首都醫(yī)科大學(xué)北京胸科醫(yī)院心臟中心主任張健,做過(guò)8000多例手術(shù)的心內(nèi)科專家。他有個(gè)習(xí)慣,每次術(shù)后都會(huì)仔細(xì)問(wèn)患者,你感覺手術(shù)前后,身體上有哪些變化?哪些癥狀改善了,哪些癥狀不見了? 這一問(wèn),問(wèn)出東西了。 句句是金。 什么呢? 千奇百怪的心絞痛癥狀! 心絞痛,說(shuō)明心血管開始堵上了,導(dǎo)致心肌缺血。如果不搭理繼續(xù)進(jìn)展,那就會(huì)發(fā)展為心梗。 今天張健醫(yī)生要告訴我們的,是那些根本意想不到的信號(hào),意想不到的心絞痛表現(xiàn)。 下面就結(jié)合真實(shí)案例一個(gè)一個(gè)開始講,請(qǐng)一定牢記。 第一個(gè)奇怪癥狀,雙耳突聾 所以,聽力突然下降,是心絞痛的一個(gè)早期癥狀。 第二個(gè)奇怪癥狀,臍周疼痛 本著就急就重的原則,急救車把老高送到張健醫(yī)生這里。做冠脈造影,果然,右冠100%閉塞! 做了血栓抽吸之后,就在手術(shù)臺(tái)上,老高的臍周疼痛消失了。 心肌供血的恢復(fù)和腹痛的消失,在時(shí)間上同步,也就說(shuō)明,老高的心絞痛,是以臍周疼痛為表現(xiàn)的。 或者換個(gè)說(shuō)法,臍周疼痛,對(duì)于心梗的高危人群,要高度懷疑心梗前兆。 無(wú)獨(dú)有偶,沒多久一個(gè)山東菏澤的患者來(lái)找張健醫(yī)生。他也是臍周疼痛,本地醫(yī)院檢查消化系統(tǒng),沒發(fā)現(xiàn)問(wèn)題;到省會(huì)醫(yī)院做了胃鏡腸鏡,甚至膠囊胃鏡,都沒有發(fā)現(xiàn)異常。后來(lái)他輾轉(zhuǎn)找到張健醫(yī)生這里。 因?yàn)橛辛死现苤暗慕?jīng)驗(yàn),張健醫(yī)生考慮他可能也是心絞痛。 造影發(fā)現(xiàn),他的回旋支,99%的閉塞。血運(yùn)重建之后,他的臍周疼痛,很快消失。 第三個(gè)奇怪癥狀,腳底疼痛 一個(gè)山東的老人,急性心梗發(fā)作,在張健醫(yī)生這里做了支架手術(shù),開通了血管。 術(shù)后張健醫(yī)生去問(wèn)他,現(xiàn)在心臟舒服了,你好好想想,身體上還有什么變化,比如以前有的癥狀,現(xiàn)在沒有了? 老人想了半天,突然一拍大腿,有了!之前我走路老是腳底疼,走不到兩根電線桿的距離,腳底就像踩了釘子一樣,扎得生疼?,F(xiàn)在沒有了! 這還不是個(gè)例。 過(guò)了沒多久,張健醫(yī)生在心臟支架術(shù)后查房的時(shí)候問(wèn)起另一個(gè)患者,你感覺術(shù)后身體上有什么地方覺得改變了? 這個(gè)患者說(shuō),有!以前走路就像走在蒺藜上,走一步挪一步,疼得滿頭冒汗。做完手術(shù),馬上沒事了。 看來(lái)腳底針刺一樣的疼痛,也是心絞痛的一個(gè)表現(xiàn)。這種癥狀雖然不多見,但是千人千面,心臟報(bào)警的途徑也是千變?nèi)f化。 第四個(gè)奇怪癥狀,睜不開眼睛 石家莊有個(gè)中年男性,8年睜不開眼睛。四處求醫(yī)找不到原因。后來(lái)突發(fā)腦梗住院治療。 幸好腦梗不是很嚴(yán)重,在神內(nèi)住了幾天就沒有大礙了。但眼睛還是睜不開,隨后到眼科,眼科診斷是倒睫。把眼睫毛拔除之后,眼睛還是睜不開。別說(shuō)睜不開,掰都掰不開。 后來(lái)找到張健醫(yī)生這里。 張健醫(yī)生為他檢查評(píng)估之后,發(fā)現(xiàn)是心衰。造影檢查,心臟上的一根重要血管,前降支,堵了99%。 馬上手術(shù)通開。 術(shù)后一小時(shí),奇怪的事情出現(xiàn)了,病人的眼睛睜開了! 難道眼睛睜不開和心臟缺血有關(guān)系? 曾經(jīng)有病人跟張健醫(yī)生說(shuō),術(shù)后眼睛清亮了,能看到病房的窗簾了,而且非常的清楚。 張健醫(yī)生說(shuō),雖然無(wú)法考證心臟缺血和眼睛之間的關(guān)系,但是醫(yī)生腦子里要有這根弦。對(duì)于患者來(lái)說(shuō),眼睛突然看不清了,甚至睜不開了,也要關(guān)注一下自己的小心臟。 第五個(gè)奇怪癥狀,左腿酸麻脹疼 一個(gè)山東的女性患者,術(shù)后三天張健醫(yī)生照例去“探案”,問(wèn)她有什么不一樣了? 女患者想了半天,想起來(lái)了。 左腿不疼了! 術(shù)前幾個(gè)月,她的左腿一直酸麻脹疼,針灸拔罐都沒什么用,有時(shí)候疼起來(lái)自己用拳頭砸。 直到體檢發(fā)現(xiàn)心血管堵塞,做了手術(shù)。 術(shù)后腿居然不疼了! 后來(lái)張健醫(yī)生在社區(qū)義診,跟居民講解的時(shí)候提到左腿酸脹這個(gè)癥狀,可能也是心梗預(yù)兆。一個(gè)老奶奶跟他說(shuō),張醫(yī)生太巧了,我老伴就是這么走的。他就是左腿腿疼,酸脹,可是不知道咋回事。到處看。有一次在看的過(guò)程中心梗發(fā)作,沒搶救過(guò)來(lái)。 所以左腿的酸麻脹痛,對(duì)于高危人群,要高度懷疑心血管問(wèn)題。 第六個(gè)奇怪癥狀,胸口被膠帶纏繞 一個(gè)房地產(chǎn)老板,總覺得胸口像是纏了一圈透明膠帶。說(shuō)不上來(lái)的束縛感,或者憋悶感。因?yàn)樯獗榧叭珖?guó),北京香港上海到處檢查,主要懷疑是肺部問(wèn)題,但是一直查不出問(wèn)題。后來(lái)有醫(yī)生建議他,心肺不分家,你去查查心臟吧。 這個(gè)老板找到張健醫(yī)生之后,張健醫(yī)生要求他含幾粒硝酸甘油。 大家注意,這就是張健醫(yī)生常說(shuō)的硝酸甘油試驗(yàn)。當(dāng)懷疑自己是不是心絞痛或者心肌缺血的時(shí)候,含服幾片硝酸甘油,如果癥狀明顯緩解,那說(shuō)明自己存在心肌缺血問(wèn)題。或者這個(gè)癥狀和心肌缺血有關(guān)系。因?yàn)橄跛岣视涂梢詳U(kuò)張血管,改善心肌供血。 注意,血壓低的人千萬(wàn)不能用這個(gè)辦法。 回到剛才房地產(chǎn)老板的故事。確定他是心肌缺血之后,針對(duì)心血管做進(jìn)一步檢查,果然是心血管堵塞。 針對(duì)性治療之后,奇怪的癥狀消失了。 第七個(gè)奇怪癥狀,牙痛 第八個(gè)奇怪癥狀,頭暈 第九個(gè)奇怪癥狀,肩胛骨疼 一個(gè)女性患者,總說(shuō)她的肩胛骨好像漏風(fēng)一樣,絲絲地疼痛。開始以為是類風(fēng)濕之類的問(wèn)題,但是機(jī)緣巧合檢查了心血管,發(fā)現(xiàn)還是心血管問(wèn)題。治療之后,不疼了。 第十個(gè)奇怪癥狀,左上肢無(wú)力 北京的一個(gè)中年男性孫先生,平時(shí)開車很多。有一天開車走在北四環(huán)的時(shí)候,突然覺得左側(cè)肩膀和左上肢又酸又麻,還脹得難受。左手把方向盤的時(shí)候,明顯不對(duì)勁,使不上力氣。 孫先生第一反應(yīng)是去骨科。檢查有沒有骨關(guān)節(jié)炎,肩周炎,頸椎病等等,但是一圈檢查下來(lái),都好好的??墒亲髠?cè)的酸麻脹痛感覺一直都在,活動(dòng)按摩沒有任何效果。 第十一個(gè)奇怪癥狀,突然變懶,乏力 這個(gè)癥狀在高齡老人當(dāng)中比較常見。沒有其它不適,常見的離心臟近的典型癥狀,都沒有。唯一的感覺就是乏力,嗜睡,不想動(dòng),犯懶,這時(shí)候要高度警惕心肌缺血問(wèn)題。 第十二個(gè)奇怪癥狀:頭疼 山東一位老年女性。后腦勺疼,活動(dòng)走路就會(huì)頭疼。圍繞頭疼和血壓做了很多檢查治療。顱內(nèi)血管各種檢查,沒有發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。神內(nèi)給予藥物治療,解決不了。只要走快了,走急了,走遠(yuǎn)了,就頭疼。停下來(lái)休息一會(huì)兒,就好了。后來(lái)做動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè),沒有發(fā)現(xiàn)明顯升高,排除頭疼是血壓升高導(dǎo)致。 偶然機(jī)會(huì)檢查心血管,發(fā)現(xiàn)右冠出現(xiàn)嚴(yán)重狹窄而且鈣化。 處理之后,頭痛消失了。走遠(yuǎn)走急走快,頭不疼了。 張健醫(yī)生說(shuō),我們對(duì)于心梗的認(rèn)識(shí),心絞痛的認(rèn)識(shí),要放開思路,不能僅僅盯住心疼胸悶。如果自己是高危人群,出現(xiàn)了以上奇怪的癥狀,腦子里一定要多根弦兒,是不是心臟的問(wèn)題?也許,纏斗多時(shí)的問(wèn)題,就會(huì)迎刃而解。 最關(guān)鍵的是,及早發(fā)現(xiàn)心肌缺血的問(wèn)題,及早采取措施,能夠避免后面排山倒海一樣的發(fā)作,避免巨大的生命和財(cái)產(chǎn)損失。 來(lái)源:定焦專家號(hào) |
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