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各類疾病相應(yīng)的治療藥物也有多種，合理應(yīng)用各類心血管藥物，才能有效治療疾病，臨床醫(yī)生要對常用心血管活性藥物的適應(yīng)癥、用法及注意事項熟練掌握，才能在臨床工作中游刃有余，有的放矢的治療心血管疾病，小編匯總了臨床上常用的心血管藥物相關(guān)應(yīng)用，供大家參考。適應(yīng)癥：適用于各種類型的休克，包括心源性休克、出血性休克及中樞性休克等，尤其適用于伴有腎功能不全、心輸出量降低、周圍血管阻力升高且補(bǔ)足血容量的患者更有意義。用法： 鹽酸多巴胺注射液，20mg加入5%葡萄糖注射液200~500ml內(nèi)，靜脈滴注，75~100ug/min。極量：靜脈滴注每分鐘20ug/kg。【注意事項】①大劑量情況下會導(dǎo)致呼吸加速、心律失常，停藥后迅速消失；②在使用前必須稀釋，在用藥過程中要嚴(yán)格控制輸液速度，根據(jù)患者的病情變化，及時進(jìn)行調(diào)整；③臨床醫(yī)生要嚴(yán)密監(jiān)測患者的血壓、脈率及尿量的變化；④該藥物不能驟然停用，需要逐漸減少用量，直至停用；⑤長期或大量輸注時，亦可引起末梢缺血或壞疽。適應(yīng)癥：舌下含服硝酸甘油能夠迅速緩解各種類型心絞痛。在預(yù)計可能發(fā)作前用藥也可預(yù)防發(fā)作。對于急性心肌梗死患者而言，多靜脈給藥，能降低心肌耗氧量、增加缺血區(qū)供血，縮小梗死范圍。另外，此類藥物能夠舒展肺血管，改善肺通氣，可用于急性呼吸衰竭及肺動脈高壓的治療。用法：硝酸甘油片劑：每片0.3mg，0.5mg，0.6mg。每次0.3~0.6，舌下含化。貼劑在24小時內(nèi)可分別吸收5及10mg硝酸甘油，宜夜間貼用，1次/天，貼皮時間不超過8小時。【注意事項】①注意用藥途徑：心絞痛急性發(fā)作時，選擇舌下含服硝酸甘油片，有利于藥物的吸收，藥效發(fā)揮最快；②注意服藥姿勢：應(yīng)采取坐位含服藥，不能平臥或站位服藥，防治出現(xiàn)心臟負(fù)擔(dān)加重或暈厥的情況發(fā)生。③服藥后嚴(yán)密觀察患者癥狀變化，如果患者癥狀不能緩解，需要考慮心肌梗死的可能，應(yīng)立即送醫(yī)院急救。④嚴(yán)格控制藥物劑量，避免不良反應(yīng)出現(xiàn)；⑤藥物要避光保存，避免藥物失去效用。適應(yīng)癥：速效擴(kuò)張血管藥物，能夠擴(kuò)張動脈和靜脈。適用于高血壓急癥的治療和手術(shù)麻醉時的控制性低血壓。此類藥物對高血壓合并心衰或嗜鉻細(xì)胞瘤發(fā)作引起的血壓升高。用法：硝酸鈉粉針劑：每支50mg。靜滴：50mg以5%葡萄糖溶液2~3ml溶解，然后根據(jù)所需濃度再稀釋于250ml、500ml或1000ml的5%葡萄糖溶液中，緩慢靜滴（容器避光），根據(jù)臨床癥狀與血壓調(diào)整藥量，滴速不超過3ug/（kg.min）.配置時間超過4小時的溶液不宜使用。【注意事項】①新鮮配置，避光使用： 硝普鈉水溶液不穩(wěn)定，遇光容易分解，故藥液應(yīng)臨用時新鮮配制；②準(zhǔn)確掌握濃度和滴速：硝普鈉常用濃度為0.1~0.2mg/ml，平均滴速為10滴/分鐘左右?；颊邔ο跗这c的耐受性個體差異較大，臨床上應(yīng)該根據(jù)患者血壓的具體情況調(diào)整用量；③宜采用微量輸液泵：硝普鈉最好應(yīng)用微量輸液泵給藥，以便精確調(diào)節(jié)流速，達(dá)到合理降壓的效果；④在用藥期間，要嚴(yán)密觀察患者的血壓和其他體征方面的變化，避免出現(xiàn)不良事件。適應(yīng)癥：用于溺水、麻醉和手術(shù)過程中的意外、傳染病、藥物中毒及心臟傳導(dǎo)阻滯等所致的心臟驟停。亦可用于各類過敏性疾病，例如，過敏性休克、支氣管哮喘及血管神經(jīng)性水腫等。用法：鹽酸腎上腺素注射劑，皮下或肌內(nèi)注射每次0.25~0.5mg。必要時可心內(nèi)注射，每次0.25~0.5mg，用生理鹽水稀釋10倍。極量：皮下注射每次1mg。【注意事項】嚴(yán)密觀察血壓、心率及心律；嚴(yán)格控制藥物劑量，避免劑量過大而誘發(fā)腦出血的風(fēng)險，老年患者要慎此類藥物。高血壓、腦動脈硬化、器質(zhì)性心臟病及糖尿病等禁此類藥物。適應(yīng)癥：異丙腎上腺素對停搏的心臟具有起搏作用，使心臟恢復(fù)跳動。適用于心室自身節(jié)律緩慢，高度房室傳導(dǎo)阻滯或竇房結(jié)功能衰退而并發(fā)的心臟驟停，常與去甲腎上腺素或間羥胺合用做心室內(nèi)注射；舌下含服或靜脈滴注給藥，可以治療Ⅱ、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯。除此之外，支氣管哮喘急性發(fā)作，應(yīng)用異丙腎上腺素舌下或噴霧給藥，療效快速。用法：鹽酸異丙腎上腺素氣霧劑，0.25%氣霧劑噴霧吸入，每次0.1~0.4mg。舌下含，每次10mg，3次/天。極量：噴霧吸入，每次0.4mg，2.4mg/d，舌下含，每次20mg，60mg/d。【注意事項】在使用此類藥物的過程中，要監(jiān)測血壓、心率及心率。嚴(yán)格控制藥物用量，如果劑量過大，可導(dǎo)致患者心肌耗氧量增加，誘發(fā)心律失常，甚至出現(xiàn)致命性心動過速或心室顫動。需要強(qiáng)調(diào)的是，該藥禁用于冠心病、心肌炎及甲狀腺功能亢進(jìn)癥等。適應(yīng)癥：去甲腎上腺素僅限于早期神經(jīng)源性休克以及嗜鉻細(xì)胞瘤切除后或藥物中毒時的低血壓。本藥稀釋后口服，可使食管和胃粘膜血管收縮產(chǎn)生局部止血作用。它能夠興奮α受體，促使全身小動靜脈收縮，外周阻力增加，導(dǎo)致血壓升高。用法：重酒石酸去甲腎上腺素注射劑，2mg相當(dāng)于去甲腎上腺素1mg，一般以本品2mg加于5%葡萄糖注射液500mlz中，靜脈滴注，每分鐘滴入0.004~0.008mg。 【注意事項】①該藥物靜脈滴注時間過長，濃度過高或藥液漏出血管，會誘發(fā)局部組織缺血壞死，臨床醫(yī)生如果發(fā)現(xiàn)藥物外漏或注射部位皮膚蒼白，應(yīng)該立即停止注射或更換藥物注射部位；②該藥物不宜滴注時間過長或劑量過大，應(yīng)用這類藥物過程中，患者的尿量要保持在每小時25ml以上；③需要強(qiáng)調(diào)的是，器質(zhì)性心臟病、動脈硬化癥及嚴(yán)重微循環(huán)障礙的患者和孕婦禁用這類藥物。
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