一、陷者舉之

重用黃芪以升陷，其適應(yīng)證為臟器下垂(如胃下垂、子宮下垂、脫肛、腎下垂等等)、重癥肌無力、肌肉萎軟、呼吸困難、眩暈等屬氣下陷者。以上諸癥，皆因氣虛下陷、升舉無力，致使臟器提升不起而下垂；或清陽不升，諸陽不能匯于巔頂而眩暈；或宗氣不充而難司呼吸出現(xiàn)呼吸困難；或肺氣難支，吐故納新受阻，朝百脈之職難司，四末失養(yǎng)而肌肉萎軟無力。

胃下垂者可用四君子湯加黃芪30克，再配枳殼3克以反佐，一升一降，升多降少。所以要用枳殼反佐，因胃屬腑主受納，胃氣以降為順，雖然下垂需升，但胃氣需降，故重用黃芪補(bǔ)氣升提以治下垂，而反佐枳殼以順應(yīng)胃氣之下降，以促進(jìn)胃粘膜之復(fù)原和消化受納之功能的恢復(fù)。

治脫肛，內(nèi)蒙古《中草藥新醫(yī)療法資料選編》載方：黃芪120克、防風(fēng)9克。此方實(shí)出自王清任治脫肛之黃芪防風(fēng)湯。王氏方：黃芪四兩，防風(fēng)一錢。李東垣認(rèn)為：防風(fēng)能制黃芪，黃芪得防風(fēng)其功愈大，乃相畏而相使也?？梢娡跚迦沃S芪防風(fēng)湯實(shí)源于東垣，防風(fēng)之分量不宜多用。此方治脫肛的確有效。

子宮脫垂，治以補(bǔ)中益氣湯加首烏。加首烏之意，一者在于引經(jīng)；二者因胞宮為沖任所系，全賴陰血所養(yǎng)，氣得血養(yǎng)，血得氣行，氣血沖和，沖任得調(diào)，所系之胞宮則能復(fù)其原位。若能配合針灸，加強(qiáng)沖任之調(diào)理，則取效更捷。

重癥肌無力，治以強(qiáng)肌健力飲，此方為自擬經(jīng)驗(yàn)方，亦重用黃芪為主藥。重癥肌無力證候較復(fù)雜，除眼瞼下垂外，可有復(fù)視，吞咽困難，構(gòu)音不清，四肢無力，重者呼吸困難，大氣下陷，危及生命。該病的最大特點(diǎn)是肌肉無力，而且反復(fù)難愈，根據(jù)中醫(yī)“脾主肌肉”之理論的認(rèn)識(shí)，此屬脾胃氣虛之證，并由虛至損，且與五臟相關(guān)。治療上緊抓脾胃虛損這一病理中心環(huán)節(jié)，重用黃芪以補(bǔ)氣升陷，同時(shí)針對兼夾之證調(diào)理五臟，重補(bǔ)脾胃，以運(yùn)四旁，促病痊愈。

二、“升”者平之

此處言“升”，血壓升高也。高血壓一病，肝陽上亢者為多，臨床上多使用平肝潛陽降逆熄風(fēng)之品，但亦有不然者。治療氣虛痰濁型之高血壓者，則重用黃芪合溫膽湯以治之。

怎樣解釋黃芪降壓與升陷之理？有人會(huì)想到中藥往往有“雙向作用”，故黃芪又能升提又能降壓。如何掌握升降之機(jī)？鄧氏的體會(huì)是：黃芪輕用則升壓，重用則降壓。為什么藥理研究只得一個(gè)降壓的結(jié)果？因?yàn)閯?dòng)物實(shí)驗(yàn)都是大劑量用藥進(jìn)行研究的，所以得出降壓的結(jié)果。鄧氏治療低血壓癥，喜用補(bǔ)中益氣湯，方中黃芪分量不超過15克。治療氣虛痰濁型高血壓，喜用黃芪合溫膽湯，黃芪分量必用30克以上。誠然，論方劑補(bǔ)中益氣湯除了黃芪之外還有柴胡與升麻，可使升提之力增強(qiáng)；在重用黃芪降血壓時(shí)，亦可加潛陽鎮(zhèn)墜之品，效果當(dāng)然更好，但不加鎮(zhèn)墜藥亦有降壓作用，這是可以肯定的。曾會(huì)診一中風(fēng)患者，偏癱失語而血壓偏高，辨證為氣虛血瘀之證，處方以補(bǔ)陽還五湯，黃芪照方用200克，該院西醫(yī)生對黃芪用200克有顧慮，擬加西藥降壓，曉之以理，照方服藥后血壓不升反降，乃信服。

雖說黃芪重用可以降壓，有證有據(jù)，但黃芪仍然是益氣升陽之藥，這一點(diǎn)不可不加以注意。如果辨證為肝陽上亢或有內(nèi)熱之高血壓亦想用幾兩黃芪以降壓，則犯“實(shí)實(shí)之戒”了！由此可見，藥理學(xué)之研究目前尚未能為我們解答全部之問題，仍須辨證論治。