān)節(jié)的正常橫向平面排列是拇趾與第一跖骨的側(cè)向偏離12-13°[14,19]。籽骨應(yīng)在內(nèi)側(cè)嵴各自的第一跖骨頭下方對齊。運動大致在腳的矢狀平面上。 MTPJ1在矢狀平面中的背屈允許第一射線的適當機械功能。 在拇趾變形的足部，這些正常的關(guān)系受到影響。拇趾在橫向平面中在MTPJ水平處橫向偏離，平均值為30-32.0°。包括跖骨，近節(jié)趾骨和籽骨的整個關(guān)節(jié)復合體在前平面中旋轉(zhuǎn)。這導致第一跖骨處的異常力，其中力矢量對齊以在內(nèi)側(cè)按壓跖骨[25]。該旋轉(zhuǎn)位置還引起關(guān)節(jié)的射線照相解釋的問題。關(guān)節(jié)的旋前或外翻位置給出了跖骨頭已經(jīng)從固定的食骨器移出的情況，但情況并非總是如此。多名研究人員發(fā)現(xiàn)，用標準AP射線照相可見的跖骨下方的籽骨側(cè)向偏差的出現(xiàn)與半脫位的真實位置無關(guān)，因為透視位置的變化是由內(nèi)翻位置給出的。關(guān)節(jié)[2,4,18,19,21,34]。矯正跖骨的旋前位置可改善籽骨位置并與復發(fā)率降低相關(guān)（27）。 MTPJ1的旋前也被認為是導致近端關(guān)節(jié)角度（PASA）的射線照相外觀的原因，也稱為遠端跖骨關(guān)節(jié)角度（DMAA）。根據(jù)一個人的教育和培訓背景使用這些等效術(shù)語。與內(nèi)翻的第一跖骨指骨關(guān)節(jié)相關(guān)的AP射線照相發(fā)現(xiàn)包括如Kim所描述的橫向出現(xiàn)的籽骨偏差和Robinson和Lee描述的增加的PASA [28,22]（圖2.5）。  圖2.5負重AP射線照片。觀察到的指示第一跖骨的額面外翻的變化包括橫向近端下結(jié)節(jié)的移位，軸的側(cè)向彎曲增加和第一跖骨頭的側(cè)向圓形，以及內(nèi)側(cè)第一跖骨頭的突出增加。指示前平面外翻的第一跖骨趾關(guān)節(jié)的變化包括橫向出現(xiàn)半骨器械的半脫位并增加近端關(guān)節(jié)角度 術(shù)語澄清 在Hardy和Clapham以及Kim研究中，外翻一詞指的是遠離身體中線的拇趾偏離，并且是橫向平面描述符。這些作者使用的Valgus的定義與術(shù)語拇指外翻（HAV）的定義不同。 HAV是指臨床上存在的拇趾的橫向和前部平面偏移，其中外展指的是橫向平面偏差和外翻，在這種情況下是指前平面。術(shù)語中的這種差異是對拇趾中第一條射線和拇趾的描述的一致發(fā)現(xiàn) - 變形的足部可能導致混亂。在拇囊炎的解剖學部分的描述中存在各種術(shù)語的一個原因是關(guān)于變形部分的位置和變形的病因?qū)W的知識隨著時間的推移而發(fā)展。這種理解的演變在不同的學科和教育背景下并行發(fā)展。隨著對病因和治療的理解的演變，用于描述拇囊炎的術(shù)語也有所體現(xiàn)，但并不是統(tǒng)一的清晰度。 Durlacher [7]報道拇囊炎是第一個擴大的第一個瞼板指骨關(guān)節(jié)。 Heuter [16]報道說這不是關(guān)節(jié)的擴大;相反，它是拇趾的側(cè)向偏差。他使用術(shù)語拇趾外翻來描述遠離身體中線的大腳趾。 Heuter使用的術(shù)語valgus與Hardy和Clapham使用的定義相同。它描述了橫向平面位置。 1925年，Truslow提出了從拇外翻到跖骨內(nèi)翻的術(shù)語改變。他不再在解剖學描述中保留拇趾的位置。這是因為他認為原發(fā)性畸形是第一個偏向身體中線的跖骨。 Truslow使用的術(shù)語varus不是正面描述符;相反，它描述了偏向身體中線的跖骨（37）。 這些早期描述僅包括身體的單個基本平面。雖然在橫向平面上最容易在臨床和放射線上觀察到拇囊炎，但在所有三個身體平面中都存在畸形。認識到目前沒有現(xiàn)成的術(shù)語來描述當前對拇趾變形足中拇趾和跖骨多平面位置的理解，Dayton等。 [3]提出了新的術(shù)語。他們的出版物通過呼吁Huson [17]，Sarrafian [31]和Draves [6]的工作證明了新術(shù)語的合理性;也就是說，如果一個人使用三軸正交坐標平面系統(tǒng)并將腿部使用的平面轉(zhuǎn)換為足部，由于胚胎發(fā)育后的足部位置而改變了指定，那么內(nèi)翻和外翻更適合作為額面比橫向平面描述符。這個新術(shù)語，帶有跖骨外翻外翻的拇趾外翻外翻，捕捉到“沿著第一縷和大腳趾的整個部分的畸形的多平面性質(zhì)。”他們還強調(diào)了Sarrafian關(guān)于腳的等效術(shù)語的工作。這些如圖2.6所示。拇趾跖骨和拇趾前平面旋轉(zhuǎn)位置的等效術(shù)語如圖2.7所示。  圖2.6標有等效術(shù)語的坐標平面，用于圍繞每個軸的腳的運動。 Y軸為作者提供了腳部外展和內(nèi)收的動作。 X軸為作者提供了腳的運動，稱為一個方向的屈曲或跖屈，另一個方向是伸展或背屈。 Z軸給作者一個腳的運動，稱為外翻，外旋，外翻，或一個方向內(nèi)旋，另一個方向內(nèi)翻，內(nèi)翻，內(nèi)旋或外旋 摘要 拇囊炎是多平面畸形。隨著時間的推移，觀察所涉及的骨段的位置增加了作者對畸形的理解。顯然，發(fā)生拇趾和跖骨的橫向平面偏差，并且越來越多的證據(jù)表明第一跖骨和拇趾的顯面正面分量。通過擴展，這個前平面外翻位置包括第一跖骨指骨關(guān)節(jié)及其組成部分，特別是籽骨附屬器。作者對畸形的理解已經(jīng)發(fā)生變化，因此應(yīng)該反映出畸形的多平面位置。帶有跖骨外翻外翻的拇外翻外翻是一個適當且準確的解剖學術(shù)語，對于包含旋轉(zhuǎn)成分的大于87％的拇囊炎影響的足部，應(yīng)當在存在旋轉(zhuǎn)成分時使用。  圖2.7圍繞第一條射線的Z軸運動的坐標平面。 用于描述拇趾畸形中第一跖骨位置的術(shù)語包括外翻，外翻，外旋和內(nèi)旋。 外展拇趾外翻伴跖骨內(nèi)收外翻應(yīng)該用來描述多平面畸形 參考：Evidence-Based Bunion Surgery A Critical Examination of Current and Emerging Concepts and Techniques
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