據(jù)報(bào)道，心臟支架又稱冠狀動脈支架，是心臟介入手術(shù)中常用的醫(yī)療器械，具有疏通動脈血管的作用，一般在急性心肌梗塞和心絞痛患者當(dāng)中應(yīng)用比較普遍。

　　但是近年來，我國心臟支架介入手術(shù)卻有著越來越普遍的趨勢。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2000年我國心臟介入手術(shù)的數(shù)量是兩萬例，到2011年竟達(dá)到了40.8萬例，增長了20倍。業(yè)內(nèi)人士透露，目前我國每臺心臟介入手術(shù)平均使用約1.6個(gè)支架，依此推算，2011年中國介入支架使用量超過65萬個(gè)。

　　我國著名心血管專家胡大一認(rèn)為，在我國一些醫(yī)院存在“迷信支架、崇拜搭橋”的問題。胡大一指出，合理地使用介入技術(shù)無可厚非，不過，支架泛濫則是中國醫(yī)學(xué)界非?？杀默F(xiàn)象。特別是每個(gè)支架2到3萬的高昂價(jià)格，更讓人們對于心臟支架過度使用的原因產(chǎn)生了疑慮。

　　對于心血管病的治療，目前醫(yī)生、患者都非常推崇的支架治療手術(shù)，北京大學(xué)人民醫(yī)院心臟中心主任胡大一卻指出，并不是所有人都能做心臟支架。

　　胡大一：正是由于(藥物支架的)藥物涂層使支架和血管壁的貼口不好，帶來了長期血栓發(fā)生危險(xiǎn)，這個(gè)危險(xiǎn)是多于(金屬)裸支架的。

　　一些心臟病患者還有個(gè)誤區(qū)，認(rèn)為只要做了心臟支架手術(shù)，心臟就相當(dāng)于上了雙保險(xiǎn)。胡大一特別提醒，放支架并非一勞永逸。

　　胡大一：大家千萬要注意，放了支架絕對不是一勞永逸的。首先一點(diǎn)就是支架解決了局部的問題，這個(gè)病的其他地方還會長病;第二，支架本身會產(chǎn)生一定的血栓，支架本身就有風(fēng)險(xiǎn)，如果回家以后把藥停了出了問題，我覺得可能伴隨長期的風(fēng)險(xiǎn)。

　　支架并不是一勞永逸，也不是包治百病，為什么醫(yī)生卻如此熱衷放支架?這背后的原因，與支架高昂的價(jià)格不無關(guān)系。全國政協(xié)委員董協(xié)良曾揭露，一個(gè)國產(chǎn)的心臟支架，出廠價(jià)不過3000元，到了醫(yī)院搖身變成2.7萬元;一個(gè)進(jìn)口的心臟支架，到岸價(jià)不過是6000元，可是到醫(yī)院就變成了3.8萬元。

　　和支架過度使用并存的一個(gè)現(xiàn)象是，該放支架的患者并沒有得到及時(shí)救治。胡大一說，急性心肌梗死患者，是最應(yīng)該急診做支架手術(shù)的。

　　胡大一：因?yàn)檫@是救命的措施，延誤了時(shí)間就是去了救命的機(jī)會。所以大家對于支架也不能一概而論。對于體檢發(fā)現(xiàn)的沒有癥狀的，或者雖然有癥狀但病情非常穩(wěn)定，半年一年甚至多年沒有變化的，就不要輕易做支架，因?yàn)閷Ψ€(wěn)定的患者帶不來額外的效果，反而會增加長期的風(fēng)險(xiǎn)。

　　我國衛(wèi)生部制定的《全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿意”活動2011年工作任務(wù)分解量化指標(biāo)》中明確規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床應(yīng)用裸支架比例不得低于臨床應(yīng)用冠狀動脈支架總數(shù)的20%，冠心病介入治療患者需置入支架數(shù)超過3個(gè)，需經(jīng)本機(jī)構(gòu)心臟外科會診醫(yī)師會診同意后方可實(shí)施。但是，據(jù)胡大一觀察，這個(gè)規(guī)定并沒有得到落實(shí)。

　　胡大一：這個(gè)提法是有了，但是這個(gè)監(jiān)管的措施不到位，沒有人真正去監(jiān)測。我看到，3個(gè)以上的支架還是在繼續(xù)做。

　　據(jù)了解，新加坡醫(yī)保部門規(guī)定，需要放支架的病人，每人最多只能報(bào)銷3個(gè)，如果超過了，不僅醫(yī)保部門不給報(bào)銷，并且醫(yī)生還要向?qū)ｉT委員會陳述理由。胡大一認(rèn)為，我國也需要制訂類似的標(biāo)準(zhǔn)，對安放支架進(jìn)行規(guī)范。

　　胡大一：支架的過度使用還是要有一些可操作的措施，就是說付費(fèi)機(jī)制上的調(diào)整，這是很多國家使用的一個(gè)杠桿，如果超過3個(gè)以上的支架，就需要的明確的講清額外的支架為什么需要;第二，要對醫(yī)生這種長期不規(guī)范的行為要有一種制裁或者管理方式，還有對規(guī)范行醫(yī)的一些法規(guī)政策的監(jiān)管措施才能使它落地。

　　過度醫(yī)療問題由來已久，過多使用心臟支架只是問題之一，更普遍的問題表現(xiàn)在過度和重復(fù)檢查以及濫用抗生素上面。有業(yè)內(nèi)人士就說，“往往不需要打吊瓶的打了吊瓶，不該用的消炎藥用了，只需用兩天的抗生素，硬給用一周?！?/p>

　　過度醫(yī)療問題主要來源于以藥養(yǎng)醫(yī)的制度。人們說就好像一個(gè)補(bǔ)鞋匠的工作收入不是來自他的手藝，而是來自他使用釘子的數(shù)量，那么他一定會在每個(gè)鞋上都釘上二三十個(gè)釘子，以藥養(yǎng)醫(yī)與此十分類似。

　　同時(shí)醫(yī)患糾紛實(shí)行舉證倒置，為避免不必要的醫(yī)療糾紛，醫(yī)生往往要求患者全面檢查，大劑量的用藥。而醫(yī)患關(guān)系中，患者的弱勢地位也是導(dǎo)致醫(yī)療過度的重要原因。

過度醫(yī)療不僅給患者增添了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，往往還帶來其他問題。僅以最常見的過量使用抗生素為例，人們已經(jīng)注意到，過量使用抗生素不但導(dǎo)致病毒