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【劉明德:家傳驗方“五腎煎”-蛋白尿、慢性腎炎及有關(guān)腎病】

 石門易卜 2022-05-14
劉明德,主任中醫(yī)師,1938年5月出生于劉氏中醫(yī)世醫(yī)之家,為其世家第五代傳人,劉明德從十二歲時上學之余,即隨父學醫(yī),1960年考入陜西中醫(yī)學院本科醫(yī)療系(六年制)深造,畢業(yè)后先后從事教材編寫、教學、醫(yī)藥考察和臨床醫(yī)療至今,臨床主要從事腦血管、膽、胃、內(nèi)分泌和代謝性疾病的研究,臨床診斷主張:辨證與辨病相結(jié)合;論治重視臟腑功能的調(diào)理,尤以調(diào)中焦肝、膽、胃、脾、胰為主;并且強調(diào)要順其勢,不可逆其情,著有"從肝論治"“治肝三法"、“治肺四法”"、“膽胃并病"及""腎病的調(diào)治"等多篇臨床經(jīng)驗總結(jié)論文。其事跡多家報刊均有報導,其學術(shù)思想見《陜西省名老中醫(yī)第五輯》。五腎煎為其臨床療效較好的經(jīng)驗方劑之一,現(xiàn)介紹如下,以與同仁共享。

  【主治】:蛋白尿、慢性腎炎及有關(guān)腎病。

  【方藥】:黃芪30g,蛇床子15g,芡實10g,覆盆子20g, 山萸肉30g,赤石脂10g,蝎子七10g,上油桂6g,丹皮30g,西洋參10g (切片),桑寄生10g,鱉甲15g(搗,另包)。

  【功效】:溫補腎陽,健脾澀精。

  【煎服方法】:先用涼水200mL浸泡鱉甲約10~15min,文火慢煎15~20min后,再入余藥,用武火燒開后改為文火煎約20min左右,取汁,待溫后,空腹內(nèi)服,每次200mL,每日分3~4次服完。


  【驗案】:王某,男,21歲,學生(因病休學在家),患慢性腎炎已2年余,經(jīng)多方求治,尿蛋白一直在2~3個加號之間,體質(zhì)漸差,身體消瘦,容易疲倦,不思飲食,于2000年10月6日前來求治,診見患者面色蒼白無華,神疲,呈慢性病容,問之食不知味,常欲睡臥,小便微混,量少,大便微浦,脈沉細,舌淡胖,邊有齒痕,苔白膩。辨證:患者腎病日久,加之年少好玩,多次感冒,又因無知,失于調(diào)養(yǎng),導致腎精日虧,脾腎之陰精俱損,腎陽既不能溫脾納氣,腎陰又不能濟心涵肝,故皮肉筋骨受損,疲倦神怠。先以上方五腎湯五劑內(nèi)服,并配服人參健脾丸配服。并囑患者一定要預防感冒,進食易消化有營養(yǎng)之食品,且要少食多餐。

  二診觀其面浮腫,尿檢蛋白竟增至(++++),詢其原因,患者言因起居不慎而感冒發(fā)熱,經(jīng)用西藥治療后,現(xiàn)在雖然發(fā)熱已退,但仍感鼻塞咽疼。診其脈浮而微數(shù),舌胖紅,咽部兩側(cè)扁桃體輕度紅腫.小便量少而黃。患者雖腎病較重,但仍應先用豆根、元參、桔梗之品清解余邪佐以沙參、玉竹、百合以益其津而治標。佐以寄生腎氣丸以固其本。

  三診患者感冒已愈,尿檢蛋白為(+++),以改服五腎煎去赤石脂、芡實煎服。

  四診上方連服五劑,患者自感精神好轉(zhuǎn),食已知味,尿量有增,上方加小茴香10g繼服。

  五診上方連服十劑,尿色變淡,其父言近日患者精神較前大有好轉(zhuǎn),并能干一些家務工作。繼續(xù)服用上方,佐以逍遙丸等藥。

  此后每隔10d來診一次,上方少有加減,帶藥10~15劑,至2001夏尿檢僅見微量蛋白,因天熱上方加工為細末,裝為膠囊內(nèi)服,至九月經(jīng)尿檢三次呈陰性而復課上學。

  一年后其父來為其母診病,問及其子近況,知一年來曾感冒數(shù)次,但經(jīng)治療后一直堅持上學,曾多次查尿,本病未見復發(fā)。

  【編按】:蛋白尿多為慢性腎炎、腎病的主要表現(xiàn),臨床多見于青少年(12~18歲),以女性較為多見,如果失治誤治,往往會導致病情加重,甚至不治。劉明德老中醫(yī)在臨床上救治此類患者數(shù)百例,多為慢性腎炎和腎病的中晚期患者,他在治療中特別強調(diào)治病時機,并且反復告誡患者家屬,本病既不可輕視,又不可病急亂投藥,要做好長期服藥的思想準備。

  由于本病主要為損精(丟失蛋白)導致各個臟腑功能衰竭,劉明德主任醫(yī)師在臨床上總結(jié)出以溫腎陽為主,補腎陰為次,佐調(diào)脾澀精之"五腎煎"方,只要堅持服藥,均有較好的臨床療效。

  最后,應當特別說明的是,由于本病的治療時間較長,很容易因感冒而加重,因此一定要囑咐患者預防感冒,以防復發(fā)。

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