近年來(lái)，隨著人們生活節(jié)奏的加快，壓力的增加，失眠問(wèn)題成為很多人重要而迫切需要解決的問(wèn)題，借助藥物來(lái)幫助睡眠成為一種選擇，安定片（地西泮片）就是臨床常用的一種鎮(zhèn)靜催眠藥物。

安定片主要有抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠、抗驚厥和抗癲癇、中樞性肌肉松弛作用，臨床主要用于失眠患者。該類(lèi)藥物長(zhǎng)期用藥容易產(chǎn)生耐藥，使用15天以上效果逐漸減弱；其次，如果長(zhǎng)期使用安定來(lái)促進(jìn)睡眠，突然停藥會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的戒斷反應(yīng)；另外，長(zhǎng)期使用安定會(huì)使患者對(duì)藥物產(chǎn)生心理和軀體方面的依賴(lài)；長(zhǎng)期用藥還會(huì)對(duì)患者的認(rèn)知、記憶功能產(chǎn)生一定的不良影響；安定片長(zhǎng)期使用易造成蓄積中毒，半衰期也會(huì)隨著年齡的增加而延長(zhǎng)，因此特別是老年患者不宜長(zhǎng)期應(yīng)用此類(lèi)藥物。因此，該類(lèi)藥物不宜長(zhǎng)期應(yīng)用，美國(guó)FDA規(guī)定此類(lèi)藥物一般應(yīng)用不超過(guò)四周。

我們要了解，治療失眠的目的是為了達(dá)到：①增加有效睡眠時(shí)間，改善睡眠質(zhì)量。②改善失眠相關(guān)日間損害。③避免自短期失眠障礙向慢性失眠障礙的演變。④減少失眠相關(guān)軀體疾病或精神障礙風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于失眠的治療，目前的首選的不是藥物治療，而是心理治療，心理治療已經(jīng)成為失眠的首選方法，臨床最常應(yīng)用的是認(rèn)知行為療法，其長(zhǎng)期療效優(yōu)于藥物治療。如①睡眠衛(wèi)生教育，是所有治療方法的基礎(chǔ)；②認(rèn)知療法，糾正不適宜認(rèn)知、重塑正確認(rèn)知；③睡眠限制，減少臥床時(shí)間，增強(qiáng)睡眠驅(qū)動(dòng)力，加強(qiáng)床、放松與睡眠之間的積極聯(lián)系，形成積極的條件反射；④松弛療法及多模式、音樂(lè)、催眠等療法。

藥物治療失眠為次選的方法，應(yīng)遵循按需、間斷、足量原則，同時(shí)兼顧個(gè)體化，從小劑量開(kāi)始，到達(dá)有效劑量后不輕易調(diào)整劑量。藥物治療順序：①苯二氮卓類(lèi)受體激動(dòng)劑（如唑吡坦、右佐匹克?。┖屯屎谒厥荏w激動(dòng)劑（國(guó)內(nèi)尚未上市）。②其他苯二氮卓受體激動(dòng)劑（如安定、舒樂(lè)安定、勞拉西泮）。③具有鎮(zhèn)靜作用的抗抑郁藥。④聯(lián)合應(yīng)用苯二氮卓受體激動(dòng)劑和具有鎮(zhèn)靜作用的抗抑郁藥。⑤某些抗癲癇藥物（AEDs）和抗精神病藥僅適用于特殊情況和人群。需要注意的是，藥物治療應(yīng)該是短期使用，不能長(zhǎng)期應(yīng)用（如地西泮一般應(yīng)用不超過(guò)4周）如果患者自覺(jué)能夠控制睡眠，且合并的軀體疾病或事件消除后，可逐漸減少藥物劑量或用藥次數(shù)，但不能立即停藥。

參考文獻(xiàn)

地西泮片藥品說(shuō)明書(shū)

《科技論壇》合理使用苯二氮卓類(lèi)藥物治療失眠癥（2013）

《中國(guó)失眠障礙診斷和治療指南》（2017）