【專業(yè)醫(yī)生天天和您說健康】

張先生最近遇到一件煩惱事，體檢查出左側(cè)頸動脈長了一個小斑塊，而且頸動脈顯示不光滑且粗糙，提示有動脈粥樣硬化發(fā)生，醫(yī)生說要注意了，繼續(xù)發(fā)展下去可能導(dǎo)致心腦血管病的發(fā)生。

聽說有動脈硬化的人補(bǔ)葉酸有好處，可以防治心腦血管病，而頸動脈斑塊不就是動脈粥樣硬化所導(dǎo)致的嗎？張先生就想吃點(diǎn)葉酸片把斑塊消除掉，這樣真的管用嗎？

首先，動脈斑塊確實(shí)是動脈粥樣硬化的一種結(jié)果，是由于某處血管動脈粥樣硬化比較嚴(yán)重，血管壁中沉積的脂肪等發(fā)生脂質(zhì)化形成了團(tuán)塊。而動脈粥樣硬化的發(fā)生，是在血管內(nèi)皮受損的基礎(chǔ)上，有大量的脂肪沉積所致。

因此，凡是能引起血管內(nèi)皮損傷的因素，就為動脈粥樣硬化及斑塊的形成創(chuàng)造了條件。這樣的因素有很多，比如高血壓、糖尿病，以及生活中的不良習(xí)慣如吸煙、飲酒、熬夜、久坐等等。近來的一些研究發(fā)現(xiàn)，如果體內(nèi)同型半胱氨酸升高，也會導(dǎo)致血管內(nèi)皮的損傷。

同型半胱氨酸是日常攝入的蛋白質(zhì)中蛋氨酸分解后的產(chǎn)物，研究發(fā)現(xiàn)：在這個分解過程中，如果葉酸缺乏，同型半胱氨酸將大幅增加，而這種情況更多地發(fā)生在患有高血壓的人群中，使得高血壓患者更容易發(fā)生動脈粥樣硬化和斑塊。

正因如此，近年來在高血壓的治療中，非常注重對同型半胱氨酸的控制，適當(dāng)?shù)匮a(bǔ)充葉酸也成為了高血壓患者日常不可或缺的措施之一。于是，有不少人把補(bǔ)充葉酸當(dāng)成了一種防治動脈硬化發(fā)生的手段和方法。

事實(shí)上，在高血壓患者中70-80%的人伴有同型半胱氨酸升高，但非高血壓人群中這種情況并不普遍存在，發(fā)生動脈粥樣硬化或斑塊另有其因，也就是說并非需要補(bǔ)充葉酸，除非經(jīng)檢測同型半胱氨酸確實(shí)有升高。

更為重要的是，葉酸作為一種人體不能自身合成、需要通過日常飲食補(bǔ)充的維生素，只要不偏食調(diào)食，三餐營養(yǎng)搭配合理，缺乏葉酸的可能性很小，特別是每天保證攝入不少于500克新鮮蔬菜水果的情況下，就無需額外補(bǔ)充葉酸。

由此可見，長了頸動脈斑塊，補(bǔ)充葉酸起不到消除斑塊的作用，而應(yīng)當(dāng)積極尋找引起斑塊發(fā)生的原因，對因采取干預(yù)措施才是根本。到是有幾項(xiàng)與動脈粥樣硬化及斑塊形成密切相關(guān)的指標(biāo)應(yīng)密切關(guān)注，比如：

• 空腹血糖最好能控制在5.6mmol/L以下，餐后2小時血糖控制在7.8mmol/L以下

• 血壓最好能保持在120/80mmHg以下

• 血脂中的甘油三酯保持在1.7mmol/L以下，特別是其中的低密度脂蛋白應(yīng)控制在2.6mmol/L以下

• 戒除煙酒，每天進(jìn)行持續(xù)出汗30-45分鐘的有氧運(yùn)動，生活規(guī)律不熬夜等

除此之外，有必要時應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用降脂藥，以達(dá)到消除早期發(fā)生的小斑塊和延緩阻止動脈粥樣硬化及斑塊繼續(xù)發(fā)展的作用。

總之，查出頸動脈斑塊，表明發(fā)生心腦血管病的風(fēng)險增加，采取相應(yīng)的干預(yù)措施是必要的，但要講究科學(xué)的方法，其中改變不良生活方式，是最基礎(chǔ)而有效的措施。

【如果此文幫到了您，點(diǎn)個贊打個賞點(diǎn)擊關(guān)注吧，一起學(xué)習(xí)交流更多健康知識】