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堅持比高效 更重要 變平庸為價值、變平淡為精彩！ 圖片來自網(wǎng)絡(luò)  原文 瘧多寒者，名曰牝瘧，蜀漆散主之。 蜀漆散方 蜀漆（洗去腥）云母（燒二日夜）龍骨等分 上三味，杵為散，未發(fā)前以漿水服半錢。溫瘧加蜀漆半分，臨發(fā)時服一錢匕。 金匱方證 | 第21講 蜀漆散證 這一條非常簡單，不容易理解，而且，瘧疾這種疾病現(xiàn)在幾乎絕跡，很難碰到，給條文的學(xué)習(xí)增加了難度。
瘧病發(fā)作時，惡寒重、時間長，發(fā)熱輕、時間短的，叫牝瘧。這是因為患者素體陽虛，陽虛就會生痰生飲，陽氣為陰邪（痰飲）所遏，難以外達，所以寒多熱少。治療用蜀漆散。
蜀漆散三個藥，我們一個一個來聊一聊： 蜀漆 蜀漆，蜀漆是常山的幼苗，仲景用它主要有幾個作用：第一是治療瘧疾，就是“截瘧”，蜀漆在蜀漆散中就是起截瘧的作用；第二個作用是治療驚狂，臥起不安，“主胸中痰結(jié)吐逆”；第三個作用是治療“腰以下有水氣”。
我查閱一下，經(jīng)方之中含有蜀漆的方子大概有四張，即桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯、蜀漆散、牡蠣湯、牡蠣澤瀉散。仔細看這四張方子，要么含有龍骨、要么有牡蠣、要么龍骨牡蠣都有。因為蜀漆有嘔吐的不良作用，仲景取龍骨牡蠣的鎮(zhèn)靜作用來抑制蜀漆嘔吐這個不良反應(yīng)。文獻報道，用蜀漆或常山治瘧，若酒煎或炒熟后使用，并適當配伍生姜、半夏、陳皮等和胃藥，以飯后服、冷服、少少與飲之的方法，就可以減輕或避免嘔吐的副作用。 云母 云母，云母是礦物類藥，《本經(jīng)》列為上品，謂其“甘平”；《本草經(jīng)疏》謂其“甘溫”，后人多遵性溫之說。查閱文獻，對云母在蜀漆散中的作用的共識是扶正與祛邪的雙重能耐。據(jù)《千金翼方》記載，用云母二兩、常山一兩搗篩為散，治痰飲頭痛，往來寒熱，曰“熱湯服一方寸匕，吐之止，吐不盡更服。” 可知云母有助蜀漆涌吐痰飲之功。正如清初學(xué)者張路玉所講：“蜀漆性升，上涌頑痰最速，云母性溫，開發(fā)陰邪最猛，二味相需，較之常山、陽起石更捷?！?/span> 但是云母自古至今都極少應(yīng)用，且多入散劑內(nèi)服，少入湯劑。每次用量10克左右。陰虛火旺者忌用。 龍骨 龍骨，這個藥大家都非常熟悉了，也是《本經(jīng)》上品，是古代大型動物的骨骼化石。《本經(jīng)》云：“龍骨，味甘平，主咳逆，泄痢膿血，女子漏下，癥瘕堅結(jié)，小兒熱氣驚癇?！饼埞瞧鋵嵣晕⒂悬c澀，仲景用龍骨大概在治療下列癥狀：1，治療煩躁、驚狂、煩驚、驚癇，比如桂甘龍牡湯、桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯、柴胡加龍骨牡蠣湯；2，治療失精證，如《金匱要略·血痹虛勞病脈證并治》：“夫失精家，少腹弦急，陰頭寒，目眩發(fā)落，脈極虛芤遲，為清谷，亡血，失精。脈得諸芤動微緊，男子失精，女子夢交，桂枝加龍骨牡蠣湯主之?！保?，固澀津液，收攝浮陽，安撫心神，防止蜀漆嘔吐的副作用引發(fā)心神浮越，神不守舍。就是蜀漆散的作用。 漿水 漿水，有人說是粥湯，有人說是淘米水，有人說是面條的清湯。 |
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