走一走,瞧一瞧,睪丸扭轉(zhuǎn) 典型漩渦征+鑲嵌征: 漩渦征:精索扭曲腫脹呈漩渦狀??; 鑲嵌征:扭曲精索末端因扭力作用而嵌入睪丸門(mén)而形成,呈放射狀; 圖1,圖2:右側(cè)睪丸縱切面,橫切面,大小正常,血供正常。 圖3,圖4:左側(cè)睪丸體積少增大,無(wú)血供,回聲無(wú)明顯變化。 圖5:附睪頭區(qū)可見(jiàn)漩渦征。 圖6:可見(jiàn)積液。 圖7:可見(jiàn)鑲嵌征。 至此,睪丸扭轉(zhuǎn)的診斷是明確; 急診超聲診斷為: 睪丸扭轉(zhuǎn),考慮反應(yīng)性鞘膜積液。 之后,手術(shù)診斷為: 睪丸扭轉(zhuǎn)/先天性輸精管閉鎖/疝氣/交通性鞘膜積液。 這個(gè)病例之后也給予小編一個(gè)反思,看到主要問(wèn)題后就容易忽略了其他的問(wèn)題,當(dāng)時(shí)看到鞘膜腔有積液后,就想當(dāng)然認(rèn)為認(rèn)為是睪丸扭轉(zhuǎn)引起的反應(yīng)性積液。而沒(méi)有進(jìn)一步去找尋其他可能性,沒(méi)有考慮到交通性鞘膜積液,疝氣。 睪丸扭轉(zhuǎn)臨床表現(xiàn): 睪丸扭轉(zhuǎn)的分型:
超聲診斷:變化多樣,其表現(xiàn)依賴于扭轉(zhuǎn)部分,時(shí)間長(zhǎng)短及松解情況。 操作的要點(diǎn): 1,縱切面觀察睪丸及附睪位置,大小,回聲,精索是否增粗,有無(wú)鞘膜積液。 2,橫切面雙側(cè)對(duì)比。 3,雙側(cè)血供及頻譜情況。 診斷注意的要點(diǎn): 1,睪丸不全扭轉(zhuǎn)早期:
2,睪丸扭轉(zhuǎn)自行松解:
3,睪丸外傷:
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