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今天，我們科一個中耳炎術(shù)后的65歲老人，術(shù)后幾天了，突發(fā)腹痛，既往有胃病史，醫(yī)生以為是胃痛，靜滴洛賽克后癥狀緩解，可是兩小時后突然去世了。 因為家屬不同意活檢，死亡討論估計是心梗死亡，醫(yī)生分享的每個數(shù)據(jù)都是人命和血淚積累出來的。 今天隆重分享三甲傳真總結(jié)的臨床心?？偨Y(jié)，都分享出去吧，它來自一個做過8000多例手術(shù)的心臟醫(yī)生，來自他從醫(yī)20多年的總結(jié)。 這些經(jīng)驗總結(jié)對于我們，對于我們年邁的父母，都像黃金一樣珍貴。記住這些，我們就能在巨大危機(jī)來臨之前，識別早期信號，就像地震的預(yù)報一樣，及早采取措施，避免日后生命和財產(chǎn)的巨大損失。 圖片為鳳凰網(wǎng)的新聞圖片，老伴心梗死在大街上，老頭子緊緊摟著她，不松手。老頭子是大腦一片空白，還是在回憶他們的相識、相知、相戀一直到死別？ 除了死亡，其他一切都是擦傷！ 首都醫(yī)科大學(xué)北京胸科醫(yī)院心臟中心主任張健，做過8000多例手術(shù)的心內(nèi)科專家。他有個習(xí)慣，每次術(shù)后都會仔細(xì)問患者，你感覺手術(shù)前后，身體上有哪些變化？哪些癥狀改善了，哪些癥狀不見了？ 這一問，問出東西了。句句是金！什么呢？ 千奇百怪的心絞痛癥狀！ 心絞痛，說明心血管開始堵上了，導(dǎo)致心肌缺血。如果不搭理繼續(xù)進(jìn)展，那就會發(fā)展為心梗。 下面就結(jié)合真實(shí)案例一個一個開始講，請一定牢記。 第一個奇怪癥狀，雙耳突聾 所以，聽力突然下降，是心絞痛的一個早期癥狀。 第二個奇怪癥狀，臍周疼痛 做冠脈造影，果然，右冠100%閉塞！做了血栓抽吸之后，就在手術(shù)臺上，老高的臍周疼痛消失了。 臍周疼痛，對于心梗的高危人群，要高度懷疑心梗前兆。 無獨(dú)有偶，沒多久一個山東菏澤的患者來找張健醫(yī)生。他也是臍周疼痛，本地醫(yī)院檢查消化系統(tǒng)，沒發(fā)現(xiàn)問題；到省會醫(yī)院做了胃鏡腸鏡，甚至膠囊胃鏡，都沒有發(fā)現(xiàn)異常。后來他輾轉(zhuǎn)找到張健醫(yī)生這里。 因為有了老周之前的經(jīng)驗，張健醫(yī)生考慮他可能也是心絞痛。 造影發(fā)現(xiàn)，他的回旋支，99%的閉塞。血運(yùn)重建之后，他的臍周疼痛，很快消失。 第三個奇怪癥狀，腳底疼痛 一個山東的老人，急性心梗發(fā)作，在張健醫(yī)生這里做了支架手術(shù)，開通了血管。 術(shù)后張健醫(yī)生去問他，現(xiàn)在心臟舒服了，你好好想想，身體上還有什么變化，比如以前有的癥狀，現(xiàn)在沒有了？ 老人想了半天，突然一拍大腿，有了！之前我走路老是腳底疼，走不到兩根電線桿的距離，腳底就像踩了釘子一樣，扎得生疼?，F(xiàn)在沒有了！ 這還不是個例。 過了沒多久，張健醫(yī)生在心臟支架術(shù)后查房的時候問起另一個患者，你感覺術(shù)后身體上有什么地方覺得改變了？ 這個患者說，有！以前走路就像走在蒺藜上，走一步挪一步，疼得滿頭冒汗。做完手術(shù)，馬上沒事了。 看來腳底針刺一樣的疼痛，也是心絞痛的一個表現(xiàn)。這種癥狀雖然不多見，但是千人千面，心臟報警的途徑也是千變?nèi)f化。 第四個奇怪癥狀，睜不開眼睛 石家莊有個中年男性，8年睜不開眼睛。四處求醫(yī)找不到原因。后來突發(fā)腦梗住院治療。 幸好腦梗不是很嚴(yán)重，在神內(nèi)住了幾天就沒有大礙了。但眼睛還是睜不開，隨后到眼科，眼科診斷是倒睫。把眼睫毛拔除之后，眼睛還是睜不開。別說睜不開，掰都掰不開。 張健醫(yī)生為他檢查評估之后，發(fā)現(xiàn)是心衰。造影檢查，心臟上的一根重要血管，前降支，堵了99%。 馬上手術(shù)通開。 術(shù)后一小時，奇怪的事情出現(xiàn)了，病人的眼睛睜開了！ 難道眼睛睜不開和心臟缺血有關(guān)系？ 曾經(jīng)有病人跟張健醫(yī)生說，術(shù)后眼睛清亮了，能看到病房的窗簾了，而且非常的清楚。 張健醫(yī)生說，雖然無法考證心臟缺血和眼睛之間的關(guān)系，但是醫(yī)生腦子里要有這根弦。對于患者來說，眼睛突然看不清了，甚至睜不開了，也要關(guān)注一下自己的小心臟。 第五個奇怪癥狀，左腿酸麻脹疼 一個山東的女性患者，術(shù)后三天張健醫(yī)生照例去“探案”，問她有什么不一樣了？ 女患者想了半天，想起來了。 左腿不疼了！ 術(shù)前幾個月，她的左腿一直酸麻脹疼，針灸拔罐都沒什么用，有時候疼起來自己用拳頭砸。 直到體檢發(fā)現(xiàn)心血管堵塞，做了手術(shù)。 術(shù)后腿居然不疼了！ 后來張健醫(yī)生在社區(qū)義診，跟居民講解的時候提到左腿酸脹這個癥狀，可能也是心梗預(yù)兆。一個老奶奶跟他說，張醫(yī)生太巧了，我老伴就是這么走的。他就是左腿腿疼，酸脹，可是不知道咋回事。到處看。有一次在看的過程中心梗發(fā)作，沒搶救過來。 所以左腿的酸麻脹痛，對于高危人群，要高度懷疑心血管問題。 第六個奇怪癥狀，胸口被膠帶纏繞 一個房地產(chǎn)老板，總覺得胸口像是纏了一圈透明膠帶。說不上來的束縛感，或者憋悶感。因為生意遍及全國，北京香港上海到處檢查，主要懷疑是肺部問題，但是一直查不出問題。后來有醫(yī)生建議他，心肺不分家，你去查查心臟吧。 這個老板找到張健醫(yī)生之后，張健醫(yī)生要求他含幾粒硝酸甘油。 大家注意，這就是張健醫(yī)生常說的硝酸甘油試驗。當(dāng)懷疑自己是不是心絞痛或者心肌缺血的時候，含服幾片硝酸甘油，如果癥狀明顯緩解，那說明自己存在心肌缺血問題?；蛘哌@個癥狀和心肌缺血有關(guān)系。因為硝酸甘油可以擴(kuò)張血管，改善心肌供血。 注意，血壓低的人千萬不能用這個辦法。 回到剛才房地產(chǎn)老板的故事。確定他是心肌缺血之后，針對心血管做進(jìn)一步檢查，果然是心血管堵塞。 針對性治療之后，奇怪的癥狀消失了。 第七個奇怪癥狀，牙痛 第八個奇怪癥狀，頭暈 第九個奇怪癥狀，肩胛骨疼 一個女性患者，總說她的肩胛骨好像漏風(fēng)一樣，絲絲地疼痛。開始以為是類風(fēng)濕之類的問題，但是機(jī)緣巧合檢查了心血管，發(fā)現(xiàn)還是心血管問題。治療之后，不疼了。 第十個奇怪癥狀，左上肢無力 北京的一個中年男性孫先生，平時開車很多。有一天開車走在北四環(huán)的時候，突然覺得左側(cè)肩膀和左上肢又酸又麻，還脹得難受。左手把方向盤的時候，明顯不對勁，使不上力氣。 孫先生第一反應(yīng)是去骨科。檢查有沒有骨關(guān)節(jié)炎，肩周炎，頸椎病等等，但是一圈檢查下來，都好好的?？墒亲髠?cè)的酸麻脹痛感覺一直都在，活動按摩沒有任何效果。 第十一個奇怪癥狀，突然變懶，乏力 這個癥狀在高齡老人當(dāng)中比較常見。沒有其它不適，常見的離心臟近的典型癥狀，都沒有。唯一的感覺就是乏力，嗜睡，不想動，犯懶，這時候要高度警惕心肌缺血問題。 第十二個奇怪癥狀：頭疼 山東一位老年女性。后腦勺疼，活動走路就會頭疼。圍繞頭疼和血壓做了很多檢查治療。顱內(nèi)血管各種檢查，沒有發(fā)現(xiàn)問題。神內(nèi)給予藥物治療，解決不了。只要走快了，走急了，走遠(yuǎn)了，就頭疼。停下來休息一會兒，就好了。后來做動態(tài)血壓監(jiān)測，沒有發(fā)現(xiàn)明顯升高，排除頭疼是血壓升高導(dǎo)致。 偶然機(jī)會檢查心血管，發(fā)現(xiàn)右冠出現(xiàn)嚴(yán)重狹窄而且鈣化。 處理之后，頭痛消失了。走遠(yuǎn)走急走快，頭不疼了。 張健醫(yī)生說，我們對于心梗的認(rèn)識，心絞痛的認(rèn)識，要放開思路，不能僅僅盯住心疼胸悶。如果自己是高危人群，出現(xiàn)了以上奇怪的癥狀，腦子里一定要多根弦兒，是不是心臟的問題？也許，纏斗多時的問題，就會迎刃而解。 最關(guān)鍵的是，一定要及早發(fā)現(xiàn)心肌缺血的問題，及早采取措施，能夠避免后面排山倒海一樣的發(fā)作，生命無法重來，家里有醫(yī)生或者有高危人群的好好分享一下。 |
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