【原文】太陰之為病，腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，時(shí)腹自痛。若下之，必胸下結(jié)鞕。（603）

【傷寒】太陰之為病，腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，時(shí)腹自痛。若下之，必胸下結(jié)鞕。（273）

【詞解】①食不下，指食欲不振或不能進(jìn)食。此由脾虛邪陷，中陽不足，受訥無權(quán)，腐熟無力，運(yùn)化失職，故食不下。②自利：未經(jīng)用藥瀉下而自行腹瀉。③時(shí)腹自痛：此為脾虛濕滯，氣機(jī)不暢，故時(shí)而腹部作痛。④胸下結(jié)鞕：胸脘部痞結(jié)脹硬。

【要點(diǎn)】本條論述太陰病的典型癥狀與誤下變證。

【今譯】太陰病一開始發(fā)生的癥狀，腹部脹滿而且嘔吐，飲食不下，腹瀉卻很厲害，一陣一陣腹部疼痛。如果誤用瀉下法，勢必導(dǎo)致胸脘部痞結(jié)脹硬。

【釋析】本條首揭太陰病一開始得病的特點(diǎn)，以作為太陰病的診斷依據(jù)，太陰屬土主濕，在臟為脾，脾主升清與運(yùn)化轉(zhuǎn)輸水谷精微、津液。當(dāng)其外受寒邪或內(nèi)傷生冷而發(fā)病時(shí)，脾陽被寒邪所傷，運(yùn)化失職，寒濕內(nèi)停，胃腸氣機(jī)阻滯不行則腹?jié)M；寒濕內(nèi)盛，氣機(jī)阻滯，升降失常，導(dǎo)致胃氣不降，濁陰上逆則吐；中焦虛寒，脾不健運(yùn)，胃不受納，因此食不下；脾虛氣陷，清陽不升，水濕不化，則下利益甚，即自利乃脾家自傷，自發(fā)性下利，并不是邪氣內(nèi)陷而被迫下利；腑氣以通為用，寒濕而聚，氣機(jī)時(shí)有凝滯，時(shí)有暫通，所以時(shí)腹自痛。可見“自利益甚，時(shí)腹自痛”，是太陰病的辨證眼目，連發(fā)兩個(gè)“自”字，則形象地描繪出太陰病因本身虛寒而引起的下利腹痛?！白岳嫔酢?a>不但反映出脾陽隨著病情的發(fā)展越來越虛，而且說明“腹?jié)M而吐，食不下”等都是最早期的癥狀?！皶r(shí)腹自痛”，指腹痛隱隱，時(shí)時(shí)發(fā)作。即腹痛非持續(xù)性，和陽明腑實(shí)的腹?jié)M痛始終不減，或減不足言迥然有別，這是因?yàn)槠涓雇?a>由寒濕阻滯經(jīng)脈，經(jīng)氣不暢所致，故可得溫則減，或隨著一日中陽氣的盛衰變化而有緩解之時(shí)。太陰脾、陽明胃同主胃腸疾患，陽明多為里熱實(shí)證，而太陰多為里虛寒證，故有“實(shí)則陽明，虛則太陰”的說法。太陰虛寒證與陽明腑實(shí)證都有腹?jié)M，但兩者的性質(zhì)則截然不同，太陰腹?jié)M屬虛寒，腹?jié)M喜溫喜按，局部柔軟，為脾陽虛而寒濕郁滯，其特點(diǎn)為“腹?jié)M時(shí)減，復(fù)如故”，雖下利而腹?jié)M仍不除；陽明腑實(shí)證的腹?jié)M屬實(shí)熱，腹部硬滿，脹痛拒按，為腸間燥屎阻結(jié)，其特點(diǎn)為“腹?jié)M不減，減不足言”，得大便通利則腹?jié)M可除。黃竹齋指出：“太陰與陽明為表里，皆有腹?jié)M證，然陽明之腹?jié)M為腸胃中有宿食、燥屎，故下之大便利則腹?jié)M去；而太陰之腹?jié)M為腸胃外郁寒濕，故下利而滿仍不除也”。太陰虛寒證，治宜溫運(yùn)中陽，健脾燥濕，禁用下法。若風(fēng)寒之邪內(nèi)侵太陰，邪正相爭，寒傷脾陽，升清運(yùn)化受累，而變生寒濕，因寒濕填塞內(nèi)阻而見此條文所述諸證，雖見有腹?jié)M、腹痛，卻非實(shí)邪停滯，故下之為誤，若誤作實(shí)邪下之，則中焦陽傷氣陷，非但病不能愈，必因陰寒上逆，胸下之氣機(jī)升降出入阻滯而“胸下結(jié)鞭”。胸下結(jié)鞭比心下結(jié)硬位置為高，故病情較為嚴(yán)重。

贅言引申之，立本條為提綱，意在揭示太陰病為里虛寒證，但太陰病完整的概念并非如此，604條“太陰中風(fēng)，四肢煩疼”為陽熱之象；605條“太陰病，脈浮者，可發(fā)汗，宜桂枝湯”乃屬表證；還有608條“大實(shí)痛”的桂枝加大黃湯證，均非本條所能概括，所以本條不能作為太陰病的提綱。仲景本無提綱之說，表證以表論治，里證以里論治，寒證以寒論治，熱證以熱論治，虛證以虛論治，實(shí)證以實(shí)論治，八綱辨證論治之意自寓其中。

【原文】太陰中風(fēng)，四肢煩疼，陽微陰澀而長者，為欲愈。（604）

【傷寒】太陰中風(fēng)，四肢煩疼，脈陽微陰澀而長者，為欲愈。（274）

【詞解】①太陰中風(fēng)：指脾胃虛寒病人復(fù)感外邪所形成的病證。②四肢煩疼：指四肢疼痛并因此而心緒不寧，煩擾不安。為太陰經(jīng)感受風(fēng)邪而郁于肌肉所致。③陽微陰澀而長者：浮取應(yīng)指細(xì)軟，重按遲滯不暢，且脈體大過本位。

【要點(diǎn)】本條論述太陰中風(fēng)欲愈的脈證。

【今譯】太陰中風(fēng)，四肢劇烈疼痛，心緒煩擾不安，脈浮取應(yīng)指細(xì)軟，重按遲滯不暢，且脈體大過本位，是將要痊愈的征兆。

【釋析】“太陰中風(fēng)”，指脾虛之人感受風(fēng)邪，《素問·陰陽脈解篇》曰：“四肢者，諸陽之本也”，太陰屬脾，脾主四肢，太陰感受風(fēng)邪，故“四肢煩疼”?！八闹珶┨邸笔翘幹酗L(fēng)的主證，既不伴有惡寒發(fā)熱，又不見全身疼痛，不可誤作太陽表證。

據(jù)脈象推斷太陰中風(fēng)的病勢轉(zhuǎn)歸，脈“陽微”，即脈浮取應(yīng)指細(xì)軟，標(biāo)志著風(fēng)邪衰退，脈“陰澀而長”，即脈重按遲滯不暢，固然是里虛濕滯，今轉(zhuǎn)為長脈，脈體大過本位，《素問·脈要精微論篇》曰：“長則氣治”，此為脾氣的漸復(fù)之機(jī)，邪微正復(fù)，因知病勢向好的方面轉(zhuǎn)化，所以診為欲愈。本條以脈象變化推測病機(jī)的轉(zhuǎn)歸，是仲景經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，臨床當(dāng)脈證合參，方可確診。值得指出的是，本條說明了太陰病有中風(fēng)表證，是毋庸置疑的。

【原文】太陰病，脈浮者，可發(fā)汗，宜桂枝湯。（605）

【傷寒】太陰病，脈浮者，可發(fā)汗，宜桂枝湯。（276）

【要點(diǎn)】本條論述太陰病表證的治法。

【今譯】太陰病，脈象浮，可以發(fā)汗，適合用桂枝湯。

【釋析】太陰病屬里虛寒證，起病應(yīng)現(xiàn)一派里虛寒之證候，但本條并沒有說明癥狀，僅舉出“脈浮者”，作為辨證施治的依據(jù)，以理推測脈應(yīng)當(dāng)沉弱，今脈不沉弱而見浮象，是邪在表的明征。稱太陰病，即為風(fēng)寒為邪深入太陰部位之病變，邪正相爭于太陰之里，其脈當(dāng)以不浮為常，今言“脈浮者”當(dāng)屬其變。脈浮是正氣趨表抗邪之征，證中由于不伴有發(fā)熱惡寒，故知非營衛(wèi)之邪抗?fàn)幱谔?，但邪入太陰而見脈浮，正說明邪氣雖入于太陰，而太陰正氣所虛不甚，仍有抗邪出表之勢，適合用桂枝湯，因勢利導(dǎo)，發(fā)汗解邪，故云“可發(fā)汗”。長期以來，多數(shù)注家只強(qiáng)調(diào)桂枝湯解肌，不承認(rèn)能發(fā)汗，本條明確指出桂枝湯的發(fā)汗作用，見桂枝湯證即用桂枝湯，太陽表證用桂枝湯，陽明表證用桂枝湯，太陰表證用桂枝湯，亦無可置疑。

【方藥】桂枝湯方　見太陽病上。

【原文】自利不渴者，屬太陰，以其藏有寒故也。當(dāng)溫之，宜服理中、四逆輩。（606）

【傷寒】自利不渴者，屬太陰，以其藏有寒故也。當(dāng)溫之，宜服四逆輩。（277）

【詞解】①自利：由于自然的病理過程而導(dǎo)致的泄瀉。②藏有寒：泛指內(nèi)臟虛寒。③四逆輩：指四逆湯一類方劑。

【要點(diǎn)】本條論述太陰病的主證、病機(jī)和治則。

【今譯】自行下利又不見口渴的，屬于太陰病，這是因?yàn)樘幤⑴K有寒的緣故。應(yīng)當(dāng)用溫法治療，適合服理中湯、四逆湯一類的方藥。

【釋析】下利是太陰虛寒證的主癥之一，由于脾陽不運(yùn)，寒濕內(nèi)盛，故口不渴，因此提出“自利不渴者，屬太陰”?！耙云渑K有寒故也”，指出了本證的病機(jī)；“當(dāng)溫之”是本證的治則；“宜服理中、四逆輩”是講宜運(yùn)用理中湯、四逆湯之類的方藥，以溫中散寒止利。

本條“自利不渴者，屬太陰”，與620條“自利而渴者，屬少陰也”形成鮮明對比，太陰脾虛，寒濕不化，清氣下陷，則自利為甚，寒濕盛于里，則口不渴，故曰“自利不渴者”；少陰下利，因寒中少陰，腎陽受困，腎陽虛衰，不能蒸騰津液，津液不能上蒸，故“自利而渴者”。可見不渴與渴對診斷太陰下利與少陽下利有特定的鑒別意義。但本條只舉自利一癥，而不言其他，顯然是突出太陰“自利不渴”這一特征，所以把“自利不渴”作為太陰病辨證依據(jù)，頗有意義。復(fù)言之，自利，就是未經(jīng)治療，病情自然發(fā)展引起的下利，自然發(fā)展出現(xiàn)自利，在陽病多由里熱內(nèi)迫所致，常見于太陽陽明合病，太陽少陽合病，陽明少陽合病，以及陽明病大柴胡湯證等情況下，因其里有邪熱，下利又損陰液，故常見口渴。在陰病中，少陰熱化下利亦口渴；寒化下利雖不口渴，但常兼肢厥、脈微、汗出等證候。厥陰病即使不下利亦消渴。這是因?yàn)樯訇帯⒇赎庩帤馍?，津液不足的緣故；而太陰由于陰氣多，津液充?a>，加之內(nèi)有寒濕，所以雖下利也不會引起口渴。因此，如果一個(gè)外感病在病程中自行下利而不口渴，則知必是病屬太陰了，故曰“自利不渴者，屬太陰”，而其所以屬太陰，又是由于脾臟虛弱，內(nèi)有寒濕的緣故，故云“以其臟有寒故也”，乃仲景對“自利不渴”的病機(jī)概括。臟既有寒，則“當(dāng)溫之，宜服理中、四逆輩”。所言“宜服理中、四逆輩”一語，意味深長，“宜”非“主之”，“輩”非一方。這所以統(tǒng)指“理中、四逆輩”而不言一定方劑，是因?yàn)橐岳锾摵C為主要病理機(jī)轉(zhuǎn)的太陰病，臨床亦有輕重之別，治療自應(yīng)視其具體情況權(quán)衡而定，這就意味著在“當(dāng)溫之”的原則指導(dǎo)下，應(yīng)隨證靈活選方。這是因?yàn)橹薪固摵吕c下焦虛寒下利不是不可逾越的，中焦下利嚴(yán)重到一定程度，即由脾陽虛而發(fā)展到腎陽虛時(shí)，則會形成下焦下利。本條“自利”既言屬太陰，是緣于太陰陽衰，但太陰中土，賴少陰火溫，若其陽衰連及少陰者，又必兼治之。因此中焦虛寒下利，可服理中湯；若利久不愈，發(fā)展到下焦虛寒下利時(shí)，就必須用四逆湯來治療，仲景在此概括地指出“宜服理中、四逆輩”，示意要根據(jù)病情的變化，選用溫脾或脾腎雙溫的方藥。

【原文】傷寒，脈浮而緩，手足自溫者，系在太陰。太陰當(dāng)發(fā)身黃，若小便自利者，不能發(fā)黃，至七八日，雖暴煩下利日十余行，必自止，以脾家實(shí)，腐穢當(dāng)去故也。（607）

【傷寒】傷寒，脈浮而緩，手足自溫者，系在太陰。太陰當(dāng)發(fā)身黃，若小便自利者，不能發(fā)黃，至七八日，雖暴煩下利日十余行，必自止，以脾家實(shí)，腐穢當(dāng)去故也。（278）

【傷寒】傷寒，脈浮而緩，手足自溫者，是為系在太陰。太陰者，身當(dāng)發(fā)黃，若小便自利者，不能發(fā)黃，至七八日，大便鞕者，為陽明病也。（192）

【詞解】①脈浮而緩：脈來緩怠，輕取即得，按之無力。此因太陰為濕土之臟，其脈緩，復(fù)加表邪，氣血外趨，是以兼浮。②手足自溫：發(fā)熱僅見于手足，是太陰發(fā)熱的特征。此為太陰脾經(jīng)感受外邪，郁熱循經(jīng)達(dá)于四末，故手足自溫而身不熱。③系在太陰：有聯(lián)屬之意，即病屬太陰。④暴煩：突然發(fā)生心煩不安。⑤脾家實(shí)：非指邪實(shí)，而是言脾陽恢復(fù)。⑥腐穢：指腸中宿積腐敗的物質(zhì)。

【要點(diǎn)】本條論述太陰濕郁的轉(zhuǎn)歸和脾陽來復(fù)的機(jī)轉(zhuǎn)。

【今譯】傷寒患者，脈象浮緩，手足自溫，為太陽表邪轉(zhuǎn)入太陰之征，邪氣在太陰的應(yīng)當(dāng)出現(xiàn)周身發(fā)黃，如果小便通暢，則不能發(fā)黃；假如經(jīng)過七八天以后，雖突然出現(xiàn)煩躁和下利，并下利一天十多次，也必然自會停止，這是因?yàn)槠⒓艺龤庵饾u充實(shí)，宿積腐敗的物質(zhì)自應(yīng)排除體外的緣故。

【釋析】本條“傷寒”至“不能發(fā)黃”與陽明篇494條相同，本條“至七八日，雖暴煩下利日十余行，必自止，以脾家實(shí)，腐穢當(dāng)去故也”，為屬太陰，而494條“至七八日，大便鞕者，為陽明病也”，系屬陽明。兩條皆論太陰病濕郁發(fā)黃證，其異點(diǎn)為：494條是濕邪去，熱從燥化而成陽明病，本條是脾陽來復(fù)，以暴煩下利而作解。

“傷寒，脈浮而緩”，頗似太陽中風(fēng)，然無發(fā)熱而“手足自溫”，故病屬太陰。可見脈象浮緩是太陰感受外邪的脈象，“手足自溫者”是傷寒系在太陰的一個(gè)特點(diǎn)。病在三陽，周身及手足均熱，三陰病一般都不發(fā)熱，而厥陰、少陰病由于陽虛較甚，大多手足厥冷，太陰病陽虛的程度較輕，脾陽尚能布達(dá)四末，故“手足自溫”。太陰為濕土之臟，脾虛濕郁，有發(fā)黃的可能，故云“太陰當(dāng)發(fā)身黃”，然而“當(dāng)發(fā)身黃”并不意味著一定發(fā)黃，如果小便自利，濕邪得從下泄，就不會發(fā)黃，所以說“若小便自利者，不能發(fā)黃”，可見小便利與不利，對于推斷是否發(fā)黃有一定參考意義?！疤幃?dāng)發(fā)身黃”系寒濕郁滯，影響肝膽疏泄，而致膽汁外溢所致，這種發(fā)黃，屬于陰黃的范疇，565條云：“傷寒發(fā)汗已，身目為黃，所以然者，以寒濕在里不解故也，不可汗也，當(dāng)于寒濕中求之”，可作旁證。小便自利，邪有出路，自不能發(fā)黃，雖然不能發(fā)黃，但經(jīng)表邪熱與太陰虛寒的病情仍然存在，即脈浮緩，手足自溫之癥仍在，要看七八日后的不同轉(zhuǎn)歸：若七八日后，病人突然發(fā)煩，并下利日十余次而不用任何藥物就可以自止的話，這說明脾陽漸復(fù)，脾運(yùn)得健，腸中宿積的腐敗之物不得停留而排出，這并非是病情增劇，乃是病將向愈的先兆，故云：“以脾家實(shí)，腐穢當(dāng)去故也”。若七八日后，脾陽來復(fù)，寒從熱化，濕從燥化，“大便硬者”說明燥熱之邪與腸中之糟粕相搏，阻結(jié)腑氣而為陽明病。李克紹說：“本條下利曰十余行，好像太陰里證已現(xiàn)，病情加重，但在下利的同時(shí)，伴有暴煩，這可以斷定不是病情加重，而是陽回的先兆。因?yàn)樵谌幍年幒C中，凡是只煩不躁的，都是陽進(jìn)陰退，沒有死證。其所以腹瀉頻劇，也是脾陽充實(shí)，驅(qū)寒化濕，有似冰雪在陽光下消融，所以利后患者亦必精神慧爽，周身輕松，與陰盛陽衰的虛寒下利是不同的”。太陰脾虛有寒的下利與太陰脾陽來復(fù)的暴煩下利，證雖有近似之處，但病機(jī)卻迥然不同：太陰虛寒下利為脾虛氣陷，運(yùn)化無力，寒濕下注，表現(xiàn)為下利溏薄，自利益甚；太陰陽復(fù)下利則是正勝邪卻，故其下利多腐穢之物，且下利多能自止，諸證也隨之自愈。

【原文】本太陽病，醫(yī)反下之，因爾腹?jié)M時(shí)痛者，屬太陰也，桂枝加芍藥湯主之；大實(shí)痛者，桂枝加大黃湯主之。（608）

【傷寒】本太陽病，醫(yī)反下之，因爾腹?jié)M時(shí)痛者，屬太陰也，桂枝加芍藥湯主之；大實(shí)痛者，桂枝加大黃湯主之。（279）

【詞解】①腹?jié)M時(shí)痛：腹中有時(shí)脹滿時(shí)疼痛。②大實(shí)痛：謂疼痛較甚且無減時(shí)。

【要點(diǎn)】本條論述太陽病誤下邪陷太陰的證治。

【今譯】本來是太陽病，醫(yī)治反用瀉下法，因而腹部脹滿且時(shí)有疼痛，這是誤下邪陷轉(zhuǎn)屬太陰，應(yīng)當(dāng)用桂枝加芍藥湯治療；若疼痛較甚而無減輕之時(shí)，應(yīng)當(dāng)用桂枝加大黃湯治療。

【釋析】太陽病表證本當(dāng)發(fā)汗，若誤用下法，則外邪乘虛而入，邪陷太陰，使脾之氣血凝滯，脾傷氣滯絡(luò)瘀，通則不痛，不通則痛，胃失和降則滿，脾血凝滯則痛，以致腹部脹滿、時(shí)有疼痛。鑒于該證情尚有輕重之別，論治又略有不同，輕者僅腹部脹滿時(shí)痛，重者則腹部脹痛不止，即“大實(shí)痛”。輕者治宜溫陽通絡(luò)，和中止痛，用桂枝加芍藥湯；重者僅用溫陽通絡(luò)法，力難勝任，則宜溫陽瀉實(shí)，活血止痛，用桂枝加大黃湯。李克紹對本證辨析指出：“太陰腹痛，不是胃家有宿食糞便，而是脾的絡(luò)脈中氣血凝滯、流行不暢，才出現(xiàn)痛。從臨床觀察，胃家有糞便的大實(shí)，多不痛，即使有燥屎攻沖，其痛也限于臍周圍，而很少全腹痛。而太陰之痛，是痛在腸胃之外的脈絡(luò)，并且多是全腹部彌漫性疼痛，不限于臍周圍。太陰腹痛，因輕重不同，病理有別，所以有的可以按之則痛止，而有的則觸按就疼痛增劇。前者就是腹?jié)M時(shí)痛，桂枝加芍藥湯主之；而后者則稱大實(shí)痛，必須桂枝加芍藥再加大黃”。

本證腹部脹滿時(shí)痛與603條所述之腹?jié)M、時(shí)腹自痛，雖同屬太陰病，但性質(zhì)卻不盡相同，后者不僅腹?jié)M、時(shí)腹自痛，且有自利益甚等一派虛寒征象，治療必須溫脾祛寒，宜用理中湯；本證僅為脾傷氣滯絡(luò)瘀的腹?jié)M時(shí)痛，不兼自利，所以治宜桂枝加芍藥湯溫陽通絡(luò)；至于大實(shí)痛加大黃，則取其祛瘀導(dǎo)滯之功。

本條中桂枝加芍藥湯與桂枝湯、桂枝加桂湯三方，藥味相同，但桂、芍之量各異，則主治亦有所區(qū)別，三個(gè)方劑集中反映了桂枝配芍藥的應(yīng)用規(guī)律。桂枝湯中桂枝、芍藥等量，散收相得，開合相需，相輔相成，重在發(fā)汗解肌；桂枝加芍藥湯中桂枝少于芍藥，重在緩中，以治腹?jié)M時(shí)痛；桂枝加桂湯，桂枝多于芍藥，重在平?jīng)_降逆而治奔豚之氣。冉雪峰指出：“桂枝、四逆，是太陰正面，太陰常法；……桂枝加芍藥、桂枝加大黃，是太陰反面，太陰變法。總之不離太陰為近是，各家見有桂枝，即扯向太陽，見有大黃，即扯向陽明，經(jīng)論旨意毫未領(lǐng)略，就條文推闡，可看出幾項(xiàng)意義：①明標(biāo)出本太陽病，可見太陽轉(zhuǎn)入太陰，本太陽病四字，已成追溯過去的名詞，各注多謂太陽未罷，未罷何以為太陰，據(jù)何項(xiàng)條例，憑何項(xiàng)意理，斷為未罷，混扯太陽，實(shí)說不下去。②醫(yī)反下之，是下太陽，不是下太陰，下為太陽轉(zhuǎn)屬太陰病變的關(guān)鍵，太陰無下法，而此加芍藥、加大黃又生出下法來，下后用下，與太陽陷胸證下后用下同，混扯陽明，義更難通。③因而腹?jié)M時(shí)痛，“腹?jié)M時(shí)痛”四字，是太陰正確的象征，即為太陽轉(zhuǎn)太陰切實(shí)的憑據(jù)。其知道者，在知事理之因，因而兩字寫得十分明透，茲再補(bǔ)出。④桂枝為群方之魁，泛應(yīng)曲當(dāng)，可以和外，可以和內(nèi)，究之溫煦暖營，是為溫法，加芍藥、加大黃，是為寓下法于溫法之中，適合太陰下而不下、不下而下意旨?？偵弦杂^，此是太陰的溫法，不是其他的溫法，太陰的下法，不是其他的下法，桂枝而納入大黃，定法中有活法，大黃而融入桂枝，活法中又有定法，反不失正，變不乖常，始終仍是用溫，始終仍是禁下”。冉氏的精辟分析，切中時(shí)弊，足以破疑解惑。

【方藥】桂枝加芍藥湯方

桂枝三兩　芍藥六兩　甘草二兩（炙）生姜三兩（切）　大棗十二枚（擘）

右五味，以水七升，煮取三升，去滓，溫分三服。

附：《傷寒》桂枝加芍藥湯方

桂枝三兩（去皮）　芍藥六兩　甘草二兩（炙）　大棗十二枚（擘）　生姜三兩（切）

上五味，以水七升，煮取三升，去渣，溫分三服。本云：桂枝湯，今加芍藥。

【注譯】以上五味藥，用水七升，煮至可取三升藥汁時(shí)，濾去藥渣，分三次溫服。

【方釋】桂枝加芍藥湯是桂枝湯加芍藥三兩而成，已不存在解表作用，方中桂枝、生姜、大棗，溫陽通營，和胃調(diào)中；桂枝與芍藥相伍，不再是達(dá)于太陽之表而調(diào)和營衛(wèi)，而是芍藥引領(lǐng)桂枝潛行于內(nèi)，活血通絡(luò)，緩急止痛，其成溫陽通絡(luò)、和中止痛之劑。王晉三指出：“桂枝加芍藥湯，此用陰和陽法也，其妙即以太陽之方治太陰之病。腹?jié)M時(shí)痛，陰道虛也，將芍藥一味倍加三兩，佐以甘草，酸甘相輔，恰合太陰之主藥，且加芍藥又能監(jiān)桂枝深入陰分，升舉其陽，解太陽陷入太陰之邪，復(fù)有姜棗為之調(diào)和，則太陽之陽邪不留滯于太陰矣?！?/p>

【應(yīng)用】桂枝加芍藥湯近代主要用于治療消化系統(tǒng)疾病。

【方藥】桂枝加大黃湯方

桂枝三兩　大黃二兩　芍藥六兩　甘草二兩（炙）　生姜三兩（切）　大棗十二枚（擘）

右六味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。

附：《傷寒》桂枝加大黃湯方

桂枝三兩（去皮）　大黃二兩　芍藥六兩　生姜三兩（切）　甘草二兩（炙）大棗十二枚（擘）

上六味，以水七升，煮取三升，去渣，溫服一升，日三服。

【注譯】以上六味藥，用水七升，煎煮至可取三升藥汁時(shí)，濾去藥渣，每次溫服一升，日服三次。

【方釋】上湯方再加大黃，即桂枝加大黃湯，至于加大黃，顯然為行瘀通絡(luò)，非為瀉胃，因本為太陽病而非胃實(shí)，誤下豈能再成胃實(shí)之證？李克紹說：“本證是太陽病誤下之后，表邪內(nèi)陷，氣血凝滯于脾絡(luò)而形成的，邪陷脾絡(luò)，能出現(xiàn)兩種情況：輕的，脾絡(luò)時(shí)通時(shí)阻，證見腹?jié)M時(shí)痛，當(dāng)用桂枝湯暢血行，倍增芍藥以破陰結(jié)，通脾絡(luò)；重的，能腹部持續(xù)作痛，痛而拒按，成為大實(shí)痛，應(yīng)在前方的基礎(chǔ)上再加大黃以破血行瘀”。李氏所言，因?yàn)榇髮?shí)痛，氣血的壅滯較甚，桂枝加芍藥湯力難勝任，所以佐以小量大黃以協(xié)同芍藥增行瘀通絡(luò)之力，泄其壅滯，以補(bǔ)芍藥破泄之不逮。本方雖然芍藥、大黃之性寒，但從組方藥味的性味來看，仍然偏溫，與三承氣湯的寒下不同，應(yīng)區(qū)別看待。

【應(yīng)用】桂枝加大黃湯方現(xiàn)在主要應(yīng)用于感冒腹痛，慢性腸炎以及小兒疹出不順腹痛的治療。

【原文】太陰病，脈弱，其人續(xù)自便利，設(shè)當(dāng)行大黃、芍藥者，宜減之，以其人胃氣弱，易動(dòng)故也。（609）

【傷寒】太陰為病，脈弱，其人續(xù)自便利，設(shè)當(dāng)行大黃、芍藥者，宜減之，以其人胃氣弱，易動(dòng)故也。（280）

【詞解】①脈弱：脈搏沉而細(xì)軟無力。此為脾胃虛弱，化源不足，血脈不充，鼓動(dòng)無力所致。②行：此處作“用”講。③易動(dòng)：動(dòng)，感動(dòng)，變動(dòng)。此處作“變化”講。易動(dòng)，即容易發(fā)生變化之意。

【要點(diǎn)】本條論述太陰病慎用寒涼藥。

【今譯】太陰自病，脈弱無力，病人續(xù)自腹瀉，假若其證當(dāng)用大黃、芍藥，亦應(yīng)減少劑量，這是因?yàn)椴∪宋笟馊酢⑷菀滓鹱冏C的緣故。

【釋析】上條為太陽病誤下轉(zhuǎn)成的太陰繼發(fā)病，本條承接上條，指出治療太陰病時(shí)應(yīng)當(dāng)考慮中氣的虛實(shí)狀況，上條腹部時(shí)滿時(shí)痛或大實(shí)痛，因其人脈未至虛，說明脾虛不甚，故可用芍藥、大黃治之。本條太陰病脈弱，示脾胃氣虛，雖暫不下利，其后必然下利，故難堪酸苦寒涼之品討伐，縱有腹?jié)M時(shí)痛或大實(shí)痛而不得不投以芍藥、大黃者，亦必須適當(dāng)減其劑量，如行峻攻，必致中氣益虛而洞瀉不止。仲景示意治病用藥必須重視病人的體質(zhì)狀況，用寒涼攻下之劑時(shí)要注意顧護(hù)胃氣。

【原文】太陰病，大便反鞕，腹中脹滿者，此脾氣不轉(zhuǎn)也，宜白術(shù)枳實(shí)干姜白蜜湯；若不脹滿，反短氣者，黃耆五物湯加干姜半夏主之。（610）

【要點(diǎn)】本條釋述太陰病腹中脹滿與否的證治。

【今譯】太陰病，大便本應(yīng)不硬而反堅(jiān)硬，腹中脹滿，這是津凝氣結(jié)的緣故，適合用白術(shù)枳實(shí)干姜白蜜湯治療；太陰病，如果腹中不脹滿，本不應(yīng)短氣而反短氣，這是氣虛津陷的緣故，應(yīng)當(dāng)用黃芪五物加干姜半夏湯治療。

【釋析】本條太陰病點(diǎn)睛之處在于兩個(gè)“反”字，前者言腹中脹滿，便反硬；后者言腹中不脹滿，氣反短，說明太陰病有津凝氣結(jié)與氣虛津陷之異?！疤幉?，大便反硬，腹中脹滿者”，頗似胃實(shí)之象，然而滿而不痛，實(shí)而不熱，此乃脾家自病也，并非他病傳變之證。胃氣虛逆，津不下行，脾氣不濡，則結(jié)腸不潤，此由氣郁不能散津之故，故仲景言“此脾氣不轉(zhuǎn)也，宜白術(shù)枳實(shí)干姜白蜜湯”；太陰病，“若不脹滿，反短氣者”，此為脾氣下陷，雖云脾氣下陷，實(shí)屬手足太陰之氣俱陷，肺氣虛陷則短氣，脾陽虛陷則不脹滿，故見不脹滿反短氣之候，用黃耆五物加干姜半夏湯治療。

【方藥】白術(shù)枳實(shí)干姜白蜜湯方

白術(shù)三兩　枳實(shí)一兩半　干姜一兩　白蜜二兩

右四味，以水六升，先煮三味，去滓，取三升，內(nèi)白蜜烊消，溫服一升，日三服。

【注釋】以上四味藥，用水六升，先煮白術(shù)、枳實(shí)、干姜三味藥，取三升藥液為度，濾去藥渣，內(nèi)白蜜烊消，溫服一升，一日服三次。

【方釋】白術(shù)枳實(shí)干姜白蜜湯由白術(shù)、枳實(shí)、干姜、白蜜四味藥物組成，白術(shù)以散脾精，枳實(shí)以降氣結(jié)，干姜以溫胃陽，白蜜以滋腸燥。胃陽轉(zhuǎn)運(yùn)，氣布津行，脾復(fù)轉(zhuǎn)輸之職，則大便反硬得解，腹中脹滿自愈。

【方藥】黃耆五物加干姜半夏湯方

黃耆三兩　桂枝三兩　芍藥三兩　生姜六兩（切）　大棗十二枚（擘）　干姜三兩　半夏半升（洗）

右七味，以水一斗，煮取五升，去滓，再煎取三升，分溫三服。

【注譯】以上七味藥，用水一斗，煮取五升藥液為度，濾去藥渣，再煮取三升藥液，分三次溫服。

【方釋】黃芪五物加干姜半夏湯由黃芪、桂枝、芍藥、生姜、大棗、干姜、半夏七味藥物組成，黃芪以升氣陷，桂芍以解營郁，生姜、大棗補(bǔ)中益胃，干姜、半夏降逆溫脾，大氣一轉(zhuǎn)，液道自通，而短氣便硬諸癥解矣，若津枯腸燥而脾約便難，又非本方所宜。

【原文】太陰病，渴欲飲水，飲水即吐者，此為水在隔上，宜半夏茯苓湯。（611）

【要點(diǎn)】本條釋述肺燥脾寒的證治。

【今譯】太陰病，口渴想喝水，喝水立即吐出，這是水在膈上的緣故，適合用半夏茯苓湯治療。

【釋析】此手足太陰俱病，系屬肺燥脾寒之證。脾寒則津液不輸，肺燥則渴欲飲水；《靈樞·營衛(wèi)生會》篇云：“上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆”，證由胃陽內(nèi)衰，中焦失“如漚”之化，水下入腸不納而上逆，故“飲水即吐”；胃不消水，由于脾不納津，太陰不開，則陽明不降，脾津不上散于肺，則津干而肺燥，故適合用半夏茯苓湯治療。

【方藥】半夏茯苓湯方

半夏一升　茯苓四兩　澤瀉二兩　干姜一兩

右四味，以水四升，煮取三升，去滓，分溫再服，小便利則愈。

【注譯】以上四味藥，用水四升，煮取三升藥液為度，濾去藥渣，分二次溫服，小便通利則病自愈。

【方釋】半夏茯苓湯由半夏、茯苓、澤瀉、干姜四味藥物組成，方中半夏、干姜溫脾降逆，茯苓澤瀉清燥利水，寒熱并行而上燥下寒俱解，水能化氣而渴亦自愈。

【原文】太陰病，下利口渴，脈虛而微數(shù)者，此津液傷也，宜人參白術(shù)芍藥甘草湯。（612）

【要點(diǎn)】本條釋述脾津內(nèi)傷的證治。

【今譯】太陰病，腹瀉口渴，脈象虛而微數(shù)，這是脾津內(nèi)傷的緣故，適合用人參白術(shù)芍藥甘草湯治療。

【釋析】此示脾津內(nèi)傷之證，太陰為病，本當(dāng)自利不渴，令下利口渴，故知脾陰已傷，陰傷則陽不內(nèi)秘，則下利，氣泄則津不上散，故口渴；脈象虛而微數(shù)，乃脾津內(nèi)傷之象，故用人參白術(shù)芍藥甘草湯治療。

【方藥】人參白術(shù)芍藥甘草湯方

人參三兩　白術(shù)三兩　芍藥二兩　甘草二兩（炙）

右四味，以水五升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。

【注譯】以上四味藥，用水五升，煮取三升藥液為度，濾去藥渣，每次溫服一升，日服三次。

【方釋】人參白術(shù)芍藥甘草湯由人參、白術(shù)、芍藥、甘草四味藥物組成，方用人參、白術(shù)救津液之脫，以運(yùn)脾陽；芍藥、甘草緩中焦之急，專滋脾液。不用辛溫燥烈之劑者，恐陰盡而陽亦隨之亡也。

【應(yīng)用】人參白術(shù)芍藥甘草湯《傷寒》、《金匱》無有記載，故本湯方國內(nèi)外無有臨床報(bào)道。

【原文】太陰病，不下利吐逆，但苦腹大而脹者，此脾氣實(shí)也，厚樸四物湯主之。（613）

【要點(diǎn)】本條釋述脾實(shí)氣結(jié)的證治。

【今譯】太陰病，不下利，不吐逆，但痛苦之處在于腹部脹大，這是脾實(shí)氣結(jié)的緣故，應(yīng)當(dāng)用厚樸四物湯治療。

【釋析】此示脾實(shí)氣結(jié)之證，邪不在腸部，則不下利，邪不在胃脘，則不吐逆；大腹為太陰脾氣運(yùn)化之所，但苦腹大而脹，無痛滿拒按與無燥屎內(nèi)結(jié)極欲吐下之情，知非胃實(shí)，乃脾絡(luò)橫塞而氣結(jié)，故用攻邪之劑厚樸四物湯治之。

【方藥】厚樸四物湯方

厚樸二兩（炙）　枳實(shí)三枚（炙）　半夏半升（洗）　橘皮一兩

右四味，以水五升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。

【注譯】以上四味藥，用水五升，煮取三升藥液為度，濾去藥渣，每次溫服一升，日服三次。

【方釋】厚樸四物湯由厚樸、枳實(shí)、半夏、橘皮四味藥物組成，方中用枳、樸以降氣結(jié)，橘、夏通液道之阻，則脾氣實(shí)除矣。

【原文】太陰病，不吐，不滿，但遺矢無度者，虛故也，理中加黃耆湯主之。（614）

【要點(diǎn)】本條釋述脾陽虛衰，中氣下陷的證治。

【今譯】太陰病，不吐逆，不脹滿，只是遺矢無度，這是脾陽虛衰的緣故，應(yīng)當(dāng)用理中加黃耆湯治療。

【釋析】此示脾陽虛衰，中氣下陷之證，邪不逆于胃腑，故不吐；氣不郁于中焦，故不滿；但遺矢無度者，乃脾陽虛衰，中氣下陷之故，故仲景云“虛故也”，用理中加黃耆湯治之。

【方藥】理中加黃耆湯方

人參三兩　白術(shù)三兩　干姜三兩　甘草三兩（炙）　黃耆三兩

右五味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。

【注譯】以上五味藥，用水八升，煎煮取三升藥液為度，濾去藥渣，每次溫服一升，日服三次。

【方釋】理中加黃耆湯由人參、白術(shù)、干姜、甘草、黃耆五味藥物組成，方用理中湯以補(bǔ)脾陽之虛，加黃耆以升中氣之陷，脾陽復(fù)，中氣升，則遺矢無度愈矣。

【原文】太陰病，欲吐不吐，下利時(shí)甚時(shí)疏，脈浮澀者，桂枝去芍藥加茯苓白術(shù)湯主之。（615）

【要點(diǎn)】本條釋述太陰中風(fēng)，以致欲吐不吐，下利的證治。

【今譯】太陰病，想吐吐不出，下利時(shí)甚時(shí)輕，脈象浮澀，應(yīng)當(dāng)用桂枝去芍藥加茯苓白術(shù)湯治療。

【釋析】此示太陰中風(fēng)，以致欲吐不吐，下利時(shí)甚時(shí)輕的證治，病在脾，不在胃，則欲吐不吐；脾氣之濕挾風(fēng)邪下注于腸，則下利時(shí)甚時(shí)疏；脈浮澀者，乃風(fēng)邪外襲、濕氣內(nèi)郁之象，故仲景云“桂枝去芍藥加茯苓白術(shù)湯主之”。

【方藥】桂枝去芍藥加茯苓白術(shù)湯方

桂枝三兩　甘草二兩（炙）　茯苓三兩　白術(shù)三兩　生姜三兩（切）　大棗十二枚（擘）

右六味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。

【注譯】以上六味藥，用水八升，煮取三升藥液為度，濾去藥渣，每次溫服一升，日服三次。

【方釋】桂枝去芍藥加茯苓白術(shù)湯由桂枝、甘草、茯苓、白術(shù)、生姜、大棗六味藥物組成，方用桂枝湯者，以脈浮為風(fēng)邪外襲之象；去芍藥者，以脈按之澀，為血少而濕氣內(nèi)郁，故加苓術(shù)，健脾滲濕止利。

【原文】太陰病，吐逆，腹中冷痛，雷鳴下利，脈沉緊者，小柴胡加茯苓白術(shù)湯主之。（616）

【要點(diǎn)】本條釋述太陰中寒，以致三焦不和的證治。

【今譯】太陰病，吐逆，腹中冷痛，腸鳴下利，脈象沉緊，應(yīng)當(dāng)用小柴胡加茯苓白術(shù)湯治療。

【釋析】此言太陰中寒，以致三焦不和，上焦不和，則吐逆；中焦不和，則腹中冷痛；下焦不和，則雷鳴下利，脈沉緊者，似含弦象，知里不虛，故用小柴胡加茯苓白術(shù)湯治之。

【方藥】小柴胡加茯苓白術(shù)湯方

柴胡半斤　黃芩三兩　人參三兩　半夏半升（洗）　甘草三兩（炙）　生姜三兩（切）　大棗十二枚（擘）　茯苓三兩　白術(shù)三兩右九味，以水一斗二升，煮取六升，去渣，再煎取三升，溫服一升，日三服?！咀⒆g】以上九味藥，用水一斗二升，煮取六升藥液為度，濾去藥渣，再煎藥液取三升，每次溫服一升，日服三次。

【方釋】小柴胡加茯苓白術(shù)湯由柴胡、黃芩、人參、半夏、甘草、生姜、大棗、茯苓、白術(shù)九味藥物組成，方用小柴胡湯以調(diào)和三焦之氣，加茯苓白術(shù)，溫脾除濕，以止下利。此與甘草湯心湯證，其人下利日數(shù)十行，谷不化，腹中雷鳴、干嘔相似，唯心下不痞硬，故用柴胡而不用瀉心也。

【原文】太陰病，有宿食，脈滑而實(shí)者，可下之，宜承氣輩；若大便溏者，宜厚樸枳實(shí)白術(shù)甘草湯。（617）

【要點(diǎn)】本條釋述太陰病有宿食的證治。

【今譯】太陰病，有宿食，脈象滑實(shí)，可用下法，適合承氣湯之類；如果大便溏瀉者，適合用厚樸枳實(shí)白術(shù)甘草湯治療。

【釋析】宿食之病本屬陽明，然陽明與太陰相表里，胃有宿食原由脾陽虛弱，失健運(yùn)之常，致氣滯而為腹?jié)M之太陰?。幻}滑而實(shí)者，為宿食之候，可按陽明病治法治療，隨證之微甚，以小承氣或大承氣下之；若大便溏者，知胃氣素弱，宜消導(dǎo)和平之劑厚樸枳實(shí)白術(shù)甘草湯治之。

【方藥】厚樸枳實(shí)白術(shù)甘草湯方

厚樸三兩　枳實(shí)三兩　白術(shù)二兩　甘草二兩

右四味，以水六升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。

【注譯】以上四味藥，用水六升，煮取三升藥液為度，濾去藥渣，每次溫服一升，日服三次。

【方釋】厚樸枳實(shí)白術(shù)甘草湯用厚樸、枳實(shí)、白術(shù)、甘草四味藥物組成，方用枳樸以行宿食而消腹?jié)M，術(shù)草以除濕滯山止便溏，誠良方也。

【原文】太陰病，欲解時(shí)，從亥至丑上。（618）

【傷寒】太陰病，欲解時(shí)，從亥至丑上。（275）

【詞解】①亥：地支名稱，古代時(shí)辰名，即現(xiàn)在21時(shí)后至23時(shí)前的2個(gè)小時(shí)。②丑：地支名稱，古代時(shí)辰名，即現(xiàn)在1時(shí)后至3時(shí)前的2個(gè)小時(shí)。

【要點(diǎn)】本條論述太陰病欲解的有利時(shí)辰。

【今譯】太陰病欲解的有利時(shí)辰，多在現(xiàn)在21時(shí)后至次日3時(shí)前的這段時(shí)間。

【釋析】人與自然界息息相關(guān)，天地之間穩(wěn)定的調(diào)節(jié)規(guī)律，以維持陰陽消長的正常運(yùn)行，人體才能適應(yīng)自然界晝夜晨昏的往來與寒熱溫涼的變化，人體內(nèi)環(huán)境與外界環(huán)境的對立統(tǒng)一就是天人相應(yīng)理論的物質(zhì)基礎(chǔ)。人與天地相應(yīng)，自然界的邪氣固可傷人，而自然界陰陽的消長也助人抗邪，一日之內(nèi)，晝夜的陰陽盛衰序變，對人體氣血陰陽變化有一定影響。在患病時(shí)，這種影響也同樣起著某種作用，這就是本條預(yù)測太陰病欲解有利時(shí)辰的立論依據(jù)。

太陰病欲解時(shí)，從亥至丑，是指亥、子、丑三個(gè)時(shí)辰，即現(xiàn)在21時(shí)后至次日3時(shí)前的6個(gè)小時(shí)，三陰旺時(shí)，畢在夜間，隨著陽生陽長，有助于扶助正氣，《素問·金匱真言論篇》指出：“合夜至雞鳴，陰中之陽也”，亥、子、丑三個(gè)時(shí)辰，太陰所旺之時(shí)辰也，太陰為陰中之至陰，陰極于亥，陽生于子，至丑而陽氣已增，這是陰極陽生的脾氣當(dāng)旺之時(shí)，子時(shí)一陽初生，太陰病為陽虛中寒之證，得此陰消陽長而陽從內(nèi)生之助，有利于消除中寒，故太陰病每于當(dāng)旺之時(shí)，得陽氣之助，為欲解的最佳時(shí)辰，誠如張令韶云：“太陰為陰中之至陰，陰極于亥，陽生于子，從亥至丑上，陰盡陽生也，陰得生陽之氣，故解也?！?/p>

太陰病欲解，雖然與自然界中的陽氣活動(dòng)有關(guān)，但外部影響只不過是一個(gè)有利條件，究竟能否自解，關(guān)鍵仍取決于邪正進(jìn)退的情況，患者自身的正氣是否充實(shí)、是否存在宿疾與兼挾病證、是否重復(fù)感邪、是否調(diào)護(hù)得當(dāng)、是否醫(yī)治及時(shí)等，也就是說，只有在患者自身正氣逐漸充沛、邪氣逐漸衰退的情況下，才有欲解的可能，否則便不會欲解。

仲景關(guān)于疾病欲解的闡述，是其本人在平脈辨證的過程中，取得經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上總結(jié)出來的，“欲解時(shí)”是仲景根據(jù)天人相應(yīng)的整體觀對人體生物鐘節(jié)律的初步認(rèn)識，及對邪正斗爭相互關(guān)系在病解時(shí)間上的大體推測：邪輕病不重的患者，得到此時(shí)自然界隆盛陽氣之助，病邪有不藥而解的可能；患者雖已服用對證的藥物，但病邪未能盡解，待到欲解的有利時(shí)辰，由于外界陽氣的資助，藥力得到充分的發(fā)揮，就能驅(qū)邪外出而使病愈；用藥后，邪氣雖已漸解，但仍遺留一些不適之感，可在欲解的有利時(shí)辰徹底消除。疾病可隨著一日中的不同時(shí)辰之異則發(fā)生輕重變化，如果病后，正氣逐漸恢復(fù)，邪氣減退，正勝邪卻，再遇到該病欲解的有利時(shí)辰，機(jī)體正氣受自然界正氣之助，疾病便可趨向欲解。這個(gè)對疾病有利的時(shí)辰，就是疾病的“欲解時(shí)”，掌握疾病的“欲解時(shí)”，抓住時(shí)機(jī)，采取措施，促使疾病痊愈。

太陰病欲解時(shí)，只是說在欲解的有利時(shí)辰范圍內(nèi)，人體陰陽氣血的變化，有利于驅(qū)邪，病有自解的趨勢，也有欲解的可能，卻不一定必解，但這對醫(yī)務(wù)工作者來說，正好可以利用這一有利時(shí)機(jī)，對疾病作出明確的診斷，擬定圓滿的治療措施，而且還可以對疾病的預(yù)后作出正確的估計(jì)。但疾病是復(fù)雜的，天時(shí)、人事也常有不同的變化，因此對于六經(jīng)病的欲解時(shí)也不可掌握得太死，更不要生搬硬套。仲景對于各經(jīng)病的“欲解時(shí)”是在中心時(shí)辰的以前或以后，又各延伸了一個(gè)時(shí)辰，使每經(jīng)病的“欲解時(shí)”前后共達(dá)六個(gè)小時(shí)之久，這就為臨床觀察病情留有充分的余地。此外，還要考慮天有風(fēng)雨晦明，人有老幼強(qiáng)弱，工作有晝夜之分，疾病又有兼、夾、新、舊之異，還可能有不同的治療經(jīng)過，都能使其病理變化由單純而復(fù)雜，則病解之時(shí)，自不能皆然劃一。仲景論述的六經(jīng)病，均有“欲解時(shí)”，即在陽氣旺盛時(shí)，該經(jīng)氣血充盈，功能旺盛，就有利于驅(qū)邪外出，或扶正驅(qū)邪。但對疾病來講，也必須是在邪衰正復(fù)之時(shí)，方可天人相應(yīng)，人得自然界陽氣之助而其病欲解，若邪盛正衰而得自然界陽氣之助，也無欲解之機(jī)。六經(jīng)病均有“欲解時(shí)”一條，可見古人對天人相應(yīng)的觀察，很有研究，“欲解時(shí)”肯定對疾病的發(fā)展變化規(guī)律有一定的參考價(jià)值，否則仲景不會故弄筆墨在六經(jīng)病中各立“欲解時(shí)”一條?？上?，仲景只留有結(jié)論，至今人們尚不能掌握這種客觀規(guī)律用于指導(dǎo)臨床。當(dāng)然時(shí)至今日，由于科學(xué)水平的高速發(fā)展，對人體的生命指征已有了比較科學(xué)的判斷方法，故對古人之言，未加深入探討，也在情理之中，但有待進(jìn)一步研究，萬萬不可廢棄，從現(xiàn)代生物鐘角度來考察，仲景六經(jīng)病欲解皆有一定時(shí)辰，三陽病解在三陽旺時(shí)，三陰病亦從陽氣旺時(shí)而解。任何一經(jīng)的病解，都與陽氣的活動(dòng)有關(guān)，三陽病的欲解時(shí)，分別是日出、日中、日入的前后，共占九個(gè)時(shí)辰，雖然有早、午、晚之分，但都在白天，人體之陽氣應(yīng)天陽之升降，有助于正氣之驅(qū)邪；至于三陰病的欲解時(shí)，則都在夜半之后至天明的稍前或稍后的這段時(shí)間，共占四個(gè)時(shí)辰，這是陽生或陽氣漸長之時(shí)，陽生陽長，有助于扶正。這就說明六經(jīng)病在發(fā)生發(fā)展的過程中陽氣的重要性，任何時(shí)候，若機(jī)體陽氣虛衰，其病不能解，所以欲解，必機(jī)體陽氣得天陽之助而解，故理解六經(jīng)病欲解只是相對而言，不必拘執(zhí)。