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髖臼骨折的常見分類--X線和CT對照圖

 龍行天下吳一刀 2016-12-30

原作者:N. Jarrod DurkeeJon JacobsonDavid JamadarMadhav A. KarunakarYoav Morag and Curtis Hayes


正常骨盆解剖。 通過髖臼的軸向截面顯示前壁(箭頭)和后壁(箭頭)。

正常骨盆解剖。正位X線片顯示髂恥線(綠色),髂骨線(藍色),前髖臼壁(黃色),后髖臼壁(粉紅色)和閉孔(O)。

在X線照片上,髂骨(或髂骨)線表示前列的邊界,髂骨線表示后列。 前壁和后壁的邊緣也被識別。 閉孔環(huán)由圍繞閉孔的骨結(jié)構(gòu)組成,閉孔包括上恥骨支和下恥骨支和坐骨(或骶骨支)的組合。 骨盆的前后和雙側(cè)傾斜(或Judet)視圖對于充分評估每個用于骨折的放射線是重要的。

五個最常見的髖臼骨折分類的插圖。 雙柱骨折。

五個最常見的髖臼骨折分類的插圖。 T型骨折。

五個最常見的髖臼骨折分類的插圖。 橫向骨折。

五個最常見的髖臼骨折分類的插圖。 橫向伴后壁骨折。

五個最常見的髖臼骨折分類的插圖。 單獨后壁骨折。

五種常見髖臼骨折的分類算法


45歲男性雙柱髖臼骨折。 前后骨盆片(A),雙側(cè)斜骨盆片(B,C),軸向CT掃描(D)和矢狀重建CT掃描(E)顯示髖臼骨折(直箭頭,AC),閉孔環(huán)(箭頭, AC)和延伸到髂翼(彎曲的箭頭)。 注意CT和上恥骨支骨的冠狀平面在恥骨髖關(guān)節(jié)斷裂。


35歲男性與雙柱髖臼骨折和刺標志。 傾斜的骨盆射線照片(A)和軸向CT圖像(B)示出了支線標志(箭頭),其表示涉及坐骨支撐(箭頭)的骨折的位移。 注意,坐骨支撐(箭頭,B)不再連接到髖臼的承重部分。

與T形斷裂的潛在混淆的一個區(qū)域是關(guān)于橫向分量。 橫向斷裂線實際上不在解剖橫向平面中,而是相對于髖臼橫向。 因為髖臼的杯形通常向下和向前傾斜,所以橫向斷裂面呈現(xiàn)類似的取向。 因此,在X光片上,破裂髂骨和髂骨線的骨折線在與髖臼傾斜的平面中在上方和中間。 通過觀察髖臼表面可以最好地理解這一點(圖6E)。 在CT上,該橫向斷裂構(gòu)件被看作是從髖臼向內(nèi)和向上的橫向定向的斷裂。



40歲男性T型髖臼骨折。橫向(E)的前后骨盆片(A),雙側(cè)斜骨盆片(B,C),軸向CT掃描(D)和表面渲染3D CT掃描顯示閉孔環(huán)骨折 )和橫向分量(箭頭)通過髖臼。 注意在CT掃描上橫向髖臼骨折部件的特征性斜 - 矢狀取向,其相對于髖臼橫切。


23歲女性與橫向髖臼骨折。橫向(E)的前后骨盆片(A),雙側(cè)斜骨盆照片(B,C),軸向CT掃描(D)和表面渲染3D CT掃描顯示斷裂 橫向于髖臼,破壞髂骨和髂骨線(箭頭)。 注意CT掃描特征性矢狀斜 - 骨折平面(D)。
20歲的男性顯示橫向與后壁髖臼骨折。橫向(E)的前后骨盆片(A),雙側(cè)斜骨盆片(B,C),軸向CT掃描(D)和表面渲染3D CT掃描顯示橫向骨折 )破壞髂前和髂骨線(箭頭)與移位和粉碎的后壁骨折片段(彎曲的箭頭)。
18歲的男性與孤立的后壁髖臼骨折。 前后骨盆射線照片(A),雙側(cè)斜骨盆射線照片(B,C),軸向CT圖像(D,E)和旁段重建CT圖像(F)顯示從孤立的后壁骨折 ,D)。


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