一、苯二氮?受體激動劑（BZRAs）

1.傳統(tǒng)的苯二氮?類藥物

1）短效類：

如三唑侖、咪達唑侖、去羥西泮、溴替唑侖等。

主要用于：入睡困難、醒后難以入睡。

2）中效類：

如替馬西泮、勞拉西泮、艾司唑侖、阿普唑侖、氯氮平等。

主要用于：睡眠淺、易醒、晨起需保持清醒頭腦。

3）長效類：

如地西泮、氯硝西泮、硝基西泮、氟西泮等。

主要用于早醒。

2.新型非苯二氮?類藥物

如唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆、扎來普隆等。

起效快、半衰期短、一般不產(chǎn)生日間困倦。

二、褪黑素受體激動劑

可作為BZRAs不耐受、已經(jīng)發(fā)生藥物依賴者的替代治療。

1）雷美爾通

是MT1和MT2激動劑?？捎糜谌胨щy、晝夜節(jié)律失調(diào)性睡眠障礙。

2）阿戈美拉汀

兼有5-HT受體拮抗劑作用。能夠改善抑郁障礙相關(guān)的失眠，縮短睡眠潛伏期。

三、抗抑郁藥物

1.三環(huán)類

1）阿米替林：不良反應多，不作為首選。

2）小劑量多塞平（3-6mg/d）：專業(yè)性的抗組胺機制??可改善成年和老年慢性失眠患者的睡眠狀況。

2.選擇性5-HT再攝取抑制劑（SSRIs）

治療抑郁和焦慮障礙??改善睡眠。一般建議白天服用。

3.  5-HT和去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SNRIs）

如文拉法辛、度洛西汀。治療抑郁和焦慮障礙??改善睡眠。

4.其他

1）小劑量米氮平（15-30mg/天）能緩解失眠。

2）小劑量曲唑酮（25-100mg/天）具有鎮(zhèn)靜效果。可用于失眠和催眠藥停藥后的失眠反彈。

摘選自：賈建平、陳生弟主編.神經(jīng)病學，2018.