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很多時候，神經(jīng)外科醫(yī)師進(jìn)行腦動靜脈畸形（AVM）手術(shù)時，總是抱著浴血奮戰(zhàn)的準(zhǔn)備，特別是Spetzler-Martin分級很高的患者，往往使神外醫(yī)生望而卻步。在很多的神經(jīng)外科中心，已經(jīng)形成了栓塞－伽馬刀－栓塞－伽馬刀的治療流程。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，可能非手術(shù)治療會成為患者更加容易接受和更加無創(chuàng)的AVM治療方法。但無論如何，早期的根治、不殘留應(yīng)該成為我們神經(jīng)外科醫(yī)師追求的目標(biāo)，況且，筆者所在團(tuán)隊大量的AVM手術(shù)經(jīng)驗告訴我們，其實浴血奮戰(zhàn)的機(jī)會非常少，大部分AVM手術(shù)只要界限精確和判斷得當(dāng)，都是“無出血”手術(shù)。這里回顧近期蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院虞正權(quán)醫(yī)療組的一個病人，并附上文獻(xiàn)和大家共勉。 患者郁XX，男，30歲。因“突發(fā)頭痛伴惡心、嘔吐一天。”入院。
術(shù)前CT： 術(shù)前DSA：
術(shù)前MRI： 術(shù)前栓塞后行手術(shù)治療，術(shù)中： 處理較粗大的來自大腦后動脈的供血動脈 處理靜脈球
更換臨時動脈瘤夾為永久夾
術(shù)閉 術(shù)后CT：
文獻(xiàn)復(fù)習(xí)：
來源：神外沙龍 作者：虞正權(quán)、陳罡 |
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