再過三天

全國碩士研究生統(tǒng)一招生考試

初試就結(jié)束啦！

不少考研黨

最近都是12 小時的坐姿學(xué)習(xí)

在知識海洋翱翔時

難免會傷了“腰”

不止是學(xué)生娃娃們

上班族

老年人

“葛優(yōu)躺”愛好者

也是傷“腰”門派的

“突出”弟子

為了讓眾弟子

在新年伊始

“老腰”煥發(fā)新生機

協(xié)和骨科“腰腰靈”專家

為大家送上救腰秘籍

急性腰部扭傷重在預(yù)防，如果不慎扭傷，思想上一定要重視，許多病人急性腰扭傷后，X線片顯示腰椎無問題，就認為自己問題不大，未能及時正規(guī)治療，從而演變成慢性腰痛，留下后遺癥。

一般較輕的扭傷，肌肉或韌帶僅僅受到了過度的牽拉、并未撕裂的患者，休息同時配合口服或者外用非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥。

對較重的腰扭傷軟組織有撕裂的病人，應(yīng)完全臥床休息3～4周，直至損傷組織完全恢復(fù)，疼痛癥狀也可消退，但撕裂傷并未愈合，此時若急于恢復(fù)活動，將會延遲愈合。

典型病例

“醫(yī)生，我腰部間斷疼痛大半年了，稍微累一點就開始疼痛，感覺腰部酸脹，不能長時間坐，休息一晚上又好一點，腰部也沒受過外傷?！?/p>

“醫(yī)生，我生孩子后就開始腰部疼痛，抱孩子時更痛，腰部怕冷，空空的感覺，受一點風(fēng)寒刺激，腰部就疼痛?！?/p>

……上面兩例患者病情描述，就是典型的腰肌勞損表現(xiàn)。

主要癥狀

腰肌勞損，也叫肌筋膜炎。

主要是腰部肌肉及其附著點筋膜或骨膜的無菌性炎癥反應(yīng)，如果在急性期沒有得到徹底治療而轉(zhuǎn)入慢性，會留下后遺癥。

或者由于腰部受到反復(fù)的勞損、長期固定姿勢工作，風(fēng)寒等不良刺激，可以出現(xiàn)持續(xù)或者間斷的慢性腰部肌肉疼痛、酸軟無力等癥狀。疼痛在勞累或受寒后加重，休息或保暖后可減輕。腰肌勞損一般不會出現(xiàn)手腳麻木、疼痛、無力、大小便困難、肛門周圍麻木等情況。

腰肌勞損與前面提到的急性腰部扭傷產(chǎn)生的腰痛是不一樣的：腰肌勞損的腰痛，當按壓疼痛的部位，給他做個按摩和SPA，疼痛會明顯減輕；但急性腰部扭傷腰痛相反，按壓疼痛部位癥狀加劇，無法耐受，越按壓越痛。

本病治療以保守治療為主，極少需要手術(shù)治療。

(1)疼痛的急性發(fā)作期主要是臥床休息以及物理治療（按摩、熱浴、理療、牽引、針灸、拔火罐等）。

(2)配合使用消炎鎮(zhèn)痛、消腫解痙類藥物以及外用膏藥能迅速減輕癥狀，尤其對急性期患者療效奇佳。如果有固定的腰部疼痛點，局部封閉治療也能取得奇效，但要注意防止可能的并發(fā)癥。

(3)介入或手術(shù)治療：對極少數(shù)臨床上癥狀頑固，久治不愈的患者就需介入或手術(shù)治療。介入治療屬于微創(chuàng)治療，其中超聲引導(dǎo)下的小針刀或者射頻等肌肉松解治療效果不錯。但肌筋膜炎常為多發(fā)性病變，手術(shù)只能解決一處癥狀，故應(yīng)嚴格掌握手術(shù)指征。

典型病例

“醫(yī)生，我一直有點腰痛，加上感冒咳嗽了幾天，現(xiàn)在感覺屁股外側(cè)，大腿和小腿后面都側(cè)扯著疼。”

“醫(yī)生，前一陣子腰痛，休息了幾天本來快好了，昨天搬了點東西，腰痛加重，并且整條腿外側(cè)就像觸電一樣劇烈疼痛，腳指頭還麻木。”

……上面兩例患者病情描述，就是典型的腰椎間盤突出癥的癥狀。

主要癥狀

腰椎間盤突出癥常發(fā)生于青、中年，男性多于女性，部分老年患者也可以發(fā)病。與其他原因引起的腰痛不一樣的是，腰痛同時伴隨一側(cè)或雙側(cè)下肢放射痛，個別病人僅腰痛或腿痛?？人浴⒋驀娞?、大便等動作會誘發(fā)疼痛加劇。病程過久還會出現(xiàn)小腿外側(cè)、足背皮膚麻木感覺，嚴重的時候可出現(xiàn)會陰區(qū)麻木、大小便失控等癱瘓癥狀。

治療方法

（1）急性發(fā)作期適當臥床休息，在耐受范圍內(nèi)維持日?；顒?。癥狀緩解后可行慢走、游泳、倒走等鍛煉方式康復(fù)訓(xùn)練。避免久坐及久站，避免搬動重物，避免旋轉(zhuǎn)腰部動作，選擇中等硬度的床墊。

（2）牽引、按摩、熱療、針灸、低中頻電療、脊柱手法治療等方式均可采用，通過改善局部血液循環(huán)、緩解肌肉痙攣改善腰痛。

（3）藥物治療：口服對乙酰氨基酚及非甾體類抗炎藥，營養(yǎng)神經(jīng)藥物能夠緩解急性期疼痛癥狀。

（4）介入及手術(shù)治療 ：盡管多數(shù)腰椎間盤突出的癥狀可以自行緩解，但早期手術(shù)/介入治療的患者康復(fù)更快，長期神經(jīng)功能恢復(fù)更好。但如果您的癥狀嚴重，及時就醫(yī)并建議在6個月內(nèi)進行手術(shù)。

典型病例

 “醫(yī)生，我腰部疼痛大半年了，躺著睡覺的時候疼的厲害，起床活動一會反而會輕松很多，變天和受涼后疼痛明顯加重?！?/p>

“醫(yī)生，我讀高中時候就有點腰痛，現(xiàn)在上大學(xué)了腰痛越來越頻繁，晨起僵硬不靈活，疼的翻身起床都困難，吃了兩粒止痛藥才緩解，我還這么年輕?！?/p>

……上面兩例患者病情描述，就是典型的炎性腰痛癥狀。

對于年輕人緩慢出現(xiàn)的腰痛，持續(xù)超過3個月以上，疼痛以夜間休息時間為主，同時伴有腰背僵硬的，應(yīng)該考慮炎性腰背痛的可能性。

典型的炎性腰背痛有以下特點：(1 )腰背痛往往發(fā)生在40歲前；(2) 緩慢發(fā)病；晨起較明顯，很少突發(fā)腰疼；(3) 休息并不能改善腰背部疼痛癥狀，活動后反而腰背痛減輕；(4) 晚上腰痛比白天明顯，且多是下半夜痛，經(jīng)常會有屁股痛，但是很少有大腿的放射痛（即坐骨神經(jīng)痛)。

需要注意的是，如果出現(xiàn)了炎性腰背痛的表現(xiàn)，并且癥狀已經(jīng)持續(xù)3個月或以上，就最好盡快去風(fēng)濕免疫科就醫(yī)。

治療方法

炎性腰背痛靜止期主要是注意保暖，堅持合理有效的體育鍛煉，維持脊柱關(guān)節(jié)最好的位置，增強椎旁肌肉力量，其中游泳被認為是很好的有效鍛煉辦法。平時注意坐姿，站立時盡可能保持挺胸收腹；睡覺時選擇硬質(zhì)床墊；疼痛發(fā)作期可給予非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥口服，配合熱敷，按摩，針灸等物理治療方案。需要注意定期復(fù)查，尤其對于年輕人出現(xiàn)炎性腰背痛，一定要警惕和排除強直性脊柱炎，脊柱關(guān)節(jié)炎等這一類風(fēng)濕免疫性疾病，避免病情發(fā)展造成嚴重殘疾。

詳細介紹：骨質(zhì)疏松

除了以上五種常見腰部疾患會引起腰痛外，臨床還有很多疾患與腰部疼痛有關(guān)。對于不同的腰痛，我們?nèi)绾畏直婺兀?/p>

如果伴隨抬重物，腰部扭傷或者其他引起腰部肌肉攣縮的誘發(fā)因素，這種情況多考慮急性腰部扭傷或者腰肌勞損；對于老年骨質(zhì)疏松患者，可能只是打一個噴嚏或使勁咳嗽，也可能誘發(fā)腰痛，這種類型腰痛要警惕骨質(zhì)疏松癥引起的腰椎壓縮性骨折。受涼受寒后腰痛，或腰痛伴有局部怕冷、怕吹風(fēng)的癥狀多考慮腰肌筋膜炎。

腰痛以夜間為主，夜晚痛醒，要警惕炎性腰背痛。疼痛白天活動后加重，晚上休息后緩解，考慮腰椎間盤突出或筋膜炎可能性大。

腰痛伴隨臀部疼痛，下肢疼痛，麻木，多考慮腰椎間盤突出癥；如果伴隨腰部僵硬，脊柱活動度受限多考慮炎性腰背痛可能性；老年患者腰痛伴有全身痛、轉(zhuǎn)身痛、咳嗽痛多考慮骨質(zhì)疏松癥可能性。

此外，其他器官的疾病也會引起腰部的疼痛。如十二指腸潰瘍、胰腺炎會引起腰部的放射性疼痛；泌尿系統(tǒng)感染、腎臟結(jié)石、婦科炎癥、經(jīng)期緊張也會引起腰痛。但由于病變不在脊柱，一般腰部的活動不受影響。綜上所述，腰痛的原因有很多，以上方法只供大家初步自我判斷，若要明確病因，還要前往醫(yī)院結(jié)合具體檢查由醫(yī)生做出診斷。

（1）注意勞作姿勢，盡量避免長期固定某一個姿勢工作，辦公一族定時起身舒展筋骨，注意坐姿，長期伏案工作者或司機朋友建議增加腰枕，幫助腰部維持正常生理曲度。

（2）注意氣候變化，腰部保暖，防止寒濕侵襲；選擇硬質(zhì)墊床墊，如硬質(zhì)席夢思、棕墊即可，無需木板床。

（3）掌握正確搬物姿勢：抬重物時先下蹲，然后雙臂握緊重物后起立，再移動雙腿搬運到指定地點，再下蹲放下重物。如果有腰部疾患的病史，盡量避免頻繁搬重物，不要勉強作一些力不從心的工作。

（4）適當鍛煉，BMI超標者控制體重，體育鍛煉前應(yīng)先做熱身運動，避免腰部扭傷，強度要循序漸進。在進行專業(yè)訓(xùn)練或強度較大運動時，合理使用腰圍，腰圍急性期使用，不推薦長期使用。

（5）腰椎康復(fù)鍛煉操。

小燕飛

俯身拉腿

仰臥挺腹

動作要領(lǐng)：仰臥，屈膝，腳平放地面，腹部繃緊抬臀，背部與大腿呈一條直線 

誰說

站著說話不腰疼

明明站久了腰也會痛