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【徐宜厚:濕疹】

 石門易卜 2019-04-26

1、清熱利濕法見于陽盛體質(zhì),發(fā)病急,病程短,皮疹表現(xiàn)多為鮮紅、水腫、丘疹、水皰、糜爛、滲液,劇烈瘙癢,抓后有感染引起疼痛?;颊叱0橛锌诳仕硷?,大便干結(jié),小便黃赤,舌紅,苔黃膩,脈弦、數(shù)、洪、大等。

治療宜龍膽瀉肝湯加減:龍膽草、黃連、焦山梔各6g,澤瀉、赤苓、連翹、生地各12g,炒槐花、金銀花各10g,綠豆衣、車前草、白茅根各15g,木通3g。

2、清脾瀉火法皮疹發(fā)于口周、眼周、耳周、鼻竅以及頭皮和外陰等處,皮疹表現(xiàn)為紅斑、丘疹、水皰、糜爛、滲出及黃色痂皮,伴有口干口苦,口臭煩渴,脈浮、數(shù)、大,舌質(zhì)紅,苔少或薄黃。

治宜黃散加減:藿香、佩蘭、茯苓皮各12g,焦山梔、甘草、黃芩、柴胡各6g,生石膏15~30g,防風(fēng)、炒白芍、麥冬、炒丹皮、虎杖、菌陳各10g。

3、清心導(dǎo)濕法孕婦食辛辣發(fā)物,引起胞中血熱移于胎兒,出現(xiàn)嬰兒濕疹。

治宜三心導(dǎo)赤散加減:連翹心、玄參各6g,蓮子心3-6g,生地4.5g,車前草、車前子各10g,燈心草3扎,山梔心、甘草梢、蟬衣各3g。

4、散風(fēng)祛濕法主要用于濕阻上焦,郁于肺衛(wèi)證。皮疹為散在或密集的丘疹,干燥脫皮,狀如糠,在寒冷、干燥、多風(fēng)的氣候下可加重或誘發(fā),伴有口干唇燥,咽癢目赤,大便秘結(jié),脈洪、數(shù)、浮,苔少或苔微干。

治宜消風(fēng)散加減:荊芥、苦參、知母、蒼術(shù)、羌活、蟬衣各6g,防風(fēng)、炒牛蒡子、生地、胡麻仁、茯苓、生石膏各10g,威靈仙4.5g,當(dāng)歸12g。

5、滋陰除濕法用于脾虛肺燥者。皮膚表現(xiàn)為原患濕疹,日久不愈,利濕藥用的越多滲出糜爛越重。或者瘡瘍潰爛,在邊緣皮膚上發(fā)生紅色丘疹,滲出并結(jié)膿性痂皮,常伴有低熱、煩渴、手足心熱、小便短少,午后病情加重,脈細(xì)數(shù),舌質(zhì)紅,苔少或無苔。

藥用滋陰除濕湯加減:生地15~30g,炒白芍、當(dāng)歸、玉竹、炒丹皮各10g,茯苓皮、貝母、澤瀉、地骨皮各12g,苦參、蟬衣、柴胡、黃芩、川芎各6g。

6、溫陽抑濕法用于脾陽不運,阻滯中焦,外達(dá)皮膚而生的濕疹。皮疹多局限于手足掌跖部,表現(xiàn)為營養(yǎng)缺乏性或角化皸裂性濕疹。藥用黨參、白術(shù)、茯苓、姜半夏、炒白芍各10g,柴胡、甘草各6g,厚樸、陳皮、桂枝各4.5g,干姜3g,大棗7枚。

7、清肝化濕法用于肝經(jīng)陰虛濕熱證。在肝脾兩經(jīng)循行部位如乳頭、臍窩、陰囊、女陰等處出現(xiàn)濕疹,伴有口苦、咽干、目眩、煩躁、小便黃,脈弦數(shù),舌質(zhì)紅,舌苔黃等。藥用醋柴胡、炒丹皮、焦山梔、甘草、黃芩各6g,當(dāng)歸、赤芍、白芍、生地、茯苓、連翹、土炒白術(shù)、黨參各10g。

8、散寒燥濕法用于寒濕傷于皮肉的頑濕。病程日久,皮疹增厚、浸潤,色棕紅或灰褐色,表面粗糙,苔蘚樣變,脈濡、沉、細(xì),舌質(zhì)淡紅,舌苔白或白微膩。

治宜防風(fēng)湯加減:蒼術(shù)、烏藥、防風(fēng)各12g,茯苓、土炒白術(shù)、當(dāng)歸、炒白芍、姜半夏、小茴香各10g,吳茱萸、川芎、青皮各6g。

9、化瘀滲濕法主要是應(yīng)用于瘀積性皮炎。由于濕傷氣血,而致經(jīng)絡(luò)不暢。藥用桃仁、炒枳殼、蘇木、柴胡、桂枝各6g,青皮、赤芍、白芍、當(dāng)歸、酒大黃各10g,漢防己、澤瀉、丹參各12g,赤小豆15~30g。

10、滋腎柔肝法主要治療一些濕邪化燥,耗精傷液的濕疹。癥見皮疹泛發(fā)全身,以肘窩等彎曲部位明顯,有的呈現(xiàn)局限性肥厚和糜爛滲出交替出現(xiàn),有的出現(xiàn)苔蘚樣變,脈細(xì)數(shù),舌質(zhì)紅少苔。藥用何首烏、熟地、鉤藤各12g,當(dāng)歸、炒白芍、茯苓、炒丹皮、枸杞子、澤瀉、地骨皮、炒杜仲、川續(xù)斷、酸棗仁各10g,山藥、生薏苡仁各15g。

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