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本文專家:孟堯，上海交通大學醫(yī)學院醫(yī)學博士 水是生命之源，及時補充水分是再正常不過的事情了，你出門在外時，父母會說：多喝水；你抱怨身材不好時，朋友會說：多喝水；你感冒時，醫(yī)生還是會說：多喝水。 聽起來沒毛病啊，我們平時聽到的也是“8杯水”的概念。然而，飲水并非多多益善。 最近，世衛(wèi)組織聲明，“每天飲用超過4L水可能會水中毒，導致大腦功能受損甚至死亡”。而馬拉松運動后大量飲用淡水也會導致水中毒。 微博截圖 聽到這個消息，廣大網(wǎng)友一時間炸了鍋，其實，關于“水中毒”的新聞也曾有報道： “嬰兒水中毒”事件是嬰兒飲用過多淡水后，鈉離子過分稀釋，導致嘔吐水腫等現(xiàn)象。 新聞截圖 精神疾病患者水中毒事件，一名26歲精神分裂患者在1小時內飲水約5L，導致水中毒、癲癇發(fā)作、橫紋肌溶解癥。 圖片來源：《精神分裂癥患者水中毒致癲癇及橫紋肌溶解癥1例》 從嬰幼兒到成年人都會波及的水中毒到底是什么呢？不同年齡段的人正常的飲水量應該是多少？關乎性命的事情，必須好好看... 水中毒到底是什么？ 其實，水中毒是指機體水的攝入量超過了排水量，以致于水分在體內潴留，打破了水電解質平衡，引起血漿滲透壓下降和循環(huán)血量增多。 過多的水會稀釋人體內的鈉離子濃度，所以在醫(yī)學上又稱為稀釋性低血鈉。 正常成年人的體液量約占體重的60%，水分的獲取主要有2個途徑，由食物攝入700-2000ml，主要由胃腸道吸收；由機體代謝過程產生300ml。 水分的排出途徑是形成尿液經泌尿系統(tǒng)排出，也有少量以水蒸氣或者汗液經肺和皮膚排出。 圖片來自網(wǎng)絡，由作者提供 因各種原因攝入過多水分時，機體會進行自我調節(jié)，使尿液形成和排出增加，保持“進出平衡”。 但短時間內攝入過多，超過尿液形成和排出速度時，則水分在體內潴留，引起一系列不良后果。 哪些情況容易引起水中毒？ 一般來講，水中毒的病因包括以下幾點： 不同原因導致的抗利尿激素分泌增加，如失血、休克、創(chuàng)傷及大手術等； 腎功能不全，排尿能力下降； 機體攝入水分過多或者接受過多的靜脈輸液。 圖片來源網(wǎng)絡 需要注意的是，正常母乳喂養(yǎng)的6個月以內的嬰兒不需要額外喂水，如奶粉喂養(yǎng)也不宜過稀過多，否則極易造成嬰兒水中毒。 水中毒表現(xiàn)有哪些？ 急性水中毒：發(fā)病急驟，過多水分導致的腦細胞腫脹可引起顱內壓增高，引起一系列神經、精神癥狀，如頭痛、嗜睡、躁動、精神紊亂、定向力失常甚至嚴重者可發(fā)生腦疝，危及生命。 慢性水中毒：癥狀往往被原發(fā)疾病掩蓋，表現(xiàn)為軟弱無力、惡心、嘔吐、嗜睡等，體重明顯增加，皮膚蒼白而濕潤。 圖片來源網(wǎng)絡 水中毒一經診斷，需立即停止水分攝入，程度較輕者，機體排除多余水分后即可緩解，嚴重者，需同時應用利尿劑以促進尿液排出。 一天喝4L水會“中毒”嗎？ 世衛(wèi)組織專家提出，每天攝入超過4L水可能會引起水中毒，但也強調，這種情況十分罕見，需要一次性攝入過量的水才會導致水中毒。 所以，一般情況下，正常喝水不會輕易改變體液的濃度，關鍵在于短時間內喝超過4L水會造成水中毒，比如文章開頭提到的那位精神分裂患者。 但如果喝水太多太快時，如每小時飲入2L水，持續(xù)超過2小時，循環(huán)血量急劇增加，然而尿液排出并不能相應地快速增加，導致血液鈉離子濃度低于135mmol/L，會出現(xiàn)細胞水腫等現(xiàn)象。 當攝入超過6L水時，足以使一個75kg體重的成年人死亡。 圖片來源網(wǎng)絡 但一般情況下，很少有人因為喝水過多導致“水中毒”，更常見的情況是本身就存在腎臟疾病、心功能不全等疾病、運動后一次性飲用淡水過多、醫(yī)源性輸液過多，精神狀態(tài)異常等原因造成水中毒。 實際上，我們健康人的腎有強大的適應能力，不會因為多喝了些水就“罷工”。只要不是短時間內猛喝，就沒必要擔心。 有人也許會問，同樣是液體，為什么喝酒多不會“水中毒”？ 這是因為酒精有一定的利尿作用：酒精在肝臟代謝要消耗很多水，酒精經腎臟排泄也要帶走很多水。當然，這并不是說飲酒就比喝水安全，正相反，飲酒尤其是酒精中毒對人體危害更大。 同樣地，喝水少也會引發(fā)一些問題，比如尿色變得越來越黃，甚至會在泌尿系統(tǒng)形成結石；內臟器官功能異常；皮膚明顯脫水等。 正常應該喝多少水？ 不同年齡及性別的水需要量不同，具體飲水量略有不同。《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》建議： 6個月以內嬰兒無需補水，6個月至1歲每日水總攝入量為900ml/天（包括奶/食物/水），1-2歲為1300ml。 2-3歲除三餐外需補水600-700ml，4-5歲補水700-800ml，5-7歲補水800ml，7-10歲補水1000ml。
圖片來源網(wǎng)絡 除正常三餐飲食外，成年男性需補充為1.7L/天，成年女性為1.5L/天。 在高溫或強體力勞動的情況下，除了相應提高補水量外，還應同時補充鹽分。 喝水應少量、多次、小口喝，每次150-200ml左右，間隔時間約為30-60分鐘。實際情況較靈活，不必太多糾結。 所以，避免短時間內大量飲水 該喝的水還得喝！ |
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