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心血管發(fā)生堵塞，自然最直接的方法就是用藥物把堵塞之物疏通，這就好像廚房廁所的水管堵塞，首先用強力腐蝕劑把堵塞的垃圾清除，而不是考慮用器械把那些個水管擴張撐開，或者做個管道繞道工程。如果水電工建議你這樣做，你會罵這水電工是想賺錢想瘋了。但是碰到心血管堵塞的時候，人們卻接受這種思維是科學的，你看“科學”這兩個字有多么大的迷魂效果？直接就把人的智力降低了。 有個西語裔女子是我的病人，她不但自己看病，還整天帶她的朋友過來。有一天她帶朋友來看病的時候，說自己的心好像“在皮膚肌肉或衣服之間”，我一時聽不明白，因為這女子的英文不太靈光。再問她具體怎么回事，反復說了幾次后，我才恍然大悟，原來這就是金貴要略里說的是心懸證，那種感覺就好象是心里空空的，懸掛在半空，很不踏實的感覺。 這個西語裔女子還很奇怪，不喜歡中成藥的藥丸，只喜歡煎草藥喝湯藥。于是我給她配了一個很簡單的藥方，桂枝，枳實，然后叫她自己配生姜。(桂枝3錢、枳實4錢、生姜3錢)五小包，輕飄飄的。 推薦博文：民間驗方集合（不斷更新中） 過了兩個星期，這女子又帶朋友來復診，我問她心臟感覺怎么樣？她說，好了，沒事了。中醫(yī)就是這么快的。 這個藥方的意思是，桂枝擴張心臟動脈，增加血流輸出供應(yīng)肢體，枳實把堵塞的血管強力疏通，生姜是輔佐前兩位，同時也把心臟的冗余積水排除。 如果是看西醫(yī)，估計西醫(yī)把這病人轉(zhuǎn)介給精神科醫(yī)生。 瀏覽更多博文請點擊：blog.sina.com.cn/wneldbk100 我父親今年初冬天的時候，曾有一次嚴重感冒并導致心臟梗塞。癥狀就是胸悶氣短憋氣兼難入睡。西醫(yī)建議他做心臟支架或搭橋。我極力反對。后來家里人耐不住熱心救人的西醫(yī)好說歹說，同意去做。據(jù)說醫(yī)生每天做這些手術(shù)好像玩兒一樣，根本不是什么大不了的事情，而且也根本就不叫手術(shù)（Operation），叫做“Procedure”，中文也不知怎么樣翻譯好。 我還是極力反對，于是趕緊給我爸煎了一劑藥，瓜蔞薤白散加遠志(瓜蔞6錢、薤白5錢、遠志5錢)。很簡單的三味藥。給他服用后，沒過多久，我爸吐了很大一口濃痰出來，然后睡了一大覺。醒來后他說，從來沒有睡的這么好這么香。當天傍晚做那個好像玩兒似的心臟支架“Procedure”時，醫(yī)生竟然很驚奇的發(fā)現(xiàn)他心血管通暢，沒有什么明顯堵塞，心臟?？频膸讉€醫(yī)生討論了一會兒，決定不需要給他做這心臟支架。最終很遺憾的把他從病房送出來。 為什么我爸出現(xiàn)了明顯的心肌梗塞癥狀，心血管卻是暢通的？這就是因為他之前吐了一大口濃痰出來。堵塞他心血管的東西其實就是這些濃痰，讓他胸悶憋氣失眠的也正是這些濃痰。一旦這些痰驅(qū)除之后，自然就血管通暢，睡眠倍兒香。我爸以前總是很怕室內(nèi)空氣稀薄或渾濁，總是要開窗開門通風，總是想某天去海邊沙灘吹吹海風，呼吸新鮮空氣。我現(xiàn)在才明白，原來這都是痰作怪。 遠志這味藥的作用是“利九竅”。這其中就包括了心竅了。 很多病人都要經(jīng)常吸氧，總是要隨身攜帶一個氧氣瓶，比如說中國著名的圍棋國手聶衛(wèi)平。這些人其實也就是痰做怪。只要祛痰的藥一下去，把痰吐出來，胸膛馬上豁然開朗，呼吸順暢。哪里需要那個笨手笨腳的氧氣瓶？為什么只知道給病人供應(yīng)氧氣，而不是想辦法把堵塞的東西去掉呢？為什么只知道給病人裝心臟支架或搭橋，而不是想辦法把堵塞的東西消解掉呢？真的不明白。 神奇一碗粥，把心腦血管血栓都化掉！ 神奇一碗——木耳鮮姜紅棗粥 由于家里老人有點血稠，就在網(wǎng)上搜了一些相關(guān)的資料。這是從網(wǎng)上搜集的信息資料，“一碗粥，把心腦血管血栓都化掉 ”。黑木耳是藥食同源的，據(jù)說可以降低血粘度，保護血管，黑木耳能補腎，又可通血管，在晚上服用黑木耳粥更加。即健康、又方便又美味，準備試一試。 臺灣一位企業(yè)家，得了冠心病，三條血管都堵了，到美國準備做心臟搭橋手術(shù)。 美國醫(yī)生說：“現(xiàn)在還不行，做搭橋手術(shù)的排的滿滿，你要一個半月后才輪得到你?！?/span> 這樣一個半月后，這企業(yè)家又到醫(yī)院去檢查，準備去做手術(shù)。醫(yī)生驚奇的告訴他，說三根血管全通了，沒有病，根本不用做搭橋手術(shù)。 這黑木耳粥，不但對心腦血管有巨大幫助，而且對五臟都有補益。黑木耳色黑補腎，質(zhì)柔軟能軟化血管養(yǎng)心。 又因為它是從腐爛的木頭上長出來的，為陰中之陽，故又有潤肺補肺的作用。 由于木耳乃木頭之上生長出來的，其稟賦性甚厚，故可養(yǎng)肝木，助肝排毒降濁。加上生姜與大棗，就可以調(diào)和營衛(wèi)，補益胃脾。 如果是年老體弱之人，還可在木耳粥中適當加點無肉骨頭，或十克左右的北芪。 備注：黑木耳是一種營養(yǎng)豐富的食用菌，味甘性平，主治益氣不饑等，有補氣益智，潤肺補腦，活血止血之功效。 生姜性溫，其特有的“姜辣素”能刺激胃腸黏膜，使胃腸道充血，消化能力增強，能有效的治療吃寒涼食物過多而引起的腹脹、腹痛、腹瀉、嘔吐等。吃過生姜后，人會有身體發(fā)熱的感覺，這是因為它能使血管擴張，血液循環(huán)加快，促使身上的毛孔張開，這樣不但能把多余的熱帶走，同時還把體內(nèi)的病菌、寒氣一同帶出。 紅棗是一種營養(yǎng)佳品，被譽為“百果之王”。紅棗含有豐富的維生素A、B、C等人體必須的多種維生素和18種氨基酸、礦物質(zhì)，其中維生素C（抗壞血酸）的含量竟高達葡萄、蘋果的70-80倍，蘆?。ňS生素P）的含量也很高。棗具有益氣養(yǎng)腎、補血養(yǎng)顏、補肝降壓、安神壯陽、治虛勞損之功效。——摘自隨遇而安的新浪博客 大道至簡：心臟支架手術(shù)和不得不說的事 心臟支架術(shù)和不得不說的事 兩個痛苦的選擇 【www.大道至簡】近日，兩個網(wǎng)友不約而同的找到我，一個是父親、一個是母親，均因冠心病住院，在醫(yī)生的強烈建議下，都面臨著是否選擇做心臟支架心術(shù)的難題。 網(wǎng)友X：60多歲的父親，一直有高血壓。原來血壓控制的挺好的，10月下旬，醫(yī)生給他換了一種降壓藥，說過去吃的藥有副作用，讓換新藥。結(jié)果，換藥之后，老人的血壓就再也沒有控制住，總是忽高忽低，即使再換回原來的藥，也控制不住了。X找到我，問怎么辦？我說，醫(yī)生給你爸換藥，估計是想掙錢，卻沒想到，新藥沒起到好作用。X希望我能指導她父親用自然療法進行調(diào)理?？梢蚋赣H遠在外地，自己因工作忙，不能回到身邊照顧，無法進行監(jiān)督和指導，自然療法又很難快速起效，此事就這樣被擱置下來...... 11月上旬，網(wǎng)友X的父親終于住院了，經(jīng)檢查，發(fā)現(xiàn)一個冠脈堵的厲害，醫(yī)生強烈建議做支架。X說，我是相信自然療法的，但是在強大的西醫(yī)面前，我顯得是如此的渺小和無奈...... 11月下旬，網(wǎng)友X聯(lián)系我，說父親做完支架手術(shù)后，還是胸痛，擔心是不是沒有做好。我告訴她，一般而言，做完支架手術(shù)的病人，馬上就會緩解胸痛。像你爸這種情況，有可能是手術(shù)沒做好，或者是并發(fā)癥...... 說完X網(wǎng)友的事，我們再來說說Z網(wǎng)友。 Z網(wǎng)友：母親60歲，特別的胖、血壓、血脂都很高，中度脂肪肝。10月初，也是因為心絞痛住院，醫(yī)生也是竭力勸她做支架手術(shù)。當Z找到我時，我當時就把做支架的利弊告訴她了，建議她采用自然療法調(diào)理。怎奈經(jīng)不住醫(yī)生勸，還是給她母親做了冠脈造影，由于Z堅持只做造影，而不做支架，醫(yī)院也沒有辦法，說是一個血管堵了90%。但因她母親手術(shù)時，血壓控制不住，因此，第一次冠脈造影時，沒能做成支架。 后來，我指導Z從生活方式上給母親進行調(diào)理，Z母20天，體重減了5斤，腰圍也減了，情況正在慢慢好轉(zhuǎn)。同時，昆叔也給Z母做了一次按摩，Z告訴我說，按摩之后，母親感覺很好，也不憋氣了，身上也輕松了。 但天有不測風云。因身體輕松了，Z母一時興奮，爬了一趟六樓，給人家送東西，回家就感覺心絞痛。Z在家老小，上面一個哥，一個姐，關(guān)鍵時刻，Z的哥姐還是急送Z母去了醫(yī)院。而且送的還是上次去的那家醫(yī)院，就是一個心絞痛，醫(yī)院楞是把人送進了ICU。說上次堵了90%的那根血管，這次堵了99%。 我一聽這個就覺得奇怪，除非再次做冠脈造影，否則醫(yī)生不可能如此精準地告訴病人血管堵了90%，還是99%。其實，Z母入院沒多長時間，輸了一瓶液之后就緩解了，能吃能喝的，但醫(yī)院就是不讓出ICU病房。ICU一天就要1500，看來不把那點錢折騰完了，就是不讓出ICU。并且，醫(yī)生輪番對病人家屬轟炸，堅持讓做支架。盡管Z堅持不做支架，繼續(xù)采用自然療法調(diào)理。但架不住醫(yī)生危言聳聽的“嚇?！?，Z的哥姐最后在支架手術(shù)單子上簽了字。 結(jié)果，冠脈做完了，醫(yī)生這次來了精神，告訴說，四根血管都堵了，這次可不是放1個支架了，要放四個。你想想，一個支架5萬，四個支架20萬。怎么短短20天的時間，四根血管全堵了呢？這病的發(fā)展，也不可能這么快吧？真的要是四根血管堵了，20天前的檢查，也能看得出來啊。而且，如果真的堵成這樣了，病人怎么會能吃能喝呢？最后醫(yī)院也沒有給他們做支架，反而建議直接轉(zhuǎn)院，做心臟搭橋術(shù)。得.....，這次看來Z母是要開胸了。 Z感覺頗為無奈，在醫(yī)院，斗不過醫(yī)生，在家拗不過哥姐，可憐的Z母，做何種選擇，都要面臨著風險。 為了便于網(wǎng)友們了解心臟支架手術(shù)，我們對此手術(shù)進行詳細的介紹。畢竟，我本人就親歷過冠脈造影術(shù)，離支架，只一步之遙。 什么是支架手術(shù) 支架，是PTCA（經(jīng)皮冠狀動脈成形術(shù)）手術(shù)中使用的器材。簡單來說，支架，就像一把小雨傘，通過從大腿的股動脈或者手腕的橈動脈處插入一根導管，在X光的指引下，移動到狹窄部位，把小傘撐開，以使狹窄部分得到張，讓血流順利通過。一枚小小的支架，直徑2—4毫米，重量不足萬分之一克，國產(chǎn)的就需1—2萬元，進口的價格更要翻倍。 心臟的結(jié)構(gòu) 冠狀動脈為心臟肌肉提供血液供應(yīng)，右冠狀動脈既為左心供血又為右心供血，而左冠狀動脈僅為左心提供血液來源。 阻塞的右冠脈 當脂肪和膽固醇進入并沉積于冠狀動脈后，會讓冠狀動脈變得狹窄或阻塞。當冠狀動脈的血供受到嚴重影響時，就有必要考慮進行經(jīng)皮冠狀動脈成形術(shù)(Percutaneous transluminal coronary angioplasty)。 冠狀動脈成形術(shù)是一項對冠狀動脈損傷極小的血管再通術(shù)。實施此項手術(shù)的指征如下： 1、持續(xù)性的心絞痛 2、一或兩條冠狀動脈發(fā)生阻塞。 由大腿的股動脈插入導線在X光的引導下，移動到心臟相關(guān)部位 當施行好全麻后，導管由患者大腿根部動脈（股動脈，一條由心主動脈直達腿部的血管）進入，直達心臟部位。 顯影劑注入冠狀動脈 導管到達冠狀動脈入口后，將會注入顯影劑，使血管在X光拍照下清晰顯示出來。 攜帶球囊的導管進入到了阻塞的部位 當導管進入阻塞部位后，將用充氣球囊把血管撐開數(shù)次，以使其復通。充氣球囊每充一次氣都會比上一次稍多一些，以防過快的充氣使血管破裂。 支架放置示意圖 阻塞部位復通后，會在復通部位放置金屬支架，以防血管塌陷導致再次的阻塞。 注入顯影劑，便于觀測 當復通手術(shù)完畢后，醫(yī)生還會再次進行顯影拍照，以對比手術(shù)前后的變化，確保冠狀動脈沒有阻塞。
支架植入后冠脈對比示意圖，狹窄處，被金屬的支架網(wǎng)撐開了 此項手術(shù)可以大大地改善90%心梗病人的冠狀動脈的通暢及心臟組織的營養(yǎng)供給情況，使他們避免進行心臟拱橋手術(shù)的痛苦。 超過2/3的病例經(jīng)過此項手術(shù)后可判斷為完全的消除了阻塞，但仍有1/5到1/3的病人有可能復發(fā)。 病人在進行手術(shù)后，應(yīng)當注意調(diào)整自己的飲食和運動，還應(yīng)避免心理壓力。如果經(jīng)過冠狀動脈再造術(shù)后，阻塞情況沒能得到很好的改善，則應(yīng)考慮進行冠狀動脈搭橋手術(shù)了。
術(shù)后，要用沙袋壓住止血 術(shù)后要立即將一個10斤左右的沙包壓于大腿導管入口處，以幫助傷口愈合，壓迫時間大概需要6小時。 以上就是心臟支架手術(shù)的全過程。那么，選擇支架手術(shù)，真的如醫(yī)生所言，就萬事大吉了嗎？為什么醫(yī)生會賣力地推薦支架手術(shù)呢？先讓我們看來一段著名中醫(yī)師陳金柱對支架手術(shù)的點評。 陳金柱點評支架 這段7分鐘的視頻，使你清楚地了解到做完支架手術(shù)后的副作用
著名中醫(yī)師陳金柱 視頻網(wǎng)址：/doc_2295-3.aspx 支架手術(shù)的利弊 其實，上面這段陳金柱的視頻，我都給X和Z看過，他們也都給家人看過，但是，一到了醫(yī)院，被醫(yī)生一嚇唬，誰也說不出話來了。而病人，也只能聽天由命了。 下面，給大家看一段報道，讓各位了解一下，為什么支架手術(shù)在中國如此地普及，醫(yī)生為什么如此賣地地推，全是利益使然。下面這篇報道，來自于《生命時報》2010年3月 業(yè)內(nèi)人士稱心臟支架手術(shù)是最大的過度醫(yī)療 3月10日，國際上最權(quán)威的臨床醫(yī)學雜志之一——美國《新英格蘭醫(yī)學雜志》刊登了一項最新研究，指出在接受冠脈造影(以下簡稱冠造)檢查的美國人中，有1/5是“非必須”的；事實也證明，這些人中，確實有近2/3“未發(fā)現(xiàn)明顯異?！?。這是全球關(guān)于過度醫(yī)療的一項最新數(shù)據(jù)。
胡大一教授 中華醫(yī)學會心血管病學分會主任委員、中國醫(yī)師協(xié)會心血管內(nèi)科醫(yī)師分會會長胡大一教授就此對《生命時報》記者指出：“在我國也是如此，半數(shù)以上的冠造檢查結(jié)果都是正常的。我不敢說這些檢查都沒必要，但如此高的陰性結(jié)果提示，醫(yī)生在考慮患者是否要做冠造時，應(yīng)該更謹慎些，因為這項檢查不僅給患者帶來巨大花費，還有手術(shù)隱含的各種風險。” 冠造是心臟病患者安放心臟支架前的一項必要檢查，比它被濫用后果更嚴重的是，濫放心臟支架成了國際醫(yī)學界的普遍問題。在美國，有統(tǒng)計顯示，近半數(shù)不該放支架的人被放了支架。胡大一認為，中國也存在同樣的問題：相當一部分放支架的患者被“過度醫(yī)療”了。 盲目放支架一度愈演愈烈 上世紀80年代，是心臟介入技術(shù)剛剛在西方誕生的時候，也是胡大一在國內(nèi)奔走呼吁，將它四處推廣的時候。至今在國內(nèi)網(wǎng)站上，還能看到很多患者說，國內(nèi)做心臟支架手術(shù)的醫(yī)生中，胡大一是最厲害的人之一。但是，如今的他，已經(jīng)放下手術(shù)刀很久了。“這本來是一項很好的技術(shù)，可以替代一大部分心臟搭橋，能明顯減少患者創(chuàng)傷?！焙笠徽f，但隨著不少醫(yī)生對這一技術(shù)的盲目迷信、崇拜，過度放支架的現(xiàn)象一度愈演愈烈。 據(jù)統(tǒng)計，2008年，中國接受冠心病介入治療的患者有18萬多人。中國生物醫(yī)學工程學會副理事長、工程院院士俞夢孫在接受媒體采訪時曾指出，其實，很多冠心病患者可以通過改變生活方式和行為嗜好來緩解病情，效果非常顯著，如無意外，根本不需要在心臟內(nèi)安放支架。胡大一也給記者舉例：他的老師是一位著名的心臟科醫(yī)生，70歲時出現(xiàn)心絞痛，他沒去做冠造、放支架，而是在保持健康生活方式的基礎(chǔ)上，堅持口服他汀和冠心病藥物，現(xiàn)在已經(jīng)87歲高齡，仍可以輕松爬上二樓。 即使需要做手術(shù)，心臟搭橋手術(shù)已有半個多世紀的發(fā)展史，技術(shù)非常成熟，但卻因為創(chuàng)傷大、復雜、成功率低等原因而不被一些醫(yī)生所選擇?！坝行┽t(yī)生告訴患者，冠心病可以搭橋，也可以介入，搭橋要開胸，介入不開胸，我認為這種引導是非?；闹嚨?。”胡大一曾這樣說過。他告訴記者，國際上，支架和搭橋手術(shù)的比例是7:1到8:1，但在中國，這個比例高達12:1。 胡大一認為，大量不需要介入治療或不能從介入治療中獲益的患者正在被置入支架。而衛(wèi)生部心血管疾病(冠心病介入)醫(yī)療質(zhì)量控制中心負責人、第一醫(yī)院心內(nèi)科主任霍勇也曾指出，在放心臟支架上，甚至出現(xiàn)醫(yī)院之間“單純攀比手術(shù)數(shù)量”的現(xiàn)象，“一個醫(yī)院能不能通過三甲醫(yī)院評審，做了多少例介入手術(shù)是一個標志性指標，像GDP一樣?！北本┨靿t(yī)院一位不愿透露姓名的醫(yī)生告訴記者，他聽說有些醫(yī)生到基層醫(yī)院去做手術(shù)，如果不放支架，就不給報銷回來的路費。 亂放是最大的過度醫(yī)療 “有些過度醫(yī)療是一次性的，但放進不該放的支架，卻是終身性的、最嚴重的過度醫(yī)療之一，它給患者帶來的精神壓力、藥物副作用、進行其他手術(shù)時的不便，不會隨時間而消失?！焙笠徽f。比如一部分患者放入支架后，會覺得心臟局部不舒服，1年后才能適應(yīng)；我國目前用的心臟支架幾乎全部是藥物支架，與裸支架相比，不僅價格更高，安放后更要吃一年的氯吡格雷、終身服用阿司匹林對抗血栓，這兩種藥物會刺激胃腸道，還會帶來出血風險。他自己就遇到過一些“回爐”患者，他們有些并不符合介入治療的適應(yīng)癥，卻被置入一個甚至多個支架，由于術(shù)后未按時服藥，出現(xiàn)血栓，導致更嚴重的心肌梗死。 至于為什么出現(xiàn)心臟支架的濫用，有專家分析，不可否認的一點，是一些醫(yī)院把它當作了經(jīng)濟增長點、搖錢樹，醫(yī)生也非常重視支架帶來的利益。胡大一認為，“這種情況是少數(shù)，但絕不是個別”。一枚小小的支架，直徑2—4毫米，重量不足萬分之一克，國產(chǎn)的就需1—2萬元，進口的價格更要翻倍，其背后的利益可見一斑。另一個原因，是醫(yī)生過度迷戀技術(shù)。胡大一說：“醫(yī)學離人文和服務(wù)對象漸行漸遠，學科越分越細，醫(yī)學生很快就進入一個具體的操作領(lǐng)域，忽視了對患者病情的全面分析?！?/span> “我們不能讓患者花了錢，買到的只是精神上的痛苦和身體上的損失。”胡大一指出，作為一個全球性問題，過度醫(yī)療表面上傷害的是患者，實際上最大的受害者卻是醫(yī)生，因為他將失去患者、社會對他的信任。 |
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