二、平氣運行規(guī)律
【原文】
帝曰：四時之氣至，有早晏高下左右，其候何如？岐伯曰：行有逆順，至有遲速，故太過者化先天，不及者化后天。
帝曰：愿聞其行何謂也？岐伯曰：春氣西行，夏氣北行，秋氣東行，冬氣南行。故春氣始于下，秋氣始于上，夏氣始于中，冬氣始于標(biāo)。春氣始于左，秋氣始于右，冬氣始于后，夏氣始于前。此四時正化之常。故至高之地，冬氣常在，至下之地，春氣常在，必謹(jǐn)察之。帝曰：善。
【串講】
1、行有順逆，至有遲速：一年四季氣候的到來，有早晏高下左右時空位置的不同，怎樣觀察得知？回答是，首先要觀察氣化的順逆。主氣順時針方向運行為“順”，客氣逆時針方向運行為“逆”。主氣順行則溫?zé)釠龊磿r氣至，客氣逆行則有太過不及的變化，故太過則氣化早于天時節(jié)令，不及則氣化晏于天時節(jié)令。
2、平氣運行規(guī)律：四時溫?zé)釠龊磿r而至即是平氣的運行規(guī)律。春氣由東往南向西運行，夏氣由南往西向北行，秋氣由西往北向東行，冬氣由北往東向南行。春夏秋冬，東南西北，順時而行。所以春氣開始由下往上升，秋氣開始由上往下降，盛夏開始于夏至居中的時位，隆冬開始于冬至的標(biāo)末。
以上皆是春夏秋冬的時間位移。有時間就有空間，故春氣開始于左邊的東方，東方生溫；秋氣開始于右邊的西方，西方生涼；冬氣開始于在后的北方，北方生寒，夏氣開始于在前的南方，南方生熱。前后左右，東南西北，春夏秋冬，順序按時空位移。所以，北方至高之地，“高山之巔，盛夏冰雪”，冬氣常在；南方至下之地，“污下川津，嚴(yán)冬草生”，春氣常在。
第四部 運氣指歸
本部內(nèi)容是將前章的六元正紀(jì)辨證論治予以綜合、歸納，即是運氣指歸。首先簡明概括六氣的十二種變化，德化政令災(zāi)變的規(guī)律，落實在辨別病情變化上來，最后重點落實在陰陽表里寒熱虛實八綱辨證論治上。
第一節(jié) 六元正紀(jì)簡要
一、六元正紀(jì)的基本內(nèi)容
【原文】
黃帝問曰：五運六氣之應(yīng)見，六化之正，六變之紀(jì)，何如？
岐伯對曰：夫六氣正紀(jì)，有化有變，有勝有復(fù)，有用有病，不同其候，帝欲何乎？帝曰：愿盡聞之。岐伯曰：請遂言之。
【串講】
1、五運六氣之應(yīng)見：五運六氣以運氣相加臨的法則，其氣化現(xiàn)象不外兩方面，一方面是正常氣化，一方面反常的變化，包括哪些具體內(nèi)容？
2、六氣正紀(jì)：即六氣的常變規(guī)律，“紀(jì)”作規(guī)律解。觀察六氣運行的規(guī)律，有正化，有變化，有勝氣，有復(fù)氣，有病機(jī)的作用，有病變的反應(yīng)，各不相同，都是必須掌握的。
二、六氣時位的正常氣化
【原文】
夫氣之所至也，厥陰所至為和平；少陰所至為暄；太陰所至為埃溽；少陽所至為炎暑；陽明所至為清勁；太陽所至為寒雰。時化之常也。
【串講】
這六種氣化與六氣時位密切相關(guān)。六氣到來，如果厥陰風(fēng)木到來氣化和平，少陰君火到來氣化溫暖，太陰濕土到來氣化濕熱，少陽相火到來氣化炎暑，陽明燥金到來氣化清涼勁切，太陽寒水到來氣化寒冷，這是六氣應(yīng)時的正常氣化。
三、六氣的正常物化
【原文】
厥陰所至為風(fēng)府，為璺啟；少陰所至為火府，為舒榮；太陰所至為雨府，為員盈；少陽所至為熱府，為行出；陽明所至為司殺府，為庚蒼；太陽所至為寒府，為歸藏。司化之常也。
【串講】
六氣分布于六季，司掌物候變化?！案钡脑馐歉畮?，引申為季節(jié)。風(fēng)府即風(fēng)季，火府熱府即暑熱季，雨府即雨季，司殺府即燥季，寒府即寒季。厥陰風(fēng)季到來，它司掌的物化現(xiàn)象是植物種子萌芽即“璺啟”；少陰熱季到來，它司掌的物化現(xiàn)象是生物舒展榮華即“舒榮”；太陰雨季到來，它司掌的物化現(xiàn)象是萬物圓滿豐備即“員盈”；少陽暑季到來，它司掌的物化現(xiàn)象是生物陽氣旺盛顯著即“行出”；陽明燥季到來，它司掌的物化現(xiàn)象是生物變更蒼老即“庚蒼”；太陽寒季到來，它司掌的物化現(xiàn)象是萬物歸藏。此是六氣司掌的正常物化現(xiàn)象。
四、六氣的正常氣化
【原文】
厥陰所至為生，為風(fēng)搖；少陰所至為榮，為形見；太陰所至為化，為云雨；少陽所至為長，為蕃鮮；陽明所至為收，為霧露；太陽所至為藏，為周密。氣化之常也。
【串講】
氣化包括氣候變化和物候變化，有什么樣的氣候就有什么樣的物候，有什么樣的物候就有什么樣的氣候，如后文說的“報德以德，報化以化，報政以政，報令以令”。所以，厥陰生氣到來，物候風(fēng)行搖動樹枝；少陰榮氣到來，物候形狀顯著變化；太陰化氣到來，云雨下降大地；少陽長氣到來，生物繁茂鮮麗；陽明收氣到來，霧氣籠罩大地，寒露夜零；太陽藏氣到來，君子居于密室。這是正常的氣化現(xiàn)象。
五、六氣應(yīng)時的調(diào)節(jié)變化
【原文】
厥陰所至為風(fēng)生，終為肅；少陰所至為熱生，中為寒；太陰所至為濕生，終為注雨；少陽所致為火生，終為蒸褥；陽明所至為燥生，終為涼；太陽所至為寒生，終為溫。德化之常也。
【串講】
天之大德曰生也，正常的氣化能化生萬物，叫做“德化”。六氣按時而發(fā)生，也會有正常的變化。厥陰時位生風(fēng)，風(fēng)溫太旺就有秋氣的涼肅氣化來調(diào)節(jié)；少陰時位生熱，熱化太旺就有寒氣來中和；太陰時位生濕熱，濕熱太過，就會有大雨如注，天氣馬上涼快；少陽時位生火熱而干旱，旱災(zāi)過后就有濕化的蒸褥發(fā)生；陽明時位生燥，燥與涼氣相伴；太陽時位生寒，寒化太盛就有火氣來制約，變化為微溫。這是六氣相互調(diào)節(jié)的正常變化。
六、六氣化育動物
【原文】
厥陰所至為毛化；少陰所至為羽化；太陰所至為倮化；少陽所至為雨化；陽明所至為介化；太陽所至為鱗化。德化之常也。
【串講】
天之大德曰生也，六氣有選擇性地化育動物。厥陰風(fēng)溫適宜長毛的動物繁育；少陰君火適宜飛翔的鳥類繁育；太陰濕熱適宜少毛的以人類為代表的動物繁育；少陽相火適宜耐熱的飛鳥繁育；陽明涼氣適宜龜類動物繁育；太陽寒氣適宜耐寒的魚類繁育。此是德化施予動物的常規(guī)。
七、六氣根于水液的變化
【原文】
厥陰所至為生化，少陰所至為榮化；太陰所至為濡化；少陽所至為茂化；陽明所至為堅化；太陽所至為藏化。布政之常也。
【串講】
此六種氣化與水液有密切關(guān)系。六氣化生萬物以水液為基本，沒有水液不能生物，水液太多也不能生物。水液適當(dāng)分布于六氣，就能顯示不同的氣化現(xiàn)象。水液分布于厥陰風(fēng)木，生物才能萌芽生化；水液分布少陰君火，萬物才能榮華；水液分布于太陰濕土，才能濡養(yǎng)化物；水液分布于少陽相火，萬物才能茂盛；水液減少于陽明燥化時令，萬物才能堅成；水液潛藏于種子樹干，才能有來年生化之根。這是水液布政于六氣的常規(guī)氣化現(xiàn)象。
八、六氣勝復(fù)之變
【原文】
厥陰所至為飄怒大涼；少陰所至為太暄寒；太陰所至為雷霆驟注烈風(fēng)；少陽所至為飄風(fēng)燔燎霜凝；陽明所至為散落溫；太陽所至為寒雪冰雹白埃。氣變之常也。
【串講】
六氣有勝氣也有復(fù)氣。厥陰風(fēng)木乘勝濕土，大風(fēng)飄蕩怒號，影響濕土化生，則秋金復(fù)氣大涼。少陰君火乘勝燥金，秋金氣候大熱，則嚴(yán)冬復(fù)氣大寒。太陰濕土乘勝寒水，冬寒發(fā)生雷霆驟雨，則春木復(fù)氣烈風(fēng)發(fā)生。少陽司天風(fēng)火相煽，飄風(fēng)燔燎，則金復(fù)勝木，秋金霜寒嚴(yán)凝。陽明燥金乘勝風(fēng)木，木葉散落，則夏火復(fù)氣大熱。太陽寒水乘勝火熱，夏天發(fā)生寒潮冰雹，則四維濕土復(fù)氣云雨發(fā)生。這是六氣勝復(fù)之變的常規(guī)。
九、六氣專勝的氣化現(xiàn)象
【原文】
厥陰所至為擾動，為迎隨；少陰所至為高明焰，為曛；太陰所至為沉陰，為白埃，為晦瞑；少陽所至為光顯，為曛；陽明所至為煙埃，為霜，為勁切，為凄鳴；太陽所至為剛固，為堅芒，為立。令行之常也。
【串講】
六氣專勝司令，表現(xiàn)專勝的氣化。厥陰風(fēng)木專勝，大風(fēng)往來不息，擾動萬物。少陰熱氣專勝，如火炎高明，熱氣曛人。太陰濕氣專勝，天氣陰沉，地氣晦瞑，天邊白色水氣上騰，驟雨如注。少陽火氣專勝，烈日光顯，熱氣曛人。陽明燥金專勝，煙霧如塵，寒霜下降，西風(fēng)勁吹，大涼襲人，秋蟲凄鳴。太陽寒水專勝，結(jié)冰剛固，色白光芒，萬物成立。這是六氣專勝司令的常規(guī)氣化。
十、春病之常
【原文】
厥陰所至為里急；少陰所至為瘍疹身熱；太陰所至為積飲否隔；少陽所至為嚏嘔，為瘡瘍；陽明所至為浮虛；太陽所至為屈伸不利。病之常也。
【串講】
“病之常也”有四小節(jié)，根據(jù)張志聰?shù)淖⒔?，分別為春病之常，夏病之常，秋病之常，冬病之常。因為四時的每一時里都有客氣的春夏秋冬，也有客氣的三陰三陽參與。如張志聰說：“以上諸病，有因于六氣者，有因于四時者?！北拘」?jié)是論述春病之常。春氣屬厥陰風(fēng)木主氣，分別與三陰三陽客氣加臨，則有大風(fēng)，風(fēng)熱，風(fēng)濕，風(fēng)火，風(fēng)燥，風(fēng)寒等病機(jī)。
厥陰加臨厥陰春氣，主客同化，風(fēng)氣偏勝，因而肝膽氣逆“為逆氣里急”。如張志聰注：“里急，氣逆上升也?！鄙訇幖优R厥陰春氣，木生火，風(fēng)熱犯肺衛(wèi)心營，發(fā)病“為瘍疹身熱”。太陰加臨厥陰春氣，風(fēng)濕相搏，發(fā)病“為積飲痞膈”。少陽加臨厥陰春氣，風(fēng)火上騰，三焦腠理不通暢，發(fā)病“為嚏嘔，為瘡瘍”。陽明加臨厥陰春氣，金勝木，溫升受阻礙，脈氣虛浮。太陽加臨厥陰春氣，風(fēng)從寒變，侵犯筋骨關(guān)節(jié)“為屈伸不利”。這是春天里常見的病證。
十一、夏病之常
【原文】
厥陰所至為支痛，少陰所至為驚惑，惡寒戰(zhàn)慄，譫妄；太陰所至為蓄滿，少陽所至為驚躁；陽明所至為鼽，尻陰股膝髀腨（骨行）足??；太陽所至為腰痛。病之常也。
【串講】
夏氣屬君相二火主氣，分別與三陰三陽客氣加臨，則有風(fēng)火，熱火，濕熱，相火，燥火，寒火等病機(jī)。
厥陰加臨夏火，木從火化，肝膽火亢，氣火上逆，發(fā)病“為支痛”，兩脅支撐脹痛。少陰加臨夏火，火熱上亢，擾亂神志，發(fā)病“為驚惑……譫妄”，火極似水，“惡寒戰(zhàn)慄”。太陰加臨夏火，濕熱氣盛，發(fā)病“為蓄滿”，水濕蓄積而脹滿。少陽加臨夏火，暑火熾烈，溫病逆?zhèn)餍陌?，“為驚躁”。陽明加臨夏火，燥火傷肺為鼽衄，燥火傷陽明經(jīng)絡(luò)，尻陰股膝髀腨（骨行）足皆病。太陽加臨夏火，寒火傷腎或太陽膀胱經(jīng)，發(fā)病“為腰痛”。這是夏天里常見的病證。
十二、秋病之常
【原文】
厥陰所至為緛戾；少陰所至為悲妄衄衊，太陰所至為中滿霍亂吐下，少陽所至為為喉痹耳鳴嘔涌；陽明所至為皺揭；太陽所至為寢汗痙。病之常也。
【串講】
秋氣屬陽明金燥主氣，分別與三陰三陽客氣加臨，則有風(fēng)燥，燥熱，燥濕，燥火。燥甚，燥寒等病機(jī)。
厥陰加臨陽明秋氣，風(fēng)燥傷津液，筋脈失養(yǎng)，發(fā)病“為緛戾”，“緛”是短縮，“戾”是拘急。謂經(jīng)脈短縮拘急。少陰加臨陽明秋氣，火刑金，心肺所主的神志皆病“為悲妄”，燥火迫血妄行則“衄衊”，衄血污面。太陰加臨陽明秋氣，燥令從客氣濕化，發(fā)病“為中滿霍亂吐下”。少陽加臨陽明秋氣，燥火上擾傷津液，發(fā)病為喉痹，耳鳴或劇烈嘔吐。陽明加臨陽明秋氣，客主同化，燥甚傷津耗液，皮肉脫水，發(fā)病“為皺揭”，干癟皺紋明顯的意思。太陽加臨陽明秋氣，寒燥傷肺衛(wèi)津液，發(fā)病“為寢汗痙”，夜寐盜汗，頸項強(qiáng)痙。這是秋天里常見的病證。
十三、冬病之常
【原文】
厥陰所至為脅痛，嘔泄；少陰所至為語笑；太陰所至為重胕腫；少陽所至為暴注，瘛，暴死；陽明所至為鼽嚏；太陽所至為流泄，禁止。病之常也。
【串講】
冬氣屬太陽寒水主氣，分別與三陰三陽加臨，則有風(fēng)寒，寒熱，寒濕，寒火，寒燥，大寒等病機(jī)。
厥陰加臨太陽冬氣，風(fēng)寒傷肝“為脅痛”，干擾腸胃則嘔吐泄瀉。少陰加臨太陽冬氣，火侮水，神有余則笑不休而多言，“為語笑”。太陰加臨太陽冬氣，寒濕相遘，發(fā)病“為重胕腫”，身體沉重而浮腫。少陽加臨太陽冬氣，水火激爭，三焦水液不得分利則暴瀉如注，“為暴注”，因暴注脫水則抽搐即“即瘛”，陽隨陰脫則“暴死”。陽明加臨太陽冬氣，水冷金寒，肺氣不宣，發(fā)病為“鼽嚏”，鼻塞噴嚏。太陽加臨太陽冬氣，客主同化而大寒，寒邪直中三陰，下利不止為“流泄”?；蚧鹚t水不化氣，水液不流通即“禁止”。諸凡小便不通，汗液不出，氣血不暢皆屬之。這是冬天里常見的病證。
十四、小結(jié)
【原文】
凡此十二變者，報德以德，報化以化，報政以政，報令以令。
氣高則高，氣下則下，氣后則后，氣前則前，氣中則中，氣外則外，位之常也。
故風(fēng)勝則動，熱勝則腫，燥勝則干，寒勝則浮，濕勝則濡瀉，甚則閉胕腫，隨氣所在而言其變耳。
【串講】
1、六氣的氣化報應(yīng)：《氣交變大論》說：“德化者氣之祥；政令者氣之章?！毖缘禄菤獾南槿?，政令是氣化彰顯的時位。所以這四句話的意思，實質(zhì)上就是講的氣候與物候的善報關(guān)系。在當(dāng)位的時令里，有什么樣的氣候，就報應(yīng)什么樣的物候，有什么樣的物候，就報應(yīng)什么要的氣候。德化政令皆屬正常的報應(yīng)氣化。
2、六氣的時位：夏令火氣高明，所以它的時位也高，冬寒水氣潤下，所以它的時位也下?！按簹馐加谙隆?，所以時位也下，“秋氣始于上”，所以時位也上?！岸瑲馐加诤蟆?，所以時位也在后，“夏氣始于前”，所以時位也在前。土氣始于中，所以時位也在中，春夏秋冬在中土之外，所以時位也在外。這就是“位之常也”。
3、六氣五行的勝變；客主加臨，按五行相克乘侮關(guān)系，一勝則一負(fù)。概括之，風(fēng)勝的病候是動搖，熱勝的病候是紅腫，燥勝的病候是干燥，寒勝的病候是浮腫，濕勝的病候是濡瀉，甚至二便不通而浮腫。六淫隨加臨的臟位而發(fā)生病變。
總而言之，氣化有善報，也有惡報。當(dāng)位的氣候和物候相應(yīng)是善報，五行乘侮而氣化不當(dāng)位是惡報。善有善報，惡有惡報。這正是中醫(yī)的觀外揣內(nèi)辨證法則，臨證只有仔細(xì)觀察病候才能確診病機(jī)，如見到病候抽搐動搖，就知道是肝風(fēng)，與脾濕有關(guān)系。見到紅腫，就知道是心火，與肺金有關(guān)系。見到干咳，就知道是肺燥，與肝木有關(guān)系。見到浮腫，就知道是腎寒，與心火有關(guān)系。見到濡瀉，就知道是脾濕，與腎寒有關(guān)系。
第二節(jié) 八綱辨證論治
本節(jié)經(jīng)文，是對“欲通天之紀(jì)，從地之理，和其運，調(diào)其化”這一辨證論治主題，作進(jìn)一步深化論述，其實質(zhì)也就是落實八綱辨證論治的基本內(nèi)容?！秲?nèi)經(jīng)》的八綱論治是以五運六氣也即陰陽五行展開的，對于三陰三陽配合的五行生克所致的虛實辨證非常詳細(xì)，懂得了五行虛實辨證，也就具體落實了陰陽辨證。
一、六氣虛實原理
【原文】
帝曰：愿聞其用也。岐伯曰：夫六氣之用，各歸不勝而為化。故太陰雨化，施于太陽；太陽寒化，施于少陰；少陰熱化，施于陽明；陽明燥化，施于厥陰；厥陰風(fēng)化，施于太陰。各命其所在以徵之也。
帝曰：自得其位何如？岐伯曰：自得其位，?；?。帝曰：愿聞所在也。岐伯曰：命其位而方月可知也。
帝曰：六位之氣，盈虛何如？岐伯曰：太少異也。太者之至徐而常，少者暴而亡。
帝曰：天地之氣，盈虛何如？岐伯曰：天氣不足，地氣隨之，地氣不足，天氣從之，運居其中而常先也。
惡所不勝，歸所同和，隨運歸從，而生其病也。故上勝則天氣降而下，下勝則地氣遷而上。
多少而差其分，微者小差，甚者大差，甚則位易氣交，易則大變生而病作矣。大要曰，甚紀(jì)五分，微紀(jì)七分，其差可知，此之謂也。帝曰：善。
二、寒熱辨證論治
【原文】
論言熱無犯熱，寒無犯寒。余欲不遠(yuǎn)寒，不遠(yuǎn)熱，奈何？岐伯曰：悉乎哉問也！發(fā)表不遠(yuǎn)熱，攻里不遠(yuǎn)寒。
帝曰：不發(fā)不攻，而犯寒熱，何如？岐伯曰：寒熱內(nèi)賊，其病益甚。
帝曰：愿聞無病者何如？岐伯曰：無者生之，有者甚之。
帝曰：生者何如？岐伯曰：不遠(yuǎn)熱則熱至，不遠(yuǎn)寒則寒至。寒至則堅痞腹?jié)M痛急，下利之病生矣。熱至則身熱，吐下霍亂，癰疽瘡瘍，瞀郁，注下，瘛，腫脹，嘔，鼽衄，頭痛，骨節(jié)變，肉痛，血溢，血泄，淋閟之病生矣。
帝曰：治之奈何？岐伯曰：時必順之，犯者治以勝也。
【串講】
這小節(jié)首先提出寒熱如何治。寒熱寓于陰陽表里虛實之中，懂得辨寒熱，必定還要懂得辨陰陽表里虛實。
1、發(fā)表不遠(yuǎn)熱，攻里不遠(yuǎn)寒：這兩句話把寒熱與表里虛實結(jié)合起來辨證論治。
“熱無犯熱，寒無犯寒”的意思就是用寒藥當(dāng)避免寒性病和寒涼氣候，用熱性藥當(dāng)避免熱性病和火熱氣候，即“用寒遠(yuǎn)寒，用熱遠(yuǎn)熱”。這個理論已經(jīng)在運氣發(fā)微章節(jié)里論述過了，“論言”即此?，F(xiàn)在提出新問題：也有用寒不遠(yuǎn)寒，用熱不遠(yuǎn)熱的治療方法嗎？回答是，夏天感寒的話，可以用辛溫發(fā)汗即“發(fā)表不遠(yuǎn)熱”；冬天患里實熱病的話，可以用苦寒攻下即“攻里不遠(yuǎn)寒”?？傊圆C(jī)的寒熱表里虛實為準(zhǔn)，不必顧慮氣候的寒熱而不敢用。
2、寒熱內(nèi)賊，其病益甚：句意是寒熱賊邪入內(nèi)，病情更加嚴(yán)重，是由于誤治所致。因為本來的病情不應(yīng)該用熱藥發(fā)表或不應(yīng)該用寒藥攻下，卻錯誤地用熱藥發(fā)表，或用寒藥攻里，即犯寒犯熱，則病情加重。
3、無者生之，有者甚之：句意即寒熱誤治，導(dǎo)致無病的人生病，有病的人加重病情。
4、不遠(yuǎn)熱則熱至，不遠(yuǎn)寒則寒至：熱性體質(zhì)或熱性病，應(yīng)該用熱遠(yuǎn)熱，卻錯誤地不遠(yuǎn)熱，熱病就會發(fā)生或加重。而寒性體質(zhì)或寒性病，應(yīng)該用寒遠(yuǎn)寒，卻錯誤地不遠(yuǎn)寒，寒病就會發(fā)生或加重。寒性收引，發(fā)病凝結(jié)，大腹堅硬或痞滿急痛，寒水不化氣則下利。熱性急迫，發(fā)病走泄，火熱燔燎則身熱，腫脹，癰疽瘡瘍，頭痛，肌肉痛，骨節(jié)變形。心肝火亢，擾亂神志而動風(fēng)，則神昏，抽搐。火走空竅，則吐下霍亂，劇烈嘔吐，下利如水注?；鹌妊和袆t鼻衄，血從上溢或從下泄，火傷水液則淋閉。
5、時必順之，犯者治以勝也：此句論正治法則。養(yǎng)生防病必須順應(yīng)四時，如果四時發(fā)生勝復(fù)邪氣致病，或治療錯誤，就得辨證準(zhǔn)確，寒者熱之，熱者寒之，虛者補(bǔ)之，實者寫之，即以正治方法制勝。
三、虛實辨證論治
【原文】
黃帝問曰：婦人重身，毒之何如？岐伯曰：有故無殞，亦無殞也。
帝曰：愿聞其故何也？岐伯曰：大積大聚，其可犯也，衰其大半而止，過者死。帝曰：善。
郁之甚者，治之奈何？岐伯曰：木郁達(dá)之；火郁發(fā)之；土郁奪之；金郁泄之；水郁折之。然調(diào)其氣，過者折之，以其畏也，所謂寫之。帝曰：假者何如？岐伯曰：有假其氣，則無禁也，所謂主氣不足，客氣勝也。
【串講】
虛實寓于陰陽表里寒熱之中，懂得辨虛實，必定懂得辨陰陽表里寒熱。虛實有標(biāo)本緩急，邪實為標(biāo)，正虛為本，治標(biāo)還是治本，怎樣治標(biāo)治本，首先當(dāng)辨證準(zhǔn)確。
1、婦人重身，毒之奈何：婦女懷孕是為“婦人重身”。此人患病了，可不可以用有毒的藥物治療？凡是藥性偏急可能損害胎氣的藥物都可以稱為“毒藥”，如大辛大熱，大苦大寒，活血破瘀，利尿，攻下等峻烈之品皆是。如果正氣盛而邪氣實，用毒藥無害，既不會損傷胎兒，也不會損害大人，即“有故無殞，亦無殞也”。如《金匱要略
·婦人妊娠病脈證并治》用附子湯大熱治療孕婦胎脹少腹冷；用冬葵子甘寒滑利治療孕婦患水氣身重；用桂枝茯苓丸活血治孕婦癥瘕，用針刺勞宮關(guān)元治療孕婦不得小便等，皆是。
2、愿聞其故何也：為什么可以這樣治療呢？因為凡是患病的人，正盛邪實，大積大聚，是可以用毒藥攻毒治療的。但必須掌握虛實分寸，不可過度，過度則傷正氣乃至死亡。如病情較緩，則可以采用丸劑緩攻。如桂枝茯苓丸，桂枝、茯苓、牡丹、桃仁、芍藥，為活血破瘀利水之品，但作為蜜丸如兔屎大，每次服用一丸，多至三丸，治孕婦患癥病子宮下血不止者，達(dá)到緩下其癥的效果。
3、郁之甚者治之奈何：“郁”，指臟氣被實邪郁滯，升降失常，按照五臟氣化而言，有木郁，火郁，土郁，金郁，水郁。如張景岳說：“天地有五運之郁，人有五臟之應(yīng)?！苯饎倌?，肝木氣郁；水勝火，心火氣郁；木勝土，脾土氣郁；火勝金，肺金氣郁；土勝水，腎水氣郁?？偟闹蝿t是“必折其郁氣，先資其化源”?！罢邸笔菍憣?，“資”是補(bǔ)虛，補(bǔ)虛瀉實，以治郁氣。然而“郁之甚者”當(dāng)屬郁發(fā)復(fù)氣屬實證，不可首先用補(bǔ)法。肝木郁發(fā)，以木郁達(dá)之，疏肝理氣，令氣機(jī)條達(dá)而溫升，如四逆散。心火郁發(fā)，以火郁發(fā)之，宣散郁火，如升陽散火湯。脾土郁發(fā)，以土郁奪之，瀉下催吐皆屬之。肺金郁發(fā)，以金郁泄之，清泄燥熱，如清金化痰湯。腎水郁發(fā)，寒水逆上，以“水郁折之”，如零桂草姜湯。諸郁治法都是針對實邪可畏，必須直折瀉實之法，即“然調(diào)其氣，過者折之，以其畏也，所謂寫也”?！皩懸病奔礊a實也。
“有假其氣”即有不當(dāng)位的客氣?！爸鳉獠蛔?，客氣勝之”因而主氣不能行令，只能假借客勝之氣代替施化。臟氣應(yīng)之，就得補(bǔ)虛瀉實，不禁忌補(bǔ)法，即“則無禁也”。
第三節(jié) 中醫(yī)寶典 永久傳承
【原文】
帝曰：至哉！圣人之道，天地大化，運行之節(jié)，臨御之紀(jì)，陰陽之政，寒暑之令，非夫子孰能通之，請藏之靈蘭之室，署曰《六元政紀(jì)》，非齋戒不敢視，慎傳也。
【串講】
此節(jié)是對本大論的總結(jié)。六氣為天氣，五運為地氣，五六相合，三十年為一紀(jì)，六十年為一周。本大論全面論述了六十年周紀(jì)的氣化，稱之為“天地大化”。其基本內(nèi)容包括六大歲紀(jì)的運氣綱要，歲氣概要，客主加臨，以及辨證論治等各個方面。每一紀(jì)為一個運氣節(jié)段即“運行之節(jié)”。每一節(jié)段里有相同的歲氣與五個中運配合成十年運氣，每一年的運氣表達(dá)形式是中運上臨司天，下御在泉即是“臨御之紀(jì)”，這“紀(jì)”即運氣相臨的標(biāo)紀(jì)。這樣就形成了先立其年，以明其氣的格局。也即能夠眀瞭該年的六氣客主加臨的變化?！瓣庩栔敝溉幦栞喠魉咎熘髡?，“寒暑之令”指主氣的時令，二者加臨就表達(dá)了一年的六氣伴隨中運的運行規(guī)律，六十年的六氣運行規(guī)律皆是運氣相伴而運行，故署名為《六元政紀(jì)大論》。此論堪稱為中醫(yī)之寶典，應(yīng)該永久傳承。每個醫(yī)生都應(yīng)該把它收藏于蘭室書柜，而且要清心寡欲，靜下心來閱讀。所以黃帝盛贊，先生講得真好啊，只有齋戒清心的人才能閱讀，不能給性情浮躁的人看。
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