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持續(xù)性右臍靜脈(PRUV)是一種血管異常，包括左臍靜脈閉塞，使右臍靜脈成為從胎盤返回含氧血液的唯一管道。持續(xù)性右臍靜脈的臨床意義取決于其類型和伴發(fā)畸形。 第一型： 肝內(nèi)型是最常見的類型，占95%，臍靜脈通過膽囊的右側(cè)，連接到右側(cè) PV，然后向胃彎曲。靜脈導(dǎo)管通常是存在的。這種類型的持續(xù)性右臍靜脈預(yù)后良好。即使如此，認(rèn)真看看有無其他異常是必不可少的。如果沒有發(fā)現(xiàn)其他異常，應(yīng)該放心！不需要進(jìn)一步檢查。第二型： 肝外型的臍靜脈可直接與右心房或下腔靜脈相連。該型與靜脈導(dǎo)管異常相關(guān)，預(yù)后較差。如果靜脈導(dǎo)管缺失，血液直接回流到心臟。這可能會增加血流動力學(xué)負(fù)擔(dān)，甚至造成嚴(yán)重的血流動力學(xué)異常。要注意有無下列合并畸形？單臍動脈、18三體綜合癥、Noonan綜合癥、心臟異構(gòu)、右位心、先天性心臟異常、先天性腎臟異常、先天性胃腸道異常、脊椎異常。 總之，持續(xù)性右臍靜脈一種罕見的產(chǎn)前發(fā)現(xiàn)，最常見的是肝內(nèi)型，一般不會合并其它畸形。所以，診斷持續(xù)性右臍靜脈靜脈后，應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)的胎兒形態(tài)學(xué)掃描，以排除其他畸形，特別是心血管系統(tǒng)的畸形。 對于孤立的肝內(nèi)型，胎兒核型檢查是不必要的。 |
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