來源：上海藥訊 作者：王輝 長(zhǎng)海醫(yī)院藥學(xué)部信息室

肺炎是一種常見的兒科疾病，是全球兒童死亡的首位原因，也是我國5歲以下兒童死亡的第二位原因。

在很多家長(zhǎng)的心目中，一旦孩子被診斷有“炎癥”，就迫不及待去“消炎”。被診斷患上“肺炎”，家長(zhǎng)們更會(huì)感到驚恐和焦急，要求住院輸液抗生素進(jìn)行治療。那么，兒童肺炎，抗生素能不能用？該怎么用？我們需要先搞清以下幾個(gè)問題：

不一定。肺炎是由不同的病原體（包括細(xì)菌、病毒、支原體、衣原體等）感染或過敏反應(yīng)等引起的肺部炎癥。春秋季節(jié)、氣候多變、通風(fēng)不良、營(yíng)養(yǎng)不良等都易發(fā)生肺炎。

大部分肺炎是病毒感染引起的，例如呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等；也有部分是細(xì)菌感染引起的，例如肺炎球菌、流感嗜血桿菌、葡萄球菌等；近年來肺炎支原體感染引起的肺炎也有增多趨勢(shì)。

不一定。知道了肺炎的病因，這個(gè)問題就簡(jiǎn)單了。我們都知道，抗生素是針對(duì)細(xì)菌、支原體、衣原體等微生物，對(duì)病毒是無效的。據(jù)統(tǒng)計(jì)，30%-67%兒童肺炎是病毒性的；在2歲以下兒童中，約50％的肺炎由病毒引起。

單純的病毒性肺炎使用抗生素是毫無效果的，并且容易引發(fā)過敏、腹瀉、皮疹等不良反應(yīng)，還可能導(dǎo)致耐藥菌的產(chǎn)生。美國胸科學(xué)會(huì)/美國感染性疾病學(xué)會(huì)甚至建議：對(duì)于不需要住院的學(xué)齡前兒童肺炎來說，常規(guī)都不需要使用抗生素。當(dāng)然，如果為細(xì)菌或支原體感染引起的肺炎，就要使用抗生素了。

細(xì)菌或支原體感染引起的肺炎，需要使用抗生素，一般首選口服。只有在重癥肺炎、出現(xiàn)敗血癥體征、出現(xiàn)并發(fā)癥、頻繁嘔吐等情況導(dǎo)致口服難以吸收的情況下，才考慮靜脈使用抗生素。此外，即使已經(jīng)開始靜脈使用抗生素，但當(dāng)病情明顯改善且基本穩(wěn)定后，也應(yīng)及時(shí)改為口服抗生素治療，這也稱為“序貫療法”。

不能。細(xì)菌或支原體感染引起的肺炎，抗生素需按照醫(yī)生建議的劑量使用足療程，不要試著自行停藥。孩子在使用藥物后的幾天后，癥狀可能會(huì)開始有所好轉(zhuǎn)，但一些細(xì)菌和支原體依然殘留在體內(nèi)。這時(shí)如果停藥，即便已經(jīng)好轉(zhuǎn)的病情也可能發(fā)生反彈，而反復(fù)用藥停藥將使細(xì)菌耐藥性更容易產(chǎn)生，從而使原治療藥物失去效果。

所以我們應(yīng)當(dāng)按照說明書的指導(dǎo)足療程服藥。如果按療程使用后病情仍無好轉(zhuǎn)，這時(shí)最好能及時(shí)找醫(yī)生就診，進(jìn)行系統(tǒng)的治療，以免延誤病情。

一般細(xì)菌性的肺炎，使用抗生素治療的時(shí)間大約持續(xù)到體溫正常后5-7天；支原體肺炎至少使用2-3周；葡萄球菌肺炎則更加頑固，使用抗生素治療的時(shí)間大約持續(xù)到體溫正常后2周。

其實(shí)，讓孩子盡可能避免接觸呼吸道感染的病人，保持室內(nèi)環(huán)境潔凈流通、注意增減衣物等等較好的預(yù)防肺炎的發(fā)生。加強(qiáng)鍛煉、營(yíng)養(yǎng)均衡也非常重要，增強(qiáng)抵抗力才是王道。

■ 中國醫(yī)藥工業(yè)信息中心采編