研究者認為對于低級別腦動靜脈畸形，尤其是手術(shù)切除比較棘手的深部及功能區(qū)AVM，介入治療是安全有效的。

————摘自文章章節(jié)

【Ref：Baharvahdat H,et al.AJNR Am J Neuroradiol.doi.org/10.3174/ajnr.A5988】

手術(shù)切除是低級別腦動靜脈畸形（Spetzler-Martin I-II）的一線治療方案，治愈率可達到94%-100%，并發(fā)癥率約為0-6%。ARUBA研究提出的針對未破裂腦動靜脈畸形首選保守治療，存在很大爭議。為了評價介入栓塞在治療低級別腦動靜脈畸形上的安全性和有效性，來自法國巴黎羅斯柴爾德基金會的H.Baharvahdat等人，收集其中心從2005年1月至2015年12月行血管內(nèi)介入治療的224例低級別AVM患者的資料信息，進行回顧性研究。

從其中心前瞻性收集的病理資料數(shù)據(jù)庫中，提取2005年1月至2015年12月完成治療的低級別腦血管畸形患者資料，剔除仍在治療或失訪的患者。臨床癥狀采用改良RankinScale評估，影像學(xué)包括血管畸形的位置、大小、血管構(gòu)筑及Spetzler-Martin分級。畸形完全治愈后行6個月腦血管造影隨訪。新發(fā)神經(jīng)功能缺損根據(jù)持續(xù)時間定義為暫時性神經(jīng)功能缺損（＜1個月）和永久性神經(jīng)功能缺損（＞1個月）。mRS評分在3-6分者定義為預(yù)后不良、0-2分定義為預(yù)后良好。連續(xù)變量的比較采用T檢驗和U檢驗，分類變量采用卡方檢驗和Fisher精確檢驗，采用單因素分析評估預(yù)后不良的危險因素，采用二元Logistic回歸法對不良預(yù)后的獨立預(yù)測變量進行多變量分析，設(shè)立P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

224例患者納入該研究，影像學(xué)隨訪時間為9.7±11.9個月。其中205例（92%）患者獲得治愈性栓塞，未治愈的19例患者中，8例行手術(shù)切除治愈，9例行立體定向放射治療治愈，2例未接受進一步治療。皮層和皮層下AVM，深部AVM或幕下AVM的栓塞率之間無統(tǒng)計學(xué)差異。11個病人發(fā)生術(shù)后遲發(fā)性出血，5例發(fā)生嚴(yán)重腦梗死。32例出現(xiàn)新的神經(jīng)功能缺損，20例患者30天內(nèi)癥狀緩解，12例（5%）遺留永久性神經(jīng)功能缺損。179例（80%）預(yù)后良好（mRS評分0-2分），13例（6%）患者較術(shù)前mRS評分增加，死亡率0.4%。單因素分析結(jié)果提示，介入手術(shù)預(yù)后不良與既往出血史，術(shù)前mRS高評分（2-5分），功能區(qū)及幕下AVM有關(guān)，與年齡、性別、SM分級、單側(cè)AVM、深靜脈引流、合并動脈瘤、治療次數(shù)、Onyx用量、NBCA的使用、動脈栓塞數(shù)量無關(guān)。但多因素分析結(jié)果提示，僅術(shù)前mRS高評分與預(yù)后不良相關(guān)，其他因素均無關(guān)。

因此，研究者認為對于低級別腦動靜脈畸形，尤其是手術(shù)切除比較棘手的深部及功能區(qū)AVM，介入治療是安全有效的。而與頗具爭議的ARUBA研究結(jié)果相比，該研究中未破裂AVM88%完全栓塞率，6%預(yù)后不良的結(jié)果令人欣喜，但與保守治療結(jié)果相比仍需要隨機對照研究進一步驗證。