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肺磨玻璃結(jié)節(jié)之2

 鬼豆豆 2019-01-25

不典型腺瘤樣增生AAH和原位癌AIS為肺腺癌的癌前病變,或稱呼浸潤前病變,表現(xiàn)為磨玻璃結(jié)節(jié)(GGN)。AAH很單純,不僅內(nèi)心很純潔,無作惡動機,而且形態(tài)純潔,像較淡的磨砂玻璃一樣給人一種美的感覺,密度低,CT值一般小于-600HU,或附近,大于這個值可能是AIS。(科普下:所有事物的CT值范圍為-1000HU到 1000HU,空氣是-1000HU,最硬的骨頭是 1000HU,大致理解GGN的CT密度范圍了嗎?)。全國乃至全世界都在抓捕AIS,不是他做了壞事,而是在他做壞事之前監(jiān)視他、控制他。溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院放射影像中心傅鋼澤

病理學(xué)上(太專業(yè),這兩段可略過)AAH是一種局限性、小增殖灶,由排列在肺泡壁上或排列在呼吸性細支氣管壁上的Ⅱ型肺泡上皮細胞和/或clra細胞輕度到中度不典型增生引起。細胞間隙常見,由圓形、立方形、低柱狀或圓圓形或橢圓形細胞核的“peg”細胞組成,梭內(nèi)包涵體常見。

原位癌AIS(原來稱為BAC病變的一種)是一局限性小(≤3 cm)腺癌.腫瘤細胞僅沿著原有肺泡結(jié)構(gòu)生長(伏壁樣生長),無間質(zhì)、血管或胸膜浸潤可表現(xiàn)為乳頭狀或微小乳頭狀生長模式.而肺泡內(nèi)腫瘤細胞缺如。AIS分為非黏液性和黏液性變異型。事實上,幾乎所有的AIS病例均為非黏液性。

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AAH到AIS是個漸進、連續(xù)的過程。影像學(xué)表現(xiàn)密度增高,出現(xiàn)顆粒感或原來的基礎(chǔ)上出現(xiàn)多發(fā)灶性更高密度影,見上圖。AAH及AIS目前都不會對身體造成傷害,他們都還是小嬰兒階段。寶寶們!來拍照啦!以下照片都是離開主人前拍的,排隊一個個來,并做自我介紹。

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大家好,我是標(biāo)準(zhǔn)的AAH,純純的,淡淡的。

我也是AAH,有人說我中央有血管穿過,其實不應(yīng)該這么說,是我長在血管周圍,但我不影響血管!

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我是AIS,密度比AAH高,多數(shù)的我都在這個密度范圍,大概區(qū)域-600HU到-400HU左右,邊上常常看到弧形邊緣,是因為小葉間隔阻擋加收縮力的表現(xiàn)。

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我AIS的形狀有點條形、葫蘆形,通常位于胸膜下,部分灶性密度增高,甚至超過-400HU,但沒有增粗的血管。

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經(jīng)??吹奖容^小的AIS,密度卻比較高,但仍還是磨玻璃成分,沒有達到實質(zhì)性結(jié)節(jié),最怕有血管經(jīng)過,本身比較小,很難看到血管有沒有增粗,放射科醫(yī)生有的下這樣的診斷:AIS可能,需警惕向MIA過度,當(dāng)然一般醫(yī)院都不會打這么細。

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顆粒感和多灶性是相對的,我里面有多灶密度增高,周邊明顯,走行的血管不受影響。

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我AIS密度也可以很低,落在AAH的CT值范圍內(nèi),但有時候我會有顆粒感,推薦中間窗技術(shù),看混雜密度的我,病灶會在不同時間消失;若同時消失,那么我是均勻密度的,可能是AAH

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我是AIS,密度也很淡,有點不均勻,里面有空泡。

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我是淋巴結(jié),不好意思走錯地方了,我是實質(zhì)性結(jié)節(jié),外科醫(yī)生切AIS順了我。

我們的形態(tài)還很多,有的位于肺氣腫旁、有的位于肺門大血管旁,有的躲在墜積性肺炎中,影像科醫(yī)師都會用敏銳的目光發(fā)現(xiàn)我。我還會引起胸膜凹陷,肺泡塌陷引起實變,病變內(nèi)幾發(fā)炎性浸潤,后者會引起磨玻璃影內(nèi)密度增高,這部分高密度若與血管關(guān)系密切,容易誤診為MIA或IA??傊沂莻€磨精靈,有時候會表現(xiàn)古靈精怪。


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