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2010年世界衛(wèi)生組織在全球著名的《柳葉刀》雜志上撰文稱，當(dāng)年“在全球760萬名死亡年齡小于5歲的兒童中，約140萬名（18%）由肺炎引起”。中國每年也有大量5歲以下兒童死于肺炎！ 小編粗略換算一下，1400000÷365÷24÷60≈2.66，那就意味著，全球每1分鐘就有將近3個(gè)孩子死于肺炎！冬季干冷，全球兒童的“頭號(hào)殺手”正值高發(fā)期！如何預(yù)防治療看這里！ 01、在兒科門診治療中，感染性肺炎的孩子最常見? 孩子發(fā)燒、咳嗽≠感冒，小心是肺炎 感染性肺炎是嬰幼兒最常見感染性疾病，更是5歲以下兒童死亡的首位病因。它是肺實(shí)質(zhì)和（或）肺間質(zhì)部位的急性感染，引起機(jī)體不同程度缺氧和感染中毒癥狀。不同年齡，不同病原體感染導(dǎo)致的肺炎，臨床表現(xiàn)各有不同。但總體來說，大多數(shù)會(huì)有發(fā)熱、咳嗽、喘鳴、呼吸增快、呼吸困難、呻吟等。重癥肺炎還會(huì)有胃口不好、小便量減少、困倦甚至嗜睡等癥狀。 02、1測(cè)、1聽、8看，幫你早期辨別孩子是否得了肺炎? 1測(cè) 測(cè)體溫：發(fā)熱且超過38℃并持續(xù)3天，或退后又出現(xiàn)發(fā)熱。 ? 1聽 聽呼吸頻率：呼吸急促（有時(shí)候這是唯一癥狀，尤其對(duì)小嬰兒） ? 8看 ·咳嗽，進(jìn)行性加重，甚至影響到睡眠。 ·鼻塞、嘔吐、喘憋、嚴(yán)重情況，還會(huì)出現(xiàn)口唇以及指端發(fā)紫（因?yàn)槿毖酰?/p> ·食欲不振，可能會(huì)導(dǎo)致脫水。 ·呼吸困難，包括可以發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)鼻翼煽動(dòng)、肋骨間隙胸壁凹陷或者腹部呼吸明顯。 ·胸痛，年齡稍大的孩子比較明顯。 ·腹痛，這多半是因?yàn)楹⒆涌人灶l繁，或者呼吸困難導(dǎo)致腹肌使用過度。 ·如果感染位置在肺底（接近上腹部位置），那么孩子可能只有發(fā)熱和腹痛，但沒有出現(xiàn)呼吸道癥狀（咳嗽、流涕）。 ·小嬰兒：癥狀可能不典型，咳嗽可以不明顯甚至不發(fā)燒，但是有吐沫、吐奶、嗆奶、嗓子呼嚕的聲音很明顯，如伴有明顯的精神不好，要及時(shí)就醫(yī)。 ? 及早辨認(rèn)出重癥肺炎非常重要 孩子如出現(xiàn)與感冒不同的精神萎靡，提示孩子的感染較重。不是只有體弱多病的孩子才會(huì)得重癥肺炎，平常很少生病的孩子也會(huì)得。 03、確診了肺炎，家長一定不要做的2件事? 切勿在家憑經(jīng)驗(yàn)用藥！ 很多家長在孩子出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀時(shí)，會(huì)憑自己的生活經(jīng)驗(yàn)給孩子一些藥吃，甚至是抗生素。切記?。∏杏洠。∏f不要在家隨便給孩子用抗生素進(jìn)行治療！在沒有診斷的情況下，并不知道導(dǎo)致孩子生病的病原體是什么。用不對(duì)癥的藥不僅不會(huì)讓孩子好起來，反而會(huì)引起耐藥性或其他不適。孩子每次生病的情況都不一樣，不是每次生病都感染的同一種細(xì)菌！抗生素是很有價(jià)值的，但應(yīng)該遵醫(yī)囑使用。 ? 切勿自己增減藥物！ 很多家長，甚至老人，會(huì)結(jié)合藥品說明書，來憑經(jīng)驗(yàn)給孩子增減藥物，這是非常危險(xiǎn)的！在有些疾病的治療上，孩子和成人的治療方法并不相同，千萬不要擅作主張害了孩子！ 04、孩子得了肺炎，做好5個(gè)護(hù)理細(xì)節(jié)好得快? 孩子半夜發(fā)燒的處理 孩子如果不拒絕，建議睡前洗個(gè)溫水澡，夜里如發(fā)燒38.5度以上用退熱藥，降低孩子的不適感，睡眠更好一些。另外，保持孩子房間里的空氣新鮮流動(dòng)，舒適的溫度、濕度。 ? 多多喝水、清淡飲食 孩子肺炎，呼吸增快，失水增加，一定要補(bǔ)充足夠的水分，對(duì)病情恢復(fù)非常重要，水分夠，才利于身體排毒退熱，有助于痰液稀釋排痰。孩子高熱，消耗能量，加上生病，導(dǎo)致胃口不好，所以不愛吃飯是正常反應(yīng)，可以給孩子準(zhǔn)備一些清淡爽口、又易于消化的粥和面條。 ? 溫毛巾蒸汽法 孩子鼻子不通氣很容易出現(xiàn)呼吸困難，喘不上氣的現(xiàn)象，加重缺氧。 這時(shí)家長們可以準(zhǔn)備一盆較熱的水，毛巾打濕擰干，至于孩子鼻孔處，讓孩子緩緩吸入熱氣，軟化鼻涕幫助清理，保持呼吸道通常。 ? 生理鹽水清潔鼻腔 空氣質(zhì)量不好的時(shí)候，如果孩子戶外活動(dòng)吸入灰塵，也容易引起呼吸道疾病。家中常備生理鹽水，用噴霧瓶裝好直接噴入鼻腔進(jìn)行清潔，大一點(diǎn)的孩子可以擤鼻涕，把臟東西帶出來。 ? 拍背除痰 讓孩子俯臥于床上，家長拱起手背呈空心狀，從下往上，拍打孩子的背部，利用振動(dòng)使痰更容易沿著氣管排出來。 05、關(guān)于肺炎，90%家長都會(huì)問的問題
孩子生病了，輸液好得快，仍然是很多家長所信奉的“真理”這個(gè)問題在診療中經(jīng)常被家長問到，其實(shí)這個(gè)一個(gè)誤區(qū)。如果是輕度細(xì)菌性肺炎，可以首先口服抗生素藥物治療。 最新的第九版兒科學(xué)明確提出，只有重癥肺炎或因嘔吐等導(dǎo)致難以口服吸收的孩子，才需要考慮靜脈輸注抗生素治療。
有些治療并不是立竿見影的，起效要有一定的時(shí)間。 原則上，如果病情沒有惡化，需配合醫(yī)生堅(jiān)持用藥72小時(shí)，再評(píng)價(jià)療效，頻繁換藥不利于疾病控制。
有些家長認(rèn)為，如果孩子不再發(fā)燒，咳嗽也好轉(zhuǎn)了，就應(yīng)該停掉抗生素。其實(shí)，需用多長時(shí)間抗生素，應(yīng)根據(jù)病情、病原、個(gè)體情況而定，一定要聽從醫(yī)生指導(dǎo)，忌不規(guī)則用藥，用用停停更會(huì)造成耐藥，從而導(dǎo)致遷延性或慢性肺炎。
感染性肺炎抗菌藥物一般用至體溫正常、全身癥狀明顯改善、呼吸道癥狀部分改善后3～5 天。病原微生物不同、病情輕重不等、存在菌血癥與否等因素均影響感染性肺炎的療程。 ·肺炎鏈球菌肺炎療程7～10 天 ·流感嗜血桿菌肺炎、金黃色葡萄球菌肺炎14天左右 ·耐藥金黃色葡萄球菌肺炎療程宜延長至21～28天 ·革蘭陰性腸桿菌肺炎療程14～21天 ·支原體肺炎、衣原體肺炎療程平均10～14天個(gè)別嚴(yán)重者可適當(dāng)延長 ·嗜肺軍團(tuán)菌肺炎21～28天。
不管是13價(jià)肺炎疫苗還是23價(jià)肺炎疫苗，均提供的是針對(duì)肺炎鏈球菌的免疫保護(hù)，并不能涵蓋其他病原體，如支原體、衣原體、病毒或除了肺炎鏈球菌以外的其他細(xì)菌。
一般來說，孩子只要經(jīng)過治療和護(hù)理，復(fù)查后確認(rèn)已經(jīng)痊愈，就會(huì)跟以前一樣健康，不會(huì)落下病根反復(fù)得肺炎。不過，生活中也不乏有些抵抗力比較差的孩子，動(dòng)不動(dòng)就得肺炎，造成易復(fù)發(fā)的假象！其實(shí)，最根本的原因在于抵抗力比較差，每一撥的病原體侵襲都中槍，跟之前的病沒有多大關(guān)系。所以，媽媽們大可放心，不用因?yàn)楹⒆拥眠^一次肺炎，就動(dòng)不動(dòng)自己嚇唬自己。 06、10個(gè)方法有效預(yù)防肺炎雖然肺炎沒有方法完全避免，但還是可以采取一些預(yù)防措施來有效減少肺炎的發(fā)生。 ?美國兒科學(xué)會(huì)（AAP）建議所有2歲以下的孩子都接種肺炎球菌13價(jià)結(jié)合疫苗（PCV13）。 ?注意室內(nèi)通風(fēng)，根據(jù)氣溫的變化為孩子增減衣物。 ?勤洗手，尤其是外出回家后，避免發(fā)生細(xì)菌感染。 ?少去人多擁擠的場所，不得不去時(shí)要帶好口罩。 ?不挑食、不偏食，多食富含鋅和維生素C的食物。 ? 天氣晴好時(shí)多帶孩子去戶外活動(dòng)，增加體育鍛煉，從而增強(qiáng)。 ?注意與呼吸道感染病人隔離。 ?感冒期間注意休息，否則容易病情加重，引發(fā)肺炎。 ?接種疫苗，可顯著降低兒童感染肺炎的風(fēng)險(xiǎn)。 ?有孩子的家庭，不要在室內(nèi)吸煙，減少對(duì)呼吸系統(tǒng)的傷害。 國傳染病協(xié)會(huì)一項(xiàng)新研究發(fā)現(xiàn)：不刷牙的孩子更易得感冒和肺炎據(jù)英國每日郵報(bào)報(bào)道，美國傳染病協(xié)會(huì)波士頓年會(huì)上宣布的一項(xiàng)新研究發(fā)現(xiàn)，口腔衛(wèi)生差會(huì)增加肺炎危險(xiǎn)，而正確清潔牙齒不僅可以防止牙病，還可降低肺炎發(fā)病幾率。 耶魯大學(xué)的該項(xiàng)研究表明：口腔健康與細(xì)菌性肺炎之間存在關(guān)聯(lián)性，口腔細(xì)菌的改變，可能是肺炎的先兆。 在人體免疫力低下的時(shí)候，肺炎就會(huì)趁虛而入！研究人員發(fā)現(xiàn)，健康人的口腔微生物特征與肺炎高?；颊叩耐耆煌?，有嚴(yán)重牙齦問題的人群，被有害細(xì)菌感染的風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)普通人的2倍！ |
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