安定片主要有鎮(zhèn)靜催眠、抗焦慮、抗癲癇和抗驚厥以及中樞性肌肉松弛作用,臨床主要用于治療失眠癥、焦慮癥和癲癇癥,長期用藥容易產(chǎn)生耐藥性,連續(xù)使用15天以上療效會逐漸減弱,如果長期服用安定幫助睡眠,突然停藥會產(chǎn)生嚴(yán)重的戒斷癥狀,此外,長期服用安定還會使患者產(chǎn)生依賴性,并對認(rèn)知、記憶功能產(chǎn)生不良影響,長期用藥易造成蓄積中毒,半衰期會隨著年齡的增加而延長,特別是老年患者,不宜長期服用,美國FDA規(guī)定,安定類藥物一般應(yīng)用不超過4周。 治療失眠的目的主要有以下4點:1.增加有效睡眠時間,改善睡眠質(zhì)量;2.改善失眠相關(guān)日間損害;3.避免自短期失眠障礙向慢性失眠障礙演變;4.減少失眠相關(guān)軀體疾病或精神障礙風(fēng)險。對于失眠的治療,目前的首選的不是藥物治療,而是心理治療,臨床最常用的是認(rèn)知行為療法,其長期療效優(yōu)于藥物治療,主要包括:1.睡眠衛(wèi)生教育,是所有治療方法的基礎(chǔ);2.認(rèn)知療法,糾正不適宜認(rèn)知、重塑正確認(rèn)知;3.睡眠限制,減少臥床時間,增強(qiáng)睡眠驅(qū)動力,加強(qiáng)床、放松與睡眠之間的積極聯(lián)系,形成積極的條件反射;4.松弛療法及多模式、音樂、催眠等療法。 藥物治療不應(yīng)作為首選方案,只能作為輔助方法,應(yīng)遵循按需、間斷、足量的原則,同時要求個體化,從小劑量開始,到達(dá)有效劑量后不宜頻繁調(diào)整劑量。藥物治療順序為:1.非苯二氮卓類受體激動劑如唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆等,以及褪黑素受體激動劑,如阿戈美拉汀;2.苯二氮卓受體激動劑如安定、舒樂安定、阿普唑倫等;3.具有鎮(zhèn)靜作用的抗抑郁藥如曲唑酮、米氮平等;4.聯(lián)合應(yīng)用苯二氮卓受體激動劑和具有鎮(zhèn)靜作用的抗抑郁藥;5某些抗癲癇藥物如加巴噴丁,以及抗精神病藥如奧氮平、喹硫平,但僅適用于特殊情況和人群,以上藥物均應(yīng)遵醫(yī)囑使用。安眠藥應(yīng)短期服用,不宜長期服用,安定片一般服用時間不超過4周,如果患者能夠自主睡眠,或合并的軀體疾病消除后,可逐漸減少用藥劑量或頻次,注意不要立即停藥。 |
|
來自: 秦川半夏 > 《醫(yī)文雜談文摘》