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七物降下湯治療高血壓概況(附病案2則)

 369藍田書院 2019-09-18

七物降下湯是日本醫(yī)家大冢敬節(jié)先生的經(jīng)驗方,以補血調血的四物湯為基礎,加上清肝平肝的鉤藤、清熱瀉火的黃柏、補氣利水的黃芪而成,是應用范圍較廣的方劑。對以血虛為主,兼有氣虛、肝火、痰熱等證均可應用。在《漢方診療醫(yī)典》中,七物降下湯為常用治療高血壓的8個方劑之一。1987年第22屆日本醫(yī)學會統(tǒng)計表明,常用治療高血壓的方劑中,七物降下湯使用率最高,多達42.6%。更有用七物降下湯治療高血壓的病例報道。七物降下湯能調理心血管系統(tǒng),改善微循環(huán),改善高血壓的各種癥狀,大大提高患者的生活質量。七物降下湯還能降低高血壓伴隨的高眼內壓癥,改善眼底動脈硬化狀態(tài)。并且本方能調補氣血、肝腎,有補有瀉,無論氣滯、氣虛、陰虛、陽虛或氣血、陰陽兩虛均可應用。國內引用此方治療高血壓也有獲顯效的報道,特別對高血壓伴有腎功能障礙及舒張期血壓增高者有卓效。從國內研究來看,鉤藤煎劑和醇提取物以及鉤藤堿均有降壓作用,黃柏也有降壓效果,四物湯有抗自由基損傷的作用,改善造血功能,誘導和促進T淋巴細胞轉化,從而改善血液循環(huán),延緩衰老,是較好的治療高血壓的方劑。七物降下湯有養(yǎng)血益氣、滋陰降火、平肝熄風之效,用于氣血虧損、虛火上炎、肝風內動之證。方中當歸、白芍、生地養(yǎng)血滋陰,川芎活血行氣,黃芪益氣利水,鉤藤平肝熄風,黃柏滋陰降火。凡氣虛血弱、虛火上炎、肝風內動的高血壓癥均可應用。綜上所述,用七物降下湯治療易卒中型高血壓大鼠,探討其降壓效果、對血管緊張素Ⅱ的影響、對腎功能指標中血肌酐、24h尿蛋白量的影響以及防止腦卒中發(fā)生的作用。這是有理論根據(jù)和可行性基礎的研究,具有臨床應用前景。

REF:韋袞政.七物降下湯與高血壓有關研究概況[J].時珍國醫(yī)國藥,1999(01):72-73.


患者53歲,家庭婦女,初診于1978年12月。

病歷:10年前右眼患白內障而接受手術后能看見東西?,F(xiàn)在左眼又患白內障。10年前患腎炎,5年前患腎結石。

現(xiàn)證:肥胖,臉色發(fā)紅,脈沉有力,腹部膨滿,易便秘?,F(xiàn)在患高血壓,舒脹壓110以上,服西藥降壓藥無效。

治療:一開始服八味丸料加附子0.5,服兩個月后改為八味丸料合七物降下湯,結果血壓為140/100。1979年4月為130/90。服漢方藥后停用了西藥降壓藥而血壓終于降下來?;颊哒J為漢方藥有效而繼續(xù)服,結果眼癥狀也好轉,迄今為止的手麻木、下肢倦怠感均消失.繼續(xù)服藥至1980年,血壓為收縮壓130-140,舒張壓90?;颊叻h方藥達兩年半,一般癥狀均好轉?!稘h方的臨床》1981年8月。

REF:用八味丸料合七物降下湯等治療高血壓和白內障[J].醫(yī)學文選,1987(01):95-96.


患者65歲,女,初診于1981年7月。

病歷:肥胖,臉色一般,脈沉,有力,血壓高,初診時為170/110。從去年3月起就座時膝下部痙攣感,肌肉收縮。腰無力,不穩(wěn)定,腳和腰搖晃感。心電圖檢查有心肌梗塞癥狀,大便3日1次,語言行動遲鈍,手足震顫,像帕金森綜合征。腹部有力,膨滿,膝左右有淤血癥狀。

治療:服七物降下湯加桃仁、牡丹皮各3.0,杜仲4.0,大黃1.0,服藥后血壓逐漸下降,手足的震顫逐漸減輕。9月還被某大學醫(yī)院診斷為帕金森氏征。4個月后血壓為130/85,手足震顫幾乎痊愈。

針對下肢無力而從服該方后1年起改服痿癥方加大黃1.5,即肢無力減輕,能輕松步行。醫(yī)院檢查結果,膽固醇和中性脂肪好轉。近來血壓為130/90。

七物降下湯和痿癥方都是四物湯的加減方,增加了體質從而改善了腳弱、高血壓、手足震顫等癥狀?!稘h方的臨床》1982年12月。

REF:用七物降下湯和痿癥方治療帕金森氏綜合征[J].醫(yī)學文選,1987(01):106-107.

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