條辨一四一：太陽病，以飲水多，小便利者，必心下悸；小便少著，必苦里急也。

太陽病，喝水多，一種喝了水小便排出來，另一種，喝了水小便反而少，里面有東西堵著。

小便不利，用五苓散。豬苓湯也可以利小便。

條辨一四二：問曰：病有結(jié)胸，有藏結(jié)，其狀何如？

答曰：按之痛，寸脈浮，關(guān)脈沉，名曰結(jié)胸也。何為藏結(jié)？答曰：如結(jié)胸狀，飲食如故，時(shí)時(shí)下利，寸脈浮，關(guān)脈小細(xì)沉緊，名曰藏結(jié)，舌上白苔滑者，難治。

結(jié)胸與藏結(jié)：在脈上很難區(qū)分。

藏結(jié)：

• （1）臟與腑，一一對(duì)應(yīng)，互為表里，相通。

• （2）臟腑之間寒濕累積，形成粘稠物、痰，埂在中間，隔斷聯(lián)系、隔開。
  

• （3）成因：久居濕地（一樓，地下室，山凹）；汗每次不能透發(fā)（空調(diào)房運(yùn)動(dòng)、鍛煉），應(yīng)在戶外鍛煉。

• （4）飲食如故，時(shí)時(shí)下利：吃東西沒問題，因?yàn)楦?，但消化后沒有辦法轉(zhuǎn)給臟，中間痰把臟腑隔開了，寒濕擋在中間，所以下利。

• （5）舌苔為胃氣所在，又白又濕，不好治。

• （6）用四逆湯、附子理中湯、吳茱萸湯等熱藥。

結(jié)胸：

• （1）醫(yī)圣張仲景認(rèn)為，表證而攻下（誤治）而產(chǎn)生結(jié)胸，實(shí)際可能有其他原因。

• （2）太陽病，表證，病邪在表（表水），發(fā)汗可解，若攻下，水往下走，到心窩處產(chǎn)生結(jié)胸。

條辨一四三：藏結(jié)，無陽證，不往來寒熱，其人反靜，舌上苔滑者，不可攻也。

沒有陽證，不能解表；沒有往來寒熱（少陽），不能用小柴胡；其人反靜，也不是燥熱的陽明證，不能攻下。

攻下的藥為寒涼的藥，大黃、芒硝。

陽不足的表現(xiàn)：喜歡黑暗的地方，不喜歡曬太陽，躲在櫥中。

條辨一四四：病發(fā)于陽，而反下之，熱入，因作結(jié)胸。病發(fā)于陰，而反下之，因作痞。所以成結(jié)胸者，以下之太早故也。

病發(fā)于陽，即表癥，攻下會(huì)結(jié)胸。

病發(fā)于陰，即腸胃病，攻下會(huì)邪入腸胃，造成心下痞。

結(jié)胸：用陷胸湯（大小陷胸湯）。痞：五種瀉心湯（半夏瀉心湯、附子瀉心湯、甘草瀉心湯、生姜瀉心湯、大黃瀉心湯）。藏結(jié)：去寒、去濕的藥，把臟腑之間的寒濕從小便中導(dǎo)出去來。

條辨一四五：結(jié)胸者，項(xiàng)亦強(qiáng)，如柔痙狀，下之則和，宜大陷胸丸。

大陷胸丸方

大黃半斤，葶藶半升炒，芒硝半升，杏仁半升去皮尖（熬黑）。

上四味，搗篩二味，納杏仁、芒硝，合研如脂，和散。取如彈丸一枚，別搗甘遂末一錢匕，白蜜二合，水二升，煮取一升溫頓服之，一宿乃下；如不下，更服；取下為效；禁如藥法。

此藥，及后面幾個(gè)處方藥性很兇，麻黃、桂枝、葛根等表證處方與之相比，如刷牙漱口（相比而言，藥性溫和）。

大陷胸丸

• （1）四味藥等量，杏仁熬黑，大黃、葶藶子搗碎，杏仁有油脂，可以做成丸，彈丸大小。

• （2）甘遂末取一錢，生用，滌水力量強(qiáng)，無水不去。

• （3）大黃去實(shí)，葶藶子去痰，芒硝攻堅(jiān)，杏仁溫補(bǔ)肺且去痰，葶藶子痰、水都可去，甘遂排水。

葶藶子

小孩子胸凸出來，或有龜背，西醫(yī)可能診斷為肺炎、肺積水、肺膿瘍等，中醫(yī)認(rèn)為里面為痰，均為大陷胸湯證。

大黃可去熱，芒硝攻堅(jiān)不只針對(duì)大便，對(duì)老痰、硬痰、膠痰也可攻。

陷胸湯用后，凸胸會(huì)陷回去，故而得名。

結(jié)胸的原因：誤下，或其他原因。一直咳嗽沒好，痰慢慢累積，引起肺膿瘍。

條辨一四六：結(jié)胸證，其脈浮大者，不可下，下之則死。

陽越多越好，但要藏在身體里面，不能陰陽分離。頭是諸陽之會(huì)，但頭面要摸起來涼才好，陽潛在內(nèi)。

脈浮大，代表陽藥絕了，攻下會(huì)讓陰陽分離更快。

下之則死，但有時(shí)不下也是死，要與病人講清楚。

條辨一四七：結(jié)胸證，悉具，煩躁者，亦死。

手足躁擾，煩躁代表陽要絕了，陽要離開身體，用去結(jié)胸的藥，加茯苓四逆湯，救逆。茯苓去煩。

大陷胸丸不要做好了存放，要現(xiàn)做。

條辨一四八：太陽病，脈浮而動(dòng)數(shù)，浮則為風(fēng)，數(shù)則為熱，動(dòng)則為痛，頭痛發(fā)熱，而微汗出，及惡寒者，表未解也，醫(yī)反下之，動(dòng)數(shù)變遲，客氣動(dòng)膈，膈內(nèi)劇痛，短氣躁煩，心中懊燶，胃中空虛，陽氣內(nèi)陷，心下因鞭，則為結(jié)胸，大陷胸湯主之。若不結(jié)胸，但頭汗出，余處無汗，劑頸而還，小便不利，身必發(fā)黃也。

大陷胸湯方

大黃六兩去皮，芒硝一升，甘遂一錢。

上三味，以水六升，先煮大黃，取二升，去滓，納芒硝，煮一二沸，納甘遂末，溫服一升，得快利，止后服。

頭痛發(fā)熱，微汗出，太陽中風(fēng)桂枝湯證，惡寒項(xiàng)強(qiáng)，太陽溫病葛根湯證。反攻下，脈動(dòng)數(shù)變遲，代表病跑入里，一些列結(jié)胸癥狀。

中脘為胸陽下降之處，結(jié)胸時(shí)，痰、水、熱梗于此。需要用去痰、去水、去熱三種藥。

寒在表，有便秘，攻下，有的人會(huì)表邪下陷到胸膈，有的人不會(huì)，口渴而慢慢恢復(fù)。

若不結(jié)胸，誤下把腸胃營養(yǎng)攻掉，血沒了源頭，會(huì)出現(xiàn)身黃，血、汗都來自食物。

大腸中的水氣化入肺（表里），膀胱中的水氣化入肝（水生木），肝排膽汁。

身黃為鮮黃，問題在膽。暗黃，在肝。暗黃肝的問題，晚上1-3點(diǎn)會(huì)醒來，兩年后變?yōu)楦斡不⒏伟?。手掌由粉紅變?yōu)榘导t，肝中有腫瘤占據(jù)了空間，血得不到清理而入心臟，心紅與肺白搭配不好，則手掌變色。

大陷胸湯（比大陷胸丸更兇）

• （1）服后從大便排出來，藥力約維持三小時(shí)。像打開了水龍頭，大便噴出。

• （2）大黃4錢，芒硝2錢分兩包，甘遂生用。

• （3）用于急性肺擴(kuò)張、腸梗阻。

• （4）結(jié)胸有二：熱實(shí)結(jié)胸，寒實(shí)結(jié)胸。大陷胸湯用于熱實(shí)結(jié)胸：舌苔黃厚，人氣色足、旺，聲音大，熱癥，焦躁不安，跑來跑去，脈浮緊數(shù)。

• （5）熱實(shí)結(jié)胸，內(nèi)癥可能是積痰生瘤或淤血生瘤、肺癌。

• （6）十棗湯證也是一種結(jié)胸，肺積的全是水，但坐不能臥，一躺下去就咳嗽。

• （7）熱實(shí)結(jié)胸為肺里化膿瘍，西醫(yī)可能診為肺癌。

• （8）結(jié)在腸中，用大承氣湯。

• （9）胸下鞭滿，痰梗在內(nèi)，肺膿瘍，腦膜炎，一直吐痰，呼吸短，發(fā)熱，痰液壅塞，目光呆滯，脈數(shù)，為熱實(shí)結(jié)胸，大陷胸湯證。