結(jié)直腸癌（Colorectal cancer）通常源自良性腫瘤，然而隨時(shí)間進(jìn)展變成惡性腫瘤。因?yàn)榧?xì)胞不正常的生長(zhǎng)，可能侵犯或轉(zhuǎn)移至身體其他部位。結(jié)直腸癌在美國(guó)5年的存活率達(dá)到65%。

Kimmie Ng 圖片來(lái)源：Dana-Farber癌癥研究所

近日，Dana-Farber癌癥研究所的科學(xué)家Kimmie Ng表示，據(jù)一項(xiàng)小型臨床試驗(yàn)的結(jié)果顯示，化療補(bǔ)充高劑量的維生素D，可能會(huì)延緩轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌的進(jìn)展，從而使患者受益。目前其研究結(jié)果與數(shù)據(jù)發(fā)表在《JAMA》雜志上。

DOI：10.1001 / jama.2019.2402

在這項(xiàng)研究中，研究人員隨機(jī)分配了139例既往未治療的轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌患者。一組每天服用含有4000個(gè)國(guó)際單位（IU）維生素D的藥丸以及標(biāo)準(zhǔn)化療，而另一組服用400個(gè)單位（約為多種維生素中的劑量）以及化療。

研究結(jié)果顯示，高劑量組患者病情惡化前的平均延遲時(shí)間為13個(gè)月；低劑量組中位延遲時(shí)間為11個(gè)月。

此外，在22.9個(gè)月的隨訪期間，高劑量維生素D組患者發(fā)生疾病進(jìn)展或死亡的可能性降低36%。但因?yàn)樵撛囼?yàn)納入的患者太少，無(wú)法確定服用高劑量維生素D的患者總體存活率是否有所提高。

Kimmie Ng作為該研究的通訊作者表示：“據(jù)我們所知，這項(xiàng)研究是第一個(gè)完成維生素D補(bǔ)充治療晚期或轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌的隨機(jī)臨床試驗(yàn)。”

維生素D是骨骼健康所必需的，它通過(guò)依賴(lài)于陽(yáng)光照射的化學(xué)反應(yīng)在體內(nèi)生成，并且在一些食物中也含有。在該研究中，維生素D已顯示出抗癌特性，如觸發(fā)程序性細(xì)胞死亡、抑制癌細(xì)胞生長(zhǎng)和降低轉(zhuǎn)移潛能。

首次對(duì)轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌患者進(jìn)行維生素D隨機(jī)臨床試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，高劑量補(bǔ)充劑聯(lián)合化療可延緩疾病進(jìn)展。

前瞻性觀察性研究發(fā)現(xiàn)，血液中維生素D水平越高，結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)就越低，患者的存活率也就越高。但這些研究無(wú)法證明維生素D是導(dǎo)致癌癥降低的原因。

首次對(duì)轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌患者進(jìn)行維生素D的隨機(jī)臨床試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，高劑量補(bǔ)充劑聯(lián)合化療可延緩疾病進(jìn)展。這些令人鼓舞的結(jié)果促使一個(gè)大型的第三階段試驗(yàn)的計(jì)劃評(píng)估。

在此背景下，研究人員在全美11個(gè)學(xué)術(shù)和社區(qū)中心招募了患者進(jìn)行二期試驗(yàn)，以測(cè)試補(bǔ)充維生素D是否能改善轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌患者的預(yù)后。所有患者均接受標(biāo)準(zhǔn)化療，方案為mFOLFOX6加貝伐單抗。

高劑量維生素D組的患者最初連續(xù)14天每天服用8000國(guó)際單位，之后每天服用4000國(guó)際單位。低劑量或標(biāo)準(zhǔn)劑量的維生素D組在所有周期內(nèi)每天服用400IU。在試驗(yàn)期間，所有患者都被要求不服用任何其他維生素D或鈣補(bǔ)充劑。

該試驗(yàn)的主要結(jié)果衡量指標(biāo)是無(wú)進(jìn)展生存期，即直到病情開(kāi)始惡化或死亡的時(shí)間。研究顯示高劑量組的無(wú)進(jìn)展生存期更長(zhǎng)。在疾病進(jìn)展或死亡危險(xiǎn)比方面，高劑量組的患病幾率低36%。