定位準確 特色明顯 錯位競爭 互補發(fā)展 -----非公立醫(yī)院運營管理的思考 一、全國醫(yī)院數(shù)量：民營醫(yī)院數(shù)量超過公立,但是：公立醫(yī)院看病難，民營醫(yī)院難看病。截至2018年5月底，醫(yī)院3.1萬個，公立醫(yī)院12,235個，民營醫(yī)院19,139個。醫(yī)療服務(wù)情況：公立醫(yī)院遠超民營（5-6倍）1、診療人次：醫(yī)院3.0億人次，其中：公立醫(yī)院2.6億人次；民營醫(yī)院0.4億人次。 2、出院人數(shù)：醫(yī)院1721.3萬人，其中：公立醫(yī)院1410.6萬人；民營醫(yī)院310.8萬人次。 醫(yī)?；鹣M情況和服務(wù)量相似，民營占約20%。 二、民營專科醫(yī)院?？苹s20%的民營醫(yī)院為?？漆t(yī)院，專業(yè)分布如下：婦產(chǎn) 690 ，骨科醫(yī)院 549, 眼科 485, 口腔 427 精神病 371，康復(fù)醫(yī)院332 美容醫(yī)院274 皮膚病143 耳鼻喉 85心血管病 66整形外科59 兒童醫(yī)院49血液病10胸科5腦科3腎病 3 腫瘤2，合計3557個。由分布可以看出，婦科、骨科、眼科、口腔康復(fù)、美容等專業(yè)為民營投資者所青睞。 四、集團化趨勢：床位過萬張的六大民營醫(yī)院版塊簡介 （一）華潤鳳凰：首家床位數(shù)過萬的醫(yī)療集團截至2017年年底，該集團在全國6省市共管理運營106家醫(yī)療機構(gòu)，其中三級醫(yī)院6家、二級醫(yī)院13家、一級醫(yī)院29家、社區(qū)機構(gòu)58家，總床位數(shù)超過1萬張。（二）北大醫(yī)療：“自建+收購”并行：起步晚、起點高，自建了北京大學(xué)國際醫(yī)院（單體最大的非公立醫(yī)院），通過并購建立了北大醫(yī)療魯中醫(yī)院、北大醫(yī)療株洲心血管病醫(yī)院。近年來，北大醫(yī)療多通過合資方式布局華北市場，涉足地區(qū)包括天津、河南、山東、山西等，此外，北大醫(yī)療還將在廣西、四川等地建立醫(yī)院。北大醫(yī)療在?？品矫孢€涉及健康管理、康復(fù)、泌尿外科等領(lǐng)域。（三）晉商聯(lián)盟：積極進行醫(yī)療資產(chǎn)證券化：晉商聯(lián)盟成立不久后，就入股上市公司通化金馬，逐步實現(xiàn)對其控股，并由此進入醫(yī)藥領(lǐng)域，晉商聯(lián)盟至今仍然是通化金馬的第一大股東。晉商聯(lián)盟的醫(yī)療資源是通過整體收購企業(yè)醫(yī)院的形式實現(xiàn)的。目前擁有40多家不同規(guī)模的綜合及?？漆t(yī)院，包括5家三甲醫(yī)院，總床位數(shù)一萬多張。（四）新里程醫(yī)院集團：打造區(qū)域醫(yī)療中心，根據(jù)政府對國企醫(yī)院給出了四條路徑，即移交地方管理、關(guān)閉撤銷、內(nèi)部資源整合和引入社會資本重組改制4種方式。新里程醫(yī)院集團則借著第四種改制方式，在這兩年投資了兗礦總醫(yī)院、安鋼職工總醫(yī)院等醫(yī)院。而在二三線醫(yī)院，則通過控股投資方式建設(shè)醫(yī)院，目前新里程在洛陽、東營等地還布局有數(shù)家二級、三級綜合醫(yī)院。（五）復(fù)星（郭廣昌）醫(yī)藥：藥企辦醫(yī)的典范。復(fù)星自2009年進入醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域以來，其已完成多項醫(yī)院投資并購，初步形成了沿海發(fā)達城市高端醫(yī)療、二三線城市?？坪途C合醫(yī)院相結(jié)合的戰(zhàn)略布局，并在總部建立了運營管理平臺。 其目前控股的醫(yī)院有佛山禪城中心醫(yī)院（非公立醫(yī)院實力排行榜第一）、深圳恒生醫(yī)院、宿遷鐘吾醫(yī)院、溫州老年病醫(yī)院、岳陽廣濟醫(yī)院、安徽濟民醫(yī)院等。截至2017年底，其控股醫(yī)院床位數(shù)共3818張，加上其所投資徐礦總醫(yī)院等，合計床位數(shù)已破萬。（六）遠東醫(yī)療：布局三四線城市，農(nóng)村包圍城市。遠東宏信至2017年底，其累計投資及控股的醫(yī)院有32家，床位數(shù)超過12000張。所投資醫(yī)院在地域上最為廣泛，涉及華東、華南、華北、西南、東北、西北等多個地區(qū)。所投的醫(yī)院多為縣市綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院以及腎病、婦產(chǎn)等?？漆t(yī)院。其旗下醫(yī)院可分為兩類，一類為純粹的?？漆t(yī)院，另一類為?？铺厣@著的綜合性醫(yī)院。值得注意的是，遠東宏信旗下的中高端婦產(chǎn)、康復(fù)養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)也在多地快速推進中。在婦產(chǎn)領(lǐng)域，遠東醫(yī)療正逐步構(gòu)建多層次的專業(yè)集群包括面向中高端的“宏悅”品牌以及面向基層領(lǐng)域的大專科小綜合醫(yī)院婦產(chǎn)學(xué)科。目前，宏悅已在常州、攀枝花、黃石等地布局。 息。 二、發(fā)展良好民營醫(yī)院的特點 分析對象：兩者有重疊 （一）、進入國家級臨床重點?？频拿駹I醫(yī)院，19家驗收合格的民營醫(yī)院國家臨床重點?？疲ú煌耆y(tǒng)計）:1、廣州復(fù)大腫瘤醫(yī)院（腫瘤科）2、東莞康華醫(yī)院（整形外科）3、沈陽何氏眼科醫(yī)院（眼科）4、青島眼科醫(yī)院（眼科）5、濰坊眼科醫(yī)院（眼科）6、南京明基醫(yī)院（胸外科）7、武漢亞洲心臟病醫(yī)院（心臟大血管外科）8、南通瑞慈醫(yī)院（小兒外科）9、東莞東華醫(yī)院（消化內(nèi)科）10、暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬深圳華僑醫(yī)院（手外科）11、北京三博腦科醫(yī)院（神經(jīng)外科）12、西安高新醫(yī)院（神經(jīng)內(nèi)科）13、新疆佳音醫(yī)院（生殖健康與不孕不育）14、南陽南石醫(yī)院（燒傷科）15、吉林百合醫(yī)院（口腔科）16、湘雅博愛康復(fù)醫(yī)院（康復(fù)醫(yī)學(xué)科）17、溫州康寧醫(yī)院（精神科）18、南京同仁醫(yī)院（耳鼻咽喉科）19、青島開泰耳鼻咽喉頭頸外科醫(yī)院（耳鼻咽喉科）（二）、香港艾力彼公司分析報告的民營醫(yī)院百強榜【有漏統(tǒng)計現(xiàn)象】但是部分發(fā)展很好的醫(yī)院、美容?？漆t(yī)院，如賀州廣濟、湛江久和、西安腦病，因沒參與評估而不在百強榜。 主要特點：1）定位準確：多個康復(fù)醫(yī)院2）?？菩詮姡簛喰尼t(yī)院、京東譽美腎病、何氏眼科、青島眼科等3）特色明顯：三博腦科、新疆佳音、西安腦病4）公立背景：把非公立醫(yī)院百強榜粗略分析，發(fā)現(xiàn)由公立醫(yī)院改制而來的占了40％左右，而原創(chuàng)民營醫(yī)院占60％左右。但是進一步分析不難發(fā)現(xiàn)，在19000所非公立醫(yī)院中，原創(chuàng)民營醫(yī)院占90％以上，比例遠遠低于百強榜，可以看岀由公立醫(yī)院改制的民營醫(yī)院更容易生存，顯示出“公立”二字的影響。 另外，省會城市較少，經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)占比較高。 三、民營醫(yī)院發(fā)展的優(yōu)勢和問題 （一）優(yōu)勢：1、政策：四個鼓勵，2016年7月，由中國醫(yī)院協(xié)會民營醫(yī)院管理分會主辦的“2016中國社會辦醫(yī)峰會”上，國家衛(wèi)生計生委體制改革司司長梁萬年用四個鼓勵表達了國家對社會辦醫(yī)的支持。1）鼓勵社會辦醫(yī)非營利性醫(yī)療機構(gòu)；2）鼓勵社會力量辦醫(yī)和現(xiàn)有公立醫(yī)院錯位發(fā)展，滿足多層次，多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求；3）鼓勵社會辦醫(yī)向品牌化、集團化方向發(fā)展；4）鼓勵社會辦醫(yī)向康復(fù)、養(yǎng)老、護理、兒科等緊缺又有明確需求的領(lǐng)域發(fā)展。2、公立醫(yī)院改革：取消藥品加成，嚴格控制規(guī)模，控制藥占比、耗占比。3、運營機制靈活（二）問題：1）缺乏有鮮明特色的醫(yī)院文化2）缺乏科學(xué)規(guī)范的內(nèi)部管理3）缺乏學(xué)科帶頭人和專業(yè)梯隊，以及核心技術(shù)（最主要的問題）4）民營醫(yī)院承擔(dān)的投資風(fēng)險較大5）民營醫(yī)院行業(yè)自律不夠 四、民營醫(yī)院運營戰(zhàn)略的思考和建議 （一）重視文化建設(shè)和品牌管理：即對內(nèi)有凝聚力，對外有吸引力 1、明確醫(yī)院品牌定位：文化理念尊重生命、創(chuàng)造生活、關(guān)愛人生、優(yōu)質(zhì)高效、科學(xué)嚴謹、誠實守信等文化理念。2、重視醫(yī)院品牌設(shè)計：以北京和睦家醫(yī)院為例，暫且不論它的技術(shù)與經(jīng)營，單就它的名稱來看，就承載著身后的中國傳統(tǒng)文化內(nèi)涵。中國有句古話，叫“家和萬事興”，“和睦家”這讓我們想起了我國有300多年歷史的老字號“同仁堂”，其名稱本身就是在中國封建社會居主流文化地位的儒家倫理道德追求的集中體現(xiàn)，并借此傳達了商家的經(jīng)營哲學(xué)和價值觀念。3、積極開展品牌推廣：要利用好廣告媒體宣傳的強大作用；要提高公關(guān)策劃能力，讓宣傳營銷成為打造醫(yī)院品牌的重要手段。4、做好醫(yī)院品牌培育：加強醫(yī)療質(zhì)量和技術(shù)水平；要加強人性化服務(wù)；建設(shè)優(yōu)秀醫(yī)院文化。（二）處理好六組關(guān)系：第一是需求與供給。醫(yī)保全覆蓋、老齡化、慢病化及消費升級正帶來需求的大力釋放。而在供給端，醫(yī)療人才短缺、地域分布不均衡、服務(wù)同質(zhì)化、相對壟斷、低效率，部分地區(qū)醫(yī)療設(shè)施布局已經(jīng)過剩，而真正優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)是短缺的。第二是醫(yī)院與醫(yī)生。雖然目前醫(yī)生對社會辦醫(yī)來講是一個短板，但好的趨勢是醫(yī)院越來越平臺化、社會化。國家鼓勵醫(yī)生多點職業(yè)，事業(yè)單位養(yǎng)老金改革正在打破體制內(nèi)鐵飯碗。通過這種方式可以讓醫(yī)生價值回歸，讓中國擁有一個像職業(yè)經(jīng)理人一樣的醫(yī)生市場。社會資本辦的醫(yī)療機構(gòu)能不能抓住醫(yī)生的心，為醫(yī)生提供創(chuàng)業(yè)平臺，決定了其能不能走得更遠。第三是綜合與?？啤＞C合醫(yī)院重投入、長回報的屬性令社會資本望而卻步。綜合醫(yī)院?？苹?、?？漆t(yī)院連鎖化將是不爭的趨勢。而?？漆t(yī)院要盡量做到流程標準化，去名醫(yī)化、去手工化。在此基礎(chǔ)上，醫(yī)院拼的是更有效、更廉價且更方便地滿足消費者需求。 第四是醫(yī)療與保險。目前各地醫(yī)保透支壓力非常大，公立醫(yī)院不用擔(dān)心，最后政府會兜底，而民營醫(yī)院則不然。社會資本辦機構(gòu)必須從兩個方面處理好與醫(yī)保的關(guān)系。其一，提高效率降低成本，在醫(yī)保限額內(nèi)，博取合理回報；其二，依靠醫(yī)院綜合實力，調(diào)整客戶結(jié)構(gòu)，提高異地醫(yī)保比重和商業(yè)保險比重。社會資本辦醫(yī)機構(gòu)未來將與大型保險機構(gòu)抱團取暖，深度開放醫(yī)療大數(shù)據(jù)，推出個性化健康保險，解決醫(yī)保透支之難題。第五是線上與線下?；ヂ?lián)網(wǎng)的超時空鏈接功能，為患者的問診提供了方便-借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，醫(yī)院和醫(yī)生站得更高，看得更遠，手臂變得更長；未來線上醫(yī)療機構(gòu)與線下醫(yī)療機構(gòu)將會相互借鑒，共贏合作。第六是技術(shù)變革與醫(yī)患關(guān)系。技術(shù)變革（傳感技術(shù)、納米技術(shù)、互聯(lián)網(wǎng)）讓患者獲得更大的主動權(quán)，會更多地參與自我醫(yī)療管理和健康管理的決策。醫(yī)生和患者之間的關(guān)系將逐步過渡為伙伴關(guān)系，醫(yī)療服務(wù)模式必須同步升級，更加注重患者體驗。 （三）處理好和公立醫(yī)院的競爭互補關(guān)系：三拼三不拼 “聽黨的話，跟政府走，牽公立手”。與公立醫(yī)院有三個方向不能拼。第一，不能拼大牌專家、學(xué)科帶頭人；第二，不能拼設(shè)備，CT、MRI等設(shè)備診所用不上；第三，不能拼品牌，公立醫(yī)院已經(jīng)有幾十年甚至上百年的品牌，一個診所從零品牌建立是非常漫長的過程。同時又三個能拼。第一，拼體驗，公立醫(yī)院體驗不好，即便是基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的體驗也是不好的。第二，拼特殊學(xué)科，在基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)這一塊，是可以跟公立醫(yī)院拼的，拼他們看不了，不愿意看、沒有動力看的內(nèi)容，例如慢病管理、特殊人群、備孕期或孕期服務(wù)等。第三，拼效率，這恰恰也是互聯(lián)網(wǎng)的拿手好戲。

  作者：王志敏