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臨床常見急救藥物的使用及注意事項(xiàng)

 云霧山中986 2016-10-28


臨床常見急救藥物有哪些,我們?cè)谄綍r(shí)生活中也應(yīng)當(dāng)學(xué)習(xí)相關(guān)的知識(shí),下面就是學(xué)習(xí)啦!小編為大家整理的臨床急救藥物相關(guān)資料,供大家參考。 


急救車藥品的管理


“五定一及時(shí)”

1
定品種數(shù)量
2
定點(diǎn)放置
3
定人管理
4
定時(shí)檢查
5
定期消毒滅菌
6
及時(shí)維修補(bǔ)充


急救藥物放置







臨床常見急救藥品分類

類別

常用藥物

心三聯(lián)

鹽酸利多卡因、鹽酸阿托品、鹽酸腎上腺素

呼二聯(lián)

尼可剎米、洛貝林

升壓藥

多巴胺

強(qiáng)心藥

西地蘭

抗心絞痛

硝酸甘油

平喘類

氨茶堿

促凝血藥

垂體后葉素、維生素K1

鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、抗驚厥藥

哌替啶、地西泮、異戊巴比妥鈉、苯巴比妥鈉、氯丙嗪、硫酸鎂

抗過敏藥

異丙嗪、苯海拉明

激素類藥

氫化可的松、地塞米松、可的松

脫水利尿藥

20%甘露醇、25%山梨醇、呋塞米

解毒藥

阿托品、碘解磷定、氯解磷定

呼吸循環(huán)衰竭

循環(huán)衰竭:

腎上腺素、異丙腎上腺素、阿托品、多巴胺

呼吸衰竭:

氨茶堿、洛貝林、尼可剎米

新三聯(lián):腎上腺素、異丙腎上腺素、阿托品

呼二聯(lián):洛貝林、尼可剎米

常見急救藥物的使用及注意事項(xiàng)


查對(duì)制度


1
執(zhí)行醫(yī)囑,嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)”一注意。
2
清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前,應(yīng)檢查藥品質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號(hào)。
3
給藥前注意詢問有無過敏史,使用毒麻精神藥品要反復(fù)核對(duì)。
4
擺藥注意四不用

不用無標(biāo)簽或標(biāo)簽不清的藥物;

不用變色、渾濁、有沉淀的藥物;

不用可疑藥物;

不用內(nèi)服、外用、劇毒藥物的標(biāo)簽與藥品混淆的藥物。


鹽酸腎上腺素注射液(1mg/1ml/支)


又稱副腎素、副腎堿

1

用法


皮下注射、靜脈注射

2

適應(yīng)癥


心臟驟停的搶救和過敏性休克的搶救;

其他過敏性疾病(如支氣管哮喘、蕁麻疹)的治療;

與局麻藥合用有利局部止血和延長(zhǎng)藥效。

3

不良反應(yīng)


心悸、煩躁、焦慮、震顫、出汗和皮膚蒼白,劑量過大、靜注速度過快或注射誤入血管,可引起血壓驟升,誘發(fā)腦溢血和心律失常。

必須密切注意血壓、心率與心律變化,多次應(yīng)用時(shí)還須測(cè)血糖變化。

去甲腎上腺素(2mg/1ml/支)


1

用法


口服、靜脈注射

2

適應(yīng)癥


用于治療急性心肌梗死,體外循環(huán)等引起的低血壓。

椎管內(nèi)阻滯時(shí)的低血壓及心跳驟停復(fù)蘇后血壓維持。

3

不良反應(yīng)


藥液外漏可引起局部組織壞死

個(gè)別病人應(yīng)過敏而有皮疹、面部水腫。

以下反應(yīng)如持續(xù)出現(xiàn)應(yīng)注意:焦慮不安、眩暈、頭痛、皮膚蒼白、心悸、失眠等。

鹽酸異丙腎上腺素(1mg/1ml/支)


1

藥品性狀


無色的澄明液體。用法:靜脈注射

2

適應(yīng)癥


治療心源性或感染性休克;

治療完全性房室傳導(dǎo)阻滯、心搏驟停。

3

不良反應(yīng)


口咽發(fā)干、心悸不安;少見的不良反應(yīng)有:頭暈、目眩、面潮紅、惡心、心率增速、震顫、多汗、乏力等。

鹽酸多巴胺注射液(20mg/2ml/支)


1

適應(yīng)癥


適用于心肌梗死、創(chuàng)傷、心臟手術(shù)、腎功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克綜合征。

由于本品可增加心排血量,也用于洋地黃和利尿劑無效的心功能不全。

2

注意事項(xiàng)


只能靜脈給藥,對(duì)肢端循環(huán)不良的病人,須嚴(yán)密監(jiān)測(cè),注意壞死及壞疽的可能性。

選用粗大的靜脈作靜注或靜滴,以防藥液外溢,及產(chǎn)生組織壞死。

硫酸阿托品(0.5mg/1ml/支)


1

用法


肌肉注射、靜脈注射

2

臨床應(yīng)用


解除平滑肌痙攣

制止腺體分泌

治療緩慢型心律失常

抗休克

3

不良反應(yīng)


口干、視力模糊、心率加快、瞳孔擴(kuò)大、皮膚潮紅等。劑量越大,中樞中毒癥狀越嚴(yán)重,如極度視力模糊,運(yùn)動(dòng)失調(diào),幻覺、昏迷等。

5-10mg可致中毒,80-130mg可致死亡;

硫酸阿托品(0.5mg/1ml/支)


阿托品化:

阿托品在用于解救有機(jī)磷酸酯類中毒時(shí),開始使用阿托品2-4mg靜脈注射或肌肉注射,如無效,可每隔5-10分鐘肌注2mg,直至M膽堿受體興奮癥狀消失或出現(xiàn)阿托品輕度中毒癥狀即為阿托品化。

地塞米松(5mg/1ml/支)


1

藥理作用

抗炎作用。

免疫抑制作用。

常用于危重病人的搶救,如嚴(yán)重的休克、過敏、腦水腫等。

2

用法


靜脈注射

3

注意事項(xiàng)


結(jié)核病、急性細(xì)菌性或病毒性感染患者慎用,必需應(yīng)用時(shí),必須給予適當(dāng)?shù)目垢腥局委煛?/p>

長(zhǎng)期服藥后,停藥前應(yīng)逐漸減量。

運(yùn)動(dòng)員慎用。

去乙酰毛花苷注射液(0.4mg/2ml/支)


又稱為西地蘭

1

用法


靜脈注射

2

適應(yīng)癥


主要用于心力衰竭。

控制伴快速心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)患者的心室率。

3

注意事項(xiàng)


(用藥期間應(yīng)注意隨訪檢查):

血壓、心率及心律;

心電圖;

心功能監(jiān)測(cè);

電解質(zhì)尤其鉀、鈣、鎂;

氨茶堿注射液(0.25mg/2ml/支)

1

適應(yīng)癥


適用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫等緩解喘息癥狀;

急性心功能不全和心源性哮喘。

2

用法


靜脈注射

3

不良反應(yīng)


常見的不良反應(yīng)為:惡心、胃部不適、嘔吐、食欲減退,也可見頭痛、煩躁、易激動(dòng)。

尼可剎米注射液(0.375mg/1.5ml/支)


又稱為可拉明

1

適應(yīng)癥


用于中樞性呼吸抑制及各種原因引起的呼吸抑制。

用法:靜脈注射

2

不良反應(yīng)


有出汗、惡心、嘔吐、咳嗽、皮膚潮紅、皮疹等。

劑量過大時(shí)可出現(xiàn)血壓升高、心悸、震顫、肌肉僵硬或抽搐、心律不齊、高熱。

嚴(yán)重者可致癲癇樣驚厥,隨之出現(xiàn)昏迷。

鹽酸洛貝林注射液(3mg/1ml/支)


又稱山梗菜堿。

1

用法


靜脈注射

2

適應(yīng)癥


本品主要用于各種原因引起的中樞性呼吸抑制。

臨床上常用于新生兒窒息,一氧化碳、阿片中毒等。

3

不良反應(yīng)


可有惡心、嘔吐、嗆咳、頭痛、心悸等。

4

藥物過量


劑量較大時(shí)能引起心動(dòng)過速、傳導(dǎo)阻滯、呼吸抑制甚至驚厥。

呋噻米注射液(20mg/2ml/支)


又稱速尿

1

用法


靜脈注射

2

適應(yīng)癥


水腫性疾病;

急進(jìn)性高血壓,高血壓危象;

聯(lián)合應(yīng)用于腦/肺水腫有必要快速利尿時(shí);

嚴(yán)重的高鈣血癥,與補(bǔ)水聯(lián)合應(yīng)用。

3

注意事項(xiàng)


無尿或嚴(yán)重腎功能損害者慎用;

嚴(yán)重肝功能損害者,因水電解質(zhì)紊亂可誘發(fā)肝昏迷;

急性心肌梗死,過度利尿可促發(fā)休克;

鹽酸利多卡因注射液(0.1g/5ml/支)


1

適應(yīng)癥


本品為局麻藥及抗心律失常藥。

主要用于浸潤(rùn)麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉及神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯。

也可用于急性心肌梗死后室性早搏和室性心動(dòng)過速;

洋地黃類中毒、心臟外科手術(shù)及心導(dǎo)管引起的室性心律失常。

2

不良反應(yīng)


該品可作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng),引起嗜睡、感覺異常、肌肉震顫、驚厥昏迷及呼吸抑制等不良反應(yīng)。

可引起低血壓及心動(dòng)過緩。血藥濃度過高,可引起心房傳導(dǎo)速度減慢、房室傳導(dǎo)阻滯以及抑制心肌收縮力和心輸出量下降。


3

注意事項(xiàng)


防止誤入血管,注意局麻藥中毒癥狀的診治。

肝腎功能障礙、充血性心力衰竭、嚴(yán)重心肌受損、低血容量及休克等患者慎用。

本品嚴(yán)格掌握濃度和用藥總量,超量可引起驚厥及心跳驟停。

碳酸氫鈉注射液(250ml/瓶)

1

適應(yīng)癥


⑴治療代謝性酸中毒。

⑵堿化尿液。

⑶作為制酸藥,治療胃酸過多引起的癥狀。

2

適應(yīng)癥


靜脈滴注對(duì)某些藥物中毒有非特異性的治療作用,如巴比妥類、水楊酸類藥物及甲醇等中毒。

葡萄糖酸鈣注射液(1g/10ml/支)


1

注意事項(xiàng)


靜脈注射時(shí)如漏出血管外,可致注射部位皮膚發(fā)紅、皮疹和疼痛,并可隨后出現(xiàn)脫皮和組織壞死。若發(fā)現(xiàn)藥液漏出血管外,應(yīng)立即停止注射,并用氯化鈉注射液作局部沖洗注射,局部給予氫化可的松、1%利多卡因和透明質(zhì)酸,并抬高局部肢體及熱敷。

50%葡萄糖注射液(10g/20ml/支)


1

適應(yīng)癥


補(bǔ)充能量和體液;用于各種原因引起的進(jìn)食不足或大量體液丟失(如嘔吐、腹瀉等),全靜脈內(nèi)營(yíng)養(yǎng),饑餓性酮癥。

2

注意事項(xiàng)


靜脈炎,發(fā)生于高滲葡萄糖注射液滴注時(shí)。

高濃度葡萄糖注射液外滲可致局部腫痛。

周期性麻痹、低鉀血癥患者慎用。

應(yīng)激狀態(tài)或應(yīng)用糖皮質(zhì)激素時(shí)誘發(fā)高血糖應(yīng)慎用。

甘露醇注射液(50g/250ml/瓶)


1

適應(yīng)癥


組織脫水藥。用于治療各種原因引起的腦水腫,降低顱內(nèi)壓,防止腦疝。

降低眼內(nèi)壓。應(yīng)用于其他降眼內(nèi)壓藥無效時(shí)或眼內(nèi)手術(shù)前準(zhǔn)備。

滲透性利尿藥。

2

注意事項(xiàng)


甘露醇遇冷易結(jié)晶,故應(yīng)用前應(yīng)仔細(xì)檢查,如有結(jié)晶,可置熱水中或用力振蕩待結(jié)晶完全溶解后再使用。

運(yùn)用于組織脫水時(shí)需快速滴入。250毫升小于30分鐘內(nèi)滴完。

硝酸甘油片(0.5mg/片)


1

適應(yīng)癥


用于冠心病心絞痛的治療及預(yù)防,也可用于降低血壓或治療充血性心力衰竭。

舌下含服立即吸收,舌下給藥約2-3分鐘起效、5分鐘達(dá)到最大效應(yīng),作用持續(xù)10-30分鐘。

2

注意事項(xiàng)


應(yīng)使用能有效緩解急性心絞痛的最小劑量,過量可能導(dǎo)致耐受現(xiàn)象。片劑用于舌下含服,不可吞服。

小劑量可能發(fā)生嚴(yán)重低血壓,尤其在直立位時(shí)。舌下含服用藥時(shí)患者應(yīng)盡可能取坐位,以免因頭暈而摔倒。

參考書


《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》
人民衛(wèi)生出版社第五版
《藥理學(xué)》
人民衛(wèi)生出版社第七版
《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》
人民衛(wèi)生出版社第十三版

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