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兒童常見的陰囊急癥:睪丸附件扭轉(zhuǎn)-睪丸扭轉(zhuǎn)-睪丸附睪炎(早期也可只表現(xiàn)為腹痛)

 愿為流云 2023-05-09 發(fā)布于北京

均可表現(xiàn)為患側(cè)陰囊疼痛

應(yīng)該立即  急診就醫(yī)

不要耽擱

睪丸附件扭轉(zhuǎn)(兒童最常見的陰囊急癥)

隱痛為主,可有陣發(fā)性加劇,但幾乎都能忍受
很少發(fā)熱
早期:透光試驗亦可見到該處透光度減低
彩色超聲檢查,如睪丸血供正常,大致可以排除睪丸扭轉(zhuǎn)


睪丸扭轉(zhuǎn)

好發(fā)于左側(cè)

新生兒期和青春期 早期(12-15歲)

鞘膜內(nèi)型,約占90%,青少年多見

扭轉(zhuǎn)方向,左側(cè)多為逆時針,右側(cè)多為順時針

簡單記憶(右側(cè)主力手,“順”手)

“簡單記憶”往陰囊中間轉(zhuǎn)去

來源mp.weixin.qq.com/s/PgM47iPEHOJ7sx-16O9N5g

疼痛急性發(fā)作,很突然

多數(shù)伴有向腹部或腹股溝部放射的疼痛

睪丸呈橫位上移     

托舉睪丸疼痛不減輕

 提睪反射較對側(cè)減弱或完全消失

超聲: 患側(cè)睪丸明顯腫脹,動脈血供信號消失

懷疑睪丸扭轉(zhuǎn)者,應(yīng)積極進行手術(shù)探查

10小時以上才進行手術(shù)復(fù)位的,睪丸的獲救率僅為20%

睪丸附睪炎

抬高陰囊,疼痛緩解

提睪反射存在,也可減弱或者消失

彩超檢查睪丸附睪部位血流增加

臥床休息,抬高陰囊,早期局部冷敷,必要時給予鎮(zhèn)痛劑。選用適當?shù)目股?/span>如氨芐西林或頭孢類抗生素。

需要尤其積極關(guān)注的的睪丸扭轉(zhuǎn):

睪丸扭轉(zhuǎn)(testicular torsion)

新生兒期和青春期早期是兩個發(fā)病高峰期

左側(cè)發(fā)病率高于右側(cè),可能與左側(cè)精索較長有關(guān),雙側(cè)同時扭轉(zhuǎn)比較罕見。

與正常睪丸相比,隱睪更易發(fā)生扭轉(zhuǎn)

睪丸扭轉(zhuǎn)在冬季發(fā)病率最高,推測與寒冷季節(jié)陰囊收縮活動較強有關(guān)。

正常睪丸及附睪的側(cè)方有一小部分直接附著于陰囊,使睪丸活動受限

若睪丸、附睪完全被鞘膜包繞,則使睪丸游離而不固定,呈"鐘-錘畸形",易誘發(fā)睪丸扭轉(zhuǎn)

睪丸引帶過長或者缺如、鞘膜壁層與精索的連接點過高、隱睪或睪丸異位等都增加了睪丸扭轉(zhuǎn)的發(fā)病率。睡眠中迷走神經(jīng)興奮、陰莖勃起,以及睡眠中姿勢改變引起睪丸受壓或移位、高強度活動、精索及陰囊外傷也是該病的重要誘因。神經(jīng)肌肉疾病的患者可能會出現(xiàn)提睪肌的異常收縮而引起睪丸的扭轉(zhuǎn)。

中華實用兒科臨床雜志, 2020,DOI: 10.3760/cma.j.cn101070-20191228-01309.

中華泌尿外科雜志,2020,  DOI: 10.3760/cma.j.cn112330-20191215-00556

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