慢性腎炎治療上頗感棘手。先生認(rèn)為其病機(jī)多虛中夾實(shí)。虛以脾腎二臟虧損為主；實(shí)為水濕、瘀血內(nèi)留。虛實(shí)常互為因果，同時(shí)并存。脾腎虧損，致水濕內(nèi)留，又更礙脾之運(yùn)化，故常見(jiàn)濕濁中阻之脘痞惡心，食欲衰減，舌苔厚濁，甚或口有尿臭等癥。脾為后天之本，脾虛則后天不足以養(yǎng)先天致腎更虛乏，腎陽(yáng)虛則形寒膝冷腰酸，面色黯淡不華，腎陰虛則口干手熱尿短，甚則尿血等。因此，王燦暉用藥治療，大法不離補(bǔ)腎健脾，常以基本方：熟地黃、黃芪、茯苓、白茅根（各）15g，枸杞、黃精、白術(shù)、僵蠶、蟬衣各10g，六月雪30g。加減：腎陽(yáng)偏虛加附子、巴戟天、仙靈脾，去茅根；腎陰偏虛去黃芪，加生地黃、首烏、女貞子；濕濁中阻加藿香、厚樸、半夏、蒼術(shù)，去黃精，并減熟地黃用量；三焦不利，小便短少加陳葫蘆、冬瓜皮、車(chē)前子。

蛋白尿極難消除是慢性腎炎的特征之一，傳統(tǒng)中醫(yī)由于診查手段的局限，因而文獻(xiàn)中無(wú)專(zhuān)用的藥物記載?，F(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)某些中藥在消除尿蛋白方面有著獨(dú)特療效，如蟬衣、石韋、僵蠶、芡實(shí)、全蝎、龜板、鱉甲等。然后這些藥物按藥性分類(lèi)，其功用有利、澀、消、疏之不同，治療時(shí)如不加合理選擇，一味從消尿蛋白考慮，有時(shí)與全方配伍有悖，甚或出現(xiàn)副作用。王燦暉認(rèn)為臨床應(yīng)用這些藥時(shí)，應(yīng)在分析病機(jī)，準(zhǔn)確辨證的前提下有選擇地配用。如證型屬虛，未見(jiàn)濕濁下注之象，則蛋白尿?qū)倌I虛不攝，精微下泄，可于辨治方中選加芡實(shí)、龜板以補(bǔ)澀而消蛋白；如證屬虛中夾濁，則蛋白尿?yàn)闈駶嵯铝髦?，可于辨證用藥中加入石韋以滲利泄?jié)岫鞍?；如為虛而夾瘀，則宜選用鱉甲、全蝎，以祛瘀利絡(luò)而消蛋白，其中蟬衣、僵蠶二味，則無(wú)論哪一類(lèi)型之尿蛋白均可選用。只有這樣，才可免除消尿蛋白而造成的用藥矛盾，達(dá)到辨證用藥的統(tǒng)一。

慢性腎炎其病理變化主要為程度不等的腎小球硬化伴球囊呈缺血性改變及小血管硬化，相應(yīng)腎單位的腎小管萎縮、間質(zhì)灶狀纖維化。王燦暉認(rèn)為此屬中醫(yī)之“瘀血”病變范圍，盡管臨床上病人很少有典型的舌紫、脈澀等瘀血征象，但面色大多淡黯，治療時(shí)活血化痰為必配之法，然選藥時(shí)應(yīng)注意：①病本為虛，不耐攻伐，活血化瘀不可峻猛，只宜用緩化漸通之品；②腎小管貴宜通利，因而活血化瘀之藥亦宜輕靈通利之味。故王燦暉每于治療方藥中選加丹參、澤蘭、益母草，既可化瘀以通腎絡(luò)，又能利水而順其生理特性。

慢性腎炎可發(fā)展為慢性腎功能衰竭。多為脾腎陽(yáng)氣虧損，水濕濁毒內(nèi)留，致三焦水道不利，濁毒彌漫，上呈昏瞀、胸悶，中現(xiàn)嘔惡、脹滿(mǎn)，下見(jiàn)少尿無(wú)尿，外形肢體浮腫，甚或出現(xiàn)臍、缺盆、手足心俱腫突之危候。因此王燦暉認(rèn)為此時(shí)治療泄?jié)崤哦緸楫?dāng)務(wù)之急。然具體運(yùn)用時(shí)又當(dāng)視證情之緩急輕重，病輕勢(shì)緩者，以溫通脾腎配合滲利泄?jié)嶂?，用附子、干姜、白術(shù)、黃芪配虎杖、石韋、冬瓜皮、金錢(qián)草等；病重勢(shì)急者，則須首重泄?jié)崤哦?，輔以溫通，用大黃、陳葫蘆、虎杖、金錢(qián)草、茯苓、六月雪、益母草，配干姜、附子。