高某某，男，50歲，2018年10月6日初診?；颊咭栽缧箒砭驮\，多次去醫(yī)院檢查和就診，久治不愈，檢查身體無器質(zhì)性病變，服用補(bǔ)腎壯陽藥物后，反而更加難受，口腔容易上火，特來找中醫(yī)就診。刻診：早泄半年多，近半個(gè)月來加重，心情抑郁，失眠多夢，口干口苦，食納欠佳，大便干結(jié)，小便頻數(shù)，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑數(shù)。

　　診斷：濕熱肝郁型早泄。

　　治則：疏肝解郁，清熱利濕。

　　方藥：柴胡12g，香附12g，郁金10g，茵陳15g，枳實(shí)10g，赤芍12g，大黃6g，紅曲10g，生麥芽15g，合歡花10g，甘草3g。7劑，水煎服，日一劑，分2次服用。

　　二診：服用上方一周后，口干口苦稍減，大便通暢，食欲好轉(zhuǎn)，早泄稍微好轉(zhuǎn)，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑。上方加白花蛇舌草30g，7劑，水煎服，日一劑，分2次服用。

　　三診：上方服用到第5天，癥狀大減，舌質(zhì)淡紅，苔薄膩，脈細(xì)弦，偶有腰酸疼.上方去大黃、茵陳、白花蛇舌草，加蒼術(shù)10g、炒杜仲15g，14劑，水煎服，日一劑，分2次服用。

　　四診：癥狀基本消失，舌淡苔薄白，脈細(xì)滑，以香砂六君子加減善后一個(gè)月，早泄等癥狀未再發(fā)作，達(dá)到臨床治愈。

　　陽痿早泄等癥狀的患者，多數(shù)責(zé)之于腎，故臨床治療多以補(bǔ)腎壯陽為主，但本例患者以肝氣郁結(jié)、濕熱內(nèi)蘊(yùn)為主，故服用補(bǔ)腎藥物后癥狀反而加重，素不知肝郁氣滯者容易化熱，肝經(jīng)絡(luò)陰器，故陽郁內(nèi)熱型早泄患者，治當(dāng)以疏肝解郁、清熱利濕為主，濕邪退去可酌加少量健脾補(bǔ)腎藥物。

　　本例患者肝郁濕熱濁毒，故選用四逆散和化濁排毒加味，四逆散疏肝理氣解郁，加香附、郁金來加強(qiáng)行氣解郁之功，加茵陳、大黃清熱解毒，加合歡花、生麥芽疏肝安神，加紅曲化濕、解毒、活血，合方則濕熱濁毒得以排出，給病邪以出路，所以久治不愈的病情得以痊愈，后期邪氣排出，露出虛象，改以六君子加減。

　　李佃貴老師指導(dǎo)我們，臨床治療男科疾病，當(dāng)首先分清虛實(shí)寒熱，這樣才不能犯虛虛實(shí)實(shí)之戒。對于男科疾病，臨床經(jīng)常遇到肝郁氣滯、濕熱濁毒型的患者，這類患者經(jīng)常急躁上火，遇事容易沖動(dòng)，愛好煙酒，休息無規(guī)律，飲食過于肥甘，體內(nèi)濁毒內(nèi)盛。在濁毒理論的指導(dǎo)下，用化濁排毒和疏肝解郁之法結(jié)合治療，臨床療效顯著。

　　李佃貴的濁毒理論可廣泛運(yùn)用于臨床各科，內(nèi)外婦兒皆可使用。李佃貴臨床注重于臟腑之間的升降關(guān)系，從五行生克出發(fā)，抓主癥和辨證、辨病相結(jié)合，一切以患者為中心，整體觀和以人為本體現(xiàn)得淋漓盡致，為我們后生之學(xué)樹立了榜樣。（李道成 山東省臨沭縣道成經(jīng)方門診部）