均可表現(xiàn)為患側(cè)陰囊疼痛 應(yīng)該立即 急診就醫(yī) 不要耽擱 睪丸附件扭轉(zhuǎn)(兒童最常見的陰囊急癥) 好發(fā)于左側(cè) 鞘膜內(nèi)型,約占90%,青少年多見 扭轉(zhuǎn)方向,左側(cè)多為逆時針,右側(cè)多為順時針 簡單記憶(右側(cè)主力手,“順”手) “簡單記憶”往陰囊中間轉(zhuǎn)去 來源mp.weixin.qq.com/s/PgM47iPEHOJ7sx-16O9N5g 疼痛急性發(fā)作,很突然 多數(shù)伴有向腹部或腹股溝部放射的疼痛 睪丸呈橫位上移 托舉睪丸疼痛不減輕 提睪反射較對側(cè)減弱或完全消失 超聲: 患側(cè)睪丸明顯腫脹,動脈血供信號消失 懷疑睪丸扭轉(zhuǎn)者,應(yīng)積極進行手術(shù)探查 10小時以上才進行手術(shù)復(fù)位的,睪丸的獲救率僅為20% 抬高陰囊,疼痛緩解 提睪反射存在,也可減弱或者消失 彩超檢查睪丸附睪部位血流增加 臥床休息,抬高陰囊,早期局部冷敷,必要時給予鎮(zhèn)痛劑。選用適當?shù)目股?/span>如氨芐西林或頭孢類抗生素。 需要尤其積極關(guān)注的的睪丸扭轉(zhuǎn): 睪丸扭轉(zhuǎn)(testicular torsion) 新生兒期和青春期早期是兩個發(fā)病高峰期 左側(cè)發(fā)病率高于右側(cè),可能與左側(cè)精索較長有關(guān),雙側(cè)同時扭轉(zhuǎn)比較罕見。 與正常睪丸相比,隱睪更易發(fā)生扭轉(zhuǎn) 睪丸扭轉(zhuǎn)在冬季發(fā)病率最高,推測與寒冷季節(jié)陰囊收縮活動較強有關(guān)。 正常睪丸及附睪的側(cè)方有一小部分直接附著于陰囊,使睪丸活動受限 若睪丸、附睪完全被鞘膜包繞,則使睪丸游離而不固定,呈"鐘-錘畸形",易誘發(fā)睪丸扭轉(zhuǎn) 睪丸引帶過長或者缺如、鞘膜壁層與精索的連接點過高、隱睪或睪丸異位等都增加了睪丸扭轉(zhuǎn)的發(fā)病率。睡眠中迷走神經(jīng)興奮、陰莖勃起,以及睡眠中姿勢改變引起睪丸受壓或移位、高強度活動、精索及陰囊外傷也是該病的重要誘因。神經(jīng)肌肉疾病的患者可能會出現(xiàn)提睪肌的異常收縮而引起睪丸的扭轉(zhuǎn)。 中華實用兒科臨床雜志, 2020,DOI: 10.3760/cma.j.cn101070-20191228-01309. 中華泌尿外科雜志,2020, DOI: 10.3760/cma.j.cn112330-20191215-00556 |
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