·黃帝內(nèi)經(jīng)365·

·第二章  五運六氣·

·第九節(jié)  五郁十二變·

三、六氣十二變（092）

六氣，即厥陰風(fēng)木、少陰君火、太陰濕土、少陽相火、陽明燥金、太陽寒水，其在天為氣，在地成形，上下相召，升降相因。

        黃帝問曰：五運六氣之應(yīng)見，六化之正，六變之紀(jì)何如？岐伯對曰：夫

六氣正紀(jì)，有化有變，有勝有負(fù)，有用有病，不同其候，帝欲何乎？帝曰：

愿盡聞之。

隨著五運六氣的依序來臨并發(fā)揮作用，天地間會出現(xiàn)一些常規(guī)性的變化現(xiàn)象，包括時化、司化、氣化、德化、布政、氣變、行令、病變等正常與反常的變化規(guī)律，通稱“六氣十二變”。五運六氣的變化可以從物象的變化上得到應(yīng)驗。既有氣化，又有時變；既有勝氣，又有復(fù)氣；既有德用，又有災(zāi)病，物候之應(yīng)各不相同。

    岐伯曰：請遂言之。夫氣之所至也，厥陰所至為和平，少陰所至為暄，

太陰所至為埃溽，少陽所至為炎暑，陽明所至為清勁，太陽所至為寒氛。時

化之常也。

“氣之所至”：所至，來至，來臨。我們要有六氣來至的時間和方位概念，如厥陰為春木之氣，按上文之義，春氣由東向西行，由下向上升。

第一變：時化之常。時化，應(yīng)時之化；常，常規(guī)，一般規(guī)律。

厥陰風(fēng)木之氣應(yīng)時而至，則來氣平和，猶言“敷和”。

少陰君火之氣應(yīng)時而至，則陽光普照，氣候由寒轉(zhuǎn)為溫暖，故曰“暄”。

太陰濕土之氣應(yīng)時而至，則空氣混濁而潮濕。“埃溽”：埃,塵埃；溽，濕。

少陽相火之氣應(yīng)時而至，故暑熱蒸騰。

陽明燥金之氣應(yīng)時而至，故清涼勁急。

太陽寒水之氣應(yīng)時而至，則寒氣彌漫?！昂铡保悍眨F雪之氣。

    厥陰所至為風(fēng)府，為璺啟；少陰所至為火府，為舒榮；太陰所至為雨府，

為員盈；少陽所至為熱府，為行出；陽明所至為司殺府，為庚蒼；太陽所至

為寒府，為歸藏。司化之常也。

第二變：司化之常。“司化”：掌管生化之令。司，執(zhí)掌；化即五行之氣的生長化收藏，這是五行之氣的本質(zhì)屬性，五運六氣應(yīng)見，生化是必然的，但有太過不及制克從化之異，故曰“司化”。

厥陰在天為風(fēng)，故曰“風(fēng)府”。庫藏曰府，風(fēng)由木所化，故厥陰乃風(fēng)所伏藏之所。后文少陰為火府、太陰為雨府、少陽為熱府、陽明為殺府、太陽為寒府同理。“璺啟”：璺，裂；啟，開。物體開裂，比喻發(fā)生之狀。

少陰為君火，故為火之府；“舒榮”：形容萬物繁榮盛長。

太陰為濕土，而雨濕為土所化，故太陰為雨濕之府?！皢T盈”：員通圓；盈，滿。充盈圓滿，土德圓滿敦阜。

少陽相火，故為熱之府?！靶谐觥保杭闯鲂校枱嶂畾獗M現(xiàn)于外。

陽明燥金行肅殺之令，故陽明為殺氣之府?！案n”：庚借為更，更替、遞變；蒼，青色，植物至秋而成熟，則青色褪，表示生發(fā)之氣至此變?yōu)槭粘芍畾狻?/span>

太陽之氣在天為寒，故為寒之府。水從寒化，其性趨下而伏藏，故曰“歸藏”。

    厥陰所至，為生為風(fēng)搖；少陰所至，為榮為形見；太陰所至，為化為云

雨；少陽所至，為長為蕃鮮；陽明所至，為收為霧露；太陽所至，為藏為周

密。氣化之常也。

第三變：氣化之常。“氣化”：即木化為風(fēng)，土濕化為雨之類。

厥陰風(fēng)木，木為生氣，化而為風(fēng)，春風(fēng)蕩漾。少陰君火主令，陽氣漸長，萬物成形。太陰濕土，土為化氣，化而為濕，雨濕時下。

少陽相火，火為長氣，萬物繁榮昌盛。陽明燥金，金為收氣，化而為燥，燥性清涼，故見霧露。太陽寒水，水為藏氣，化而為水，水性趨下，流衍周密。

    厥陰所至，為風(fēng)生，終為肅；少陰所至，為熱生，中為寒；太陰所至，

為濕生，終為注雨，少陽所至，為火生，終為蒸溽；陽明所至，為燥生，終

為涼；太陽所至，為寒生，中為溫。德化之常也。

第四變：德化之常?！暗禄保旱拢謱懽鳌皭俊?，上直下心。許多注本認(rèn)為“德”通“得”，似不盡然。德應(yīng)該理解為事物固有的品性，即本質(zhì)屬性。現(xiàn)在很難找出一個合適的詞來替代這個“德”，“六氣德化”姑且解釋為六氣品性之化。

本節(jié)文字須與《六微旨大論》有關(guān)論述互參。厥陰所至，則風(fēng)氣發(fā)生，《六微旨大論》曰：“風(fēng)位之下，金氣承之。”故厥陰之氣行至終末，出現(xiàn)金之肅殺之氣。

少陰所至，則熱氣化生，“少陰之上，熱氣治之，中見太陽”，故少陰君火之中可見寒化之象。

太陰所至，則濕氣化生，“土位之下，風(fēng)氣承之”，濕氣最終因風(fēng)木之疏達降而為雨，故終為注雨。

少陽所至，則炎火化生，“相火之下，水氣承之”，水火相薄，濕熱熏蒸，故終為蒸（熱）溽（濕）。

“陽明所至，為燥生，終為涼”句：按《類經(jīng)》注，燥、涼二字應(yīng)互換。陽明所至，則涼氣化生，“金位之下，火氣承之”，故終為燥，這個燥是燥熱的意思。

太陽所至，則寒氣化生，“太陽之上，寒氣治之，中見少陰”，故太陽寒水之中可見溫化之象。

　　    厥陰所至為毛化，少陰所至為羽化，太陰所至為倮化，少陽所至為羽化，

陽明所至為介化，太陽所至為鱗化。德化之常也。

第五變：物化之常。本節(jié)討論五蟲之化，亦名之曰“德化”，說明五蟲之化各從氣性。

五行之氣化生五蟲：木氣化生毛蟲，火氣化生羽蟲，土氣化生倮蟲，金氣化生介蟲，水氣化生鱗蟲。

　　    厥陰所至為生化，少陰所至為榮化，太陰所至為濡化，少陽所至為茂化，

陽明所至為堅化，太陽所至為藏化。布政之常也。

第六變：布政之常?！安颊保杭词┱?、治化。

生化：生發(fā)之化。榮化：繁榮之化。濡化，濡潤之化。茂化，蕃茂之化。堅化：堅斂之化。藏化，伏藏之化。

　　    厥陰所至為飄怒太涼，少陰所至為太暄寒，太陰所至為雷霆驟注烈風(fēng)，

少陽所至為飄風(fēng)燔燎霜凝，陽明所至為散落溫，太陽所至為寒雪冰雹白埃。

氣變之常也。

第七變：氣變之常。此指六氣勝復(fù)之變。

厥陰風(fēng)木之氣亢盛則狂風(fēng)大作（飄怒），當(dāng)其盛極而衰，則金氣承而制之，故大涼。后文五氣所至同理。

　　    厥陰所至為撓動，為迎隨；少陰所至為高明焰，為曛；太陰所至為沈陰，

為白埃，為晦瞑；少陽所至為光顯，為彤云，為曛；陽明所至為煙埃，為霜，

為勁切，為凄嗚；太陽所至為剛固，為堅芒，為立。令行之常也。

第八變：令行之常。“令行”：氣行如令出，令行禁必止，有不可阻擋之義。 

此處描述了六氣的一些顯著特征?！?/span>太陽所至為剛固，為堅芒，為立”：堅凝冷峻之狀。

　　    厥陰所至為里急，少陰所至為瘍身熱，太陰所至為積飲否隔，少陽所至

為嚏嘔，為瘡瘍，陽明所至為浮虛，太陽所至為屈伸不利。病之常也。

以下“四變”屬于病機的范疇，故曰“病之常”。

“厥陰所至為里急”：風(fēng)木用事病變在筋，此指在內(nèi)之筋肉拘急，非痢疾“里急后重”的里急。少陰少陽為病則火勝，故瘡瘍身熱。太陰為病則脾土受困，水濕不能運化，故為積為痞。陽明為病則肺金受制，故皮膚虛腫，虛腫屬氣腫之類，按之復(fù)起，皮膚五行應(yīng)金。太陽為病則腎水虧損，故骨節(jié)不能屈伸。

“病之常”：六氣致病的一般規(guī)律。

　　    厥陰所至為支痛，少陰所至為驚惑，惡寒戰(zhàn)慄，譫妄，太陰所至為積滿，

少陽所至驚躁，瞀昧暴病，陽明所至為鼽，尻陰股膝髀腨胻足病，太  陽所

至為腰痛。病之常也。

“譫妄”：譫，口中胡言；妄，兩手亂抓，心神迷亂所致。“稸滿”：稸同蓄，中焦（脾胃、腹部）蓄積脹滿。“瞀昧”：瞀，眼目昏花；昧，昏暗不明?；鹜饷鞫鴥?nèi)暗。

“陽明所至為鼽，尻陰股膝髀腨胻足病”句：鼽（qiú二聲），鼻塞不通，解剖指顴骨。尻（kāo一聲），骶尾骨部。髀，股骨，通指下肢膝以上部分。腨（zhuān一聲），腓腸肌，俗稱小腿肚。胻（héng二聲），脛骨。陽明經(jīng)起于鼻，下行經(jīng)尻陰股膝髀腨胻，至于足。陽明為病，故有上述癥狀。

    厥陰所至為緛戾，少陰所至為悲妄衄蔑，太陰所至為中滿霍亂吐下，少

陽所至為喉痹，耳嗚嘔涌，陽明所至皴揭，太陽所至為寢汗，痙。病之常也。

“緛戾”：緛（ruán三聲），縮；戾，曲。筋脈短縮屈曲?！棒`”：衄（nǜ四聲），鼻出血；衊，今簡化為“蔑”，污血?！爸袧M”：中焦脹滿?！?/span>皴揭”：皴    

（cūn一聲），皮膚開裂；揭，皮膚揭起。痙：肢體強直，角弓反張，因陰寒凝滯，陽氣不行所致。

    厥陰所至為脅痛嘔泄，少陰所至為語笑，太陰所至為重胕腫，少陽所至

為暴注，膶瘛暴死，陽明所至為鼽嚏，太陽所至為流泄，禁止。病之常也。

“重胕腫”：土氣濕滯則傷脾，脾主肌肉，故身重肉浮而腫。此處“胕”音義同浮?！氨┳ⅰ保捍蟊銊a。“膶瘛”：膶（rún二聲），肌肉抽縮跳動；瘛（chì四聲），抽風(fēng)、痙攣。

    凡此十二變者，報德以德，報化以化，報政以政，報令以令，氣高則高，

氣下則下，氣后則后，氣前則前，氣中則中，氣外則外，位之常也。故風(fēng)勝

則動，熱勝則腫，燥熱則干，寒勝則浮，濕勝則濡泄，甚則水閉胕腫，隨氣

所在，以言其變耳。

                          （以上《素問·六元正紀(jì)大論第七十一》16/20）

“報德以德，報化以化，報政以政，報令以令”句：報有報應(yīng)、告示、示應(yīng)的意思，按現(xiàn)在的閱讀習(xí)慣，可以將句型倒轉(zhuǎn)為“德有德報，化有化報，政有政報，令有令報”。也即，萬物依據(jù)六氣所至的不同特征而表現(xiàn)出與之相應(yīng)的變化：六氣施用以德，則萬物示應(yīng)以德；六氣施用以化，則萬物示應(yīng)以化；六氣施用以政，則萬物示應(yīng)以治；六氣施用以令，則萬物示應(yīng)以行。

六氣所至，在方位上有高下前后中外之異，則萬物亦表現(xiàn)出與高下前后中外相應(yīng)的變化。用于人體病變，可以從經(jīng)絡(luò)循行路線部位來理解病變之所在：六氣所至在上，則病變的位置高；氣在下，則病位低；氣在后則病位在后；氣在前則病位在前；氣在里則病位在里；氣在外則病位在外。這是六氣致病在病位上的一般規(guī)律。

“風(fēng)勝則動，熱勝則腫，燥勝則干，寒勝則浮，濕勝則濡泄，甚則水閉腫”句，歸納六氣致病的證候特征。這六句話又見于《素問·陰陽應(yīng)象大論》。風(fēng)善行而數(shù)變，故風(fēng)勝則動?！皠印北硎緹o恒定、多變。熱勝則腫脹，如瘡瘍癰腫。燥勝則干，如精血津液枯涸，皮膚肌肉皴揭。寒勝則浮，如腹部滯滿，身體虛浮。濕勝則濡泄，甚則水閉腫，如水瀉，水道不利之皮膚凹陷性水腫?？傊梢愿鶕?jù)六氣的性質(zhì)及致病的部位，推測疾病的證候。

        帝曰：愿聞其用也。岐伯曰：夫六氣之用，各歸不勝而為化，故太陰雨

化，施于太陽；太陽寒化，施于少陰；少陰熱化，施于陽明；陽明燥化，施

于厥陰；厥陰風(fēng)化，施于太陰，各命其所在以征之也。

        帝曰：自得其位何如？岐伯曰：自得其位，?；?。帝曰：愿聞所在也。

    岐伯曰：命其位而方月可知也。

                             （《素問·六元正紀(jì)大論篇第七十一》18/22）

    理解這一段文字，關(guān)鍵在于一個“用”字，并把作用、效用與后文的“施于”一詞聯(lián)系起來。就是說，六氣氣化的作用，必須通過它所施加的對象才能體現(xiàn)出來。那么，六氣的作用施加于哪些對象才能體現(xiàn)出來呢？答案是“各歸不勝而為化”，即施加給可克者，來體現(xiàn)氣化的作用。所以，這里的“用”，應(yīng)理解為“施用”，實際上是從另一種角度闡釋五行勝克的道理。如太陰濕土氣化為雨，施加于太陽寒水（土克水），則太陽寒化的功能將齊同于太陰雨化。后面“太陽寒化，施于少陰；少陰熱化，施于陽明；陽明燥化，施于厥陰；厥陰風(fēng)化，施于太陰”同理。六氣施用多見于歲運太過之年。

“各命其所在以征之”句：各自根據(jù)六氣所主的方位和月令驗證施加氣化的作用?！八凇?，指六氣所處的方位和所主的月令，即后文所說的“方月”（時位）。主氣的方月固定不變，而客氣的方月則變化不定。所以六氣施用主要觀察客氣的情況。

“自得其位”之化不存在施加的問題，這是主客之氣在各自的方月進行的正常氣化。閱讀這一節(jié)文字，宜對照“六氣司天在泉圖”加以理解。