這個(gè)問題很好，是很多人關(guān)心的問題。因?yàn)槟X梗已成為威脅國人健康的第一位疾病。全球40%的腦梗在中國，每12秒就有1人腦梗，每21秒就有1人死于腦梗，每年新發(fā)腦梗200萬人以上，這些數(shù)字觸目驚心，令人不寒而栗。

長(zhǎng)期在神經(jīng)內(nèi)科工作，診治最多的疾病就是腦梗，深知腦梗的危害，今天就以專業(yè)的角度來談一談，不想腦梗，有哪些習(xí)慣最好要改掉？

依據(jù)我國人群的發(fā)病特點(diǎn)，總結(jié)以下6大原因與腦梗高發(fā)有關(guān)

第一、三高疾病

• 調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前我國高血壓患者超過3億，糖尿病患者超過1.2億，高血脂患者超過2億，這些都是腦梗高發(fā)的主要原因。
• 在醫(yī)院里，那些腦梗的患者，在了解他們的病史后會(huì)發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)人長(zhǎng)期有三高疾病，這些疾病其實(shí)很容易發(fā)現(xiàn)，重點(diǎn)是要積極去檢測(cè)，并控制。
• 有些人吃藥也是三天打魚兩天曬網(wǎng)，致使三高指標(biāo)長(zhǎng)期控制不好，造成動(dòng)脈粥樣硬化，最終誘發(fā)腦梗。
• 大家看一組數(shù)據(jù)，收縮壓（高壓）每升高10mmHg，腦梗死的相對(duì)發(fā)病危險(xiǎn)增加30%。國內(nèi)一項(xiàng)涵蓋50萬名30~80歲人群的前瞻性人群隊(duì)列研究顯示，糖尿病顯著增加68%的腦梗死風(fēng)險(xiǎn)，大約20%的糖尿病患者最終將死于腦梗死。空腹低密度脂蛋白水平每升高1mmol/L，腦梗死風(fēng)險(xiǎn)增加25%，甘油三酯水平每升高1mmol/L，腦梗死風(fēng)險(xiǎn)增加15%。
• 所以，我們應(yīng)該將血壓控制在140/90mmHg以內(nèi)?？崭寡牵?.1mmol/L，餐后血糖＜7.8mmol/L。低密度脂蛋白＜3.4 mmol/L，甘油三酯＜1.7 mmol/L。早期或輕度的三高疾病患者首先采用改變生活方式治療，3個(gè)月效果仍不佳者，應(yīng)加用藥物治療。

第二、高同型半胱氨酸血癥

• 同型半胱氨酸，這種物質(zhì)，可能大家非常陌生，不知是什么東西？有什么作用？但你要知道，我們每一個(gè)人體內(nèi)都有，一旦增高超過正常范圍，稱為“高同型半胱氨酸血癥”，就會(huì)刺激血管壁引發(fā)內(nèi)皮細(xì)胞損傷，形成血管內(nèi)斑塊，使血管狹窄或是堵塞，誘發(fā)腦梗。
• 它是蛋氨酸代謝過程中的中間產(chǎn)物，如果長(zhǎng)期挑食，飲食習(xí)慣不好，很容易造成營養(yǎng)不良，特別是維生素的缺乏，比如葉酸、維生素B6和維生素B12缺乏，就容易導(dǎo)致同型半胱氨酸升高。
• 研究表明，同型半胱氨酸水平每升高5μmol/L，腦梗死風(fēng)險(xiǎn)增加59%。而同型半胱氨酸水平每降低3μmol/L，腦梗死風(fēng)險(xiǎn)降低24%。同型半胱氨酸的水平應(yīng)該控制在＜15μmol/L。
• 所以，大家體檢也應(yīng)該抽血查同型半胱氨酸（Hcy），如果升高， 建議普通人群（非妊娠、非哺乳期）通過食用蔬菜、水果、豆類、肉類、魚類和加工過的強(qiáng)化谷類，合理增加葉酸、維生素B6和維生素B12的攝入，并配合補(bǔ)充葉酸片。

第三、頸動(dòng)脈斑塊或狹窄

• 30%的腦梗與頸動(dòng)脈病變有關(guān)。體檢一定要查頸動(dòng)脈超聲，也不貴，100多“米”，
• 檢查發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊不大，且為穩(wěn)定斑塊，通過改善生活飲食方式就可以，但是如果斑塊很大，不穩(wěn)定或者已經(jīng)造成血管狹窄50%左右，就需要吃藥（他汀）來控制。如果狹窄≥70%就需要做血管內(nèi)支架植入或者頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫治療。
• 大部分頸動(dòng)脈斑塊或狹窄沒有癥狀，但這才更可怕，容易麻痹大意。所以，中老年人體檢頸動(dòng)脈超聲必做，不要等斑塊形成，發(fā)生腦梗后，就來不及了！

第四、心房顫動(dòng)

• 20%的腦梗是心房顫動(dòng)導(dǎo)致的。研究顯示，心房顫動(dòng)患者的腦梗死發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)比健康人高4~5倍。心房顫動(dòng)患者的腦梗發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)為每年3%。
• 如果平時(shí)有心慌、胸悶、脈搏短促的情況，建議要查心電圖，尤其是做長(zhǎng)時(shí)程心電監(jiān)測(cè)，這有助于提高心房顫動(dòng)的檢出率。
• 對(duì)于心房顫動(dòng)的治療，以服用抗凝藥物（華法林、利伐沙班、達(dá)比加群）為主；陣發(fā)性心房顫動(dòng)可考慮射頻消融治療。

第五、超重或肥胖

• 多項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，腹型肥胖是腦梗死的一個(gè)獨(dú)立的、強(qiáng)烈的危險(xiǎn)因素，對(duì)年輕人的影響更大。
• 腹型肥胖會(huì)增加可沉積在血管壁中的低密度脂蛋白（“壞”膽固醇）的產(chǎn)生，從而增加患腦梗死和心臟病的風(fēng)險(xiǎn)。
• 此外，超重（BMI>24）和肥胖（BMI>30）會(huì)給血液循環(huán)系統(tǒng)帶來額外負(fù)擔(dān)，會(huì)使患高血壓、2型糖尿病、心腦血管病、甚至癌癥的風(fēng)險(xiǎn)更高。
• 一項(xiàng)納入25項(xiàng)研究、超過220萬人的匯總分析發(fā)現(xiàn)，超重（BMI＞24）會(huì)增加22%的腦梗死風(fēng)險(xiǎn)，肥胖（BMI＞28）會(huì)增加64%的腦梗死風(fēng)險(xiǎn)。
• 避免喝過多的甜飲料（包括雪碧、可樂、奶茶等）。2012 年發(fā)表在《美國臨床營養(yǎng)學(xué)雜志》上的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，過多的攝入甜飲料會(huì)增加腦梗死的風(fēng)險(xiǎn)，尤其是對(duì)女性而言。

第六、吸煙、過量飲酒

• 與不吸煙者相比，吸煙者患腦梗死的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)高出兩倍，因?yàn)闊煵莺械哪峁哦?、焦油、一氧化碳等物質(zhì)會(huì)造成血管痙攣，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化，導(dǎo)致腦梗。
• 國際期刊《卒中》雜志對(duì)18~60歲人群的研究發(fā)現(xiàn)，每天攝入香煙數(shù)量與腦梗死風(fēng)險(xiǎn)之間存在劑量反應(yīng)關(guān)系。換句話說，吸煙量越大，腦梗死發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)越高。
• 此外，2013年發(fā)表在《細(xì)胞生物化學(xué)雜志》上的一項(xiàng)研究顯示，長(zhǎng)期吸煙會(huì)降低5~10%的高密度脂蛋白（好的膽固醇）的水平的影響。
• 既往有報(bào)道稱少量飲酒可以軟化血管，預(yù)防腦梗。不過呢，研究的證據(jù)并不充分，醫(yī)生也不會(huì)推薦患者喝酒來預(yù)防腦梗。
• 多項(xiàng)研究已證實(shí)，過量飲酒會(huì)造成肝臟脂質(zhì)代謝紊亂，出現(xiàn)肥胖、高血脂，從而增加腦梗的風(fēng)險(xiǎn)。

人過五十，不想腦梗，五個(gè)壞習(xí)慣要改掉

第一、吸煙飲酒

• 前面講過吸煙飲酒是導(dǎo)致腦梗死的常見原因之一。所以，建議大家戒煙、遠(yuǎn)離二手煙以及戒酒。
• 戒煙要循序漸進(jìn)，逐漸減量，可對(duì)吸煙者進(jìn)行干預(yù)，包括：心理輔導(dǎo)、尼古丁替代療法、口服戒煙藥物等方法來幫助戒煙。
• 戒酒也很重要，應(yīng)最大程度的限制飲酒量。

第二、愛吃高鹽、高脂肪、高糖食物或者三餐不規(guī)律

• 很多人炒菜放鹽多，放味精、醬油多，也愛吃咸菜，腌制食物，這都會(huì)導(dǎo)致鈉鹽攝入過多，造成水鈉潴留，誘發(fā)高血壓，就可能會(huì)增加患腦梗死和心臟病的風(fēng)險(xiǎn)。建議以清淡飲食為主，吃新鮮食材，每天鈉鹽攝入量＜5克。
• 高糖食物在生活中處處可見，比如糖水糖果，奶油蛋糕，夾心餅干，奶茶，果汁，可樂，雪碧。當(dāng)人體攝入過多的糖，在體內(nèi)會(huì)大量地轉(zhuǎn)化為脂肪，導(dǎo)致血脂升高。要提醒大家的是，我們吃的主食，白米飯、饅頭、面條都是高碳水化合物，如果吃得過多會(huì)導(dǎo)致血糖血脂升高，平時(shí)建議晚餐時(shí)要少吃，可以以糙米、燕麥、紅薯、雜糧、蔬果代替。
• 長(zhǎng)期吃富含飽和脂肪的食物，會(huì)升高血液中低密度脂蛋白和甘油三酯的水平，出現(xiàn)高血脂，會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化。飽和脂肪是不健康的脂肪，但也是人體必需的脂肪，不過不能過量攝入。主要存在于紅肉，油炸食物以及全脂乳制品，包括牛肉、豬肉、羊肉、炸雞塊、炸薯?xiàng)l、漢堡包、炸丸子、油餅、油條、面窩、全脂牛奶等等。要多吃富含各種蔬菜、水果、全谷物、魚類的健康飲食，如蘋果、梨、香蕉、櫻桃、牛油果、石榴、西蘭花、甘藍(lán)、菠菜、杏仁、核桃、亞麻籽、深海魚、魚油等。
• 食物烹飪方式多選擇蒸、煮、燉，少選擇油煎、燒烤；做菜少放鹽，少放糖，少放調(diào)味劑。早餐一定要吃，晚餐少吃主食。

第三、經(jīng)常情緒激動(dòng)，起伏不定

• 現(xiàn)在生活節(jié)奏快，人的性子也急，易怒易燥，一言不合有可能就會(huì)吵架，甚至動(dòng)手。這對(duì)于中老年人，特別是有基礎(chǔ)疾病的人，比如高血壓，高血脂是很有危害的。
• 因?yàn)槿艘患?dòng)，心跳加快，導(dǎo)致腎上腺素分泌增加，促進(jìn)血管過度收縮，血壓飆升，導(dǎo)致血流加快，對(duì)血管壁的沖擊力明顯增大，導(dǎo)致血管壁的斑塊脫落，形成血栓，就會(huì)堵塞大腦血管引發(fā)腦梗死。
• 醫(yī)生忠告：保持心態(tài)平和，與人為善；當(dāng)遇見心煩的事時(shí)，請(qǐng)保持冷靜，深呼吸，讓自己平靜下來。

第四、久坐不動(dòng)

• 很多人白天坐在電腦旁工作，晚上又坐在沙發(fā)上長(zhǎng)時(shí)間看電視，或者打麻將，這種久坐的方式非常不利于血液循環(huán)，會(huì)導(dǎo)致血流減慢，脂肪沉積，形成粥樣斑塊，增加心腦血管病的風(fēng)險(xiǎn)。
• 尤其是晚飯后不要立即就坐著，因?yàn)橥砩鲜呛铣芍镜母叻鍟r(shí)段，如果久坐不動(dòng)，久而久之會(huì)造成高血脂和肥胖，從而升高腦梗死的風(fēng)險(xiǎn)。
• 生命在于運(yùn)動(dòng)，身體越運(yùn)動(dòng)，越靈活，越健康。運(yùn)動(dòng)指南建議每周至少運(yùn)動(dòng)5天，每次運(yùn)動(dòng)至少30分鐘，以有氧運(yùn)動(dòng)為主，比如慢跑，快走，游泳，騎車，打太極拳等等。
• 要重點(diǎn)提醒的是，運(yùn)動(dòng)前后一定要做下肢的拉伸運(yùn)動(dòng)，不僅可以減輕肌肉拉傷，也可以促進(jìn)血液循環(huán)。
• 哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院有一項(xiàng)研究表明：堅(jiān)持連續(xù)12周的腳踝，膝蓋或臀部的拉伸運(yùn)動(dòng)，每次拉伸45秒，休息15秒，每天3次，可增加血管彈性，促進(jìn)血液循環(huán)，從而降低腦梗死，心肌梗死，甚至糖尿病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

第五、作息不規(guī)律

• 現(xiàn)在很多年輕人，有熬夜的習(xí)慣，無論是加班還是娛樂，經(jīng)常會(huì)在夜深人靜時(shí)，還不休息，還有中老年人因?yàn)槭?，造成普遍睡眠不足，這都會(huì)影響新陳代謝，身體會(huì)出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，誘導(dǎo)大量的腎上腺素、血管緊張素分泌，導(dǎo)致血壓迅速升高。造成三高，肥胖，誘發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化，導(dǎo)致心腦血管病的發(fā)生。
• 研究表明，每晚睡眠不足6小時(shí)的人，動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成的風(fēng)險(xiǎn)增加27%。

醫(yī)生忠告：要保證作息規(guī)律，建議晚上上床時(shí)間不超過11點(diǎn)，睡眠時(shí)間7~9小時(shí)，午睡半小時(shí)為宜，睡眠過多或過少都不好。

結(jié)語

人生在世，短短幾十年

每個(gè)人都要活出生命的精彩，活出生活的質(zhì)量，活出健康的體魄，這才是人生硬道理。

人生變差，是從透支身體開始

人生變化，是從好好養(yǎng)生開始

人過五十，不想腦梗，文中講述的五個(gè)壞習(xí)慣要改掉。

作者言：大家好，我是致力于用簡(jiǎn)潔、易懂的語言科普醫(yī)學(xué)知識(shí)的魏醫(yī)生。碼字不易，如果本文對(duì)大家有所幫助，請(qǐng)幫忙● 點(diǎn)個(gè)關(guān)注或點(diǎn)個(gè)贊● 吧，如果您的家人朋友也有這方面知識(shí)的需要，請(qǐng)●收藏● 轉(zhuǎn)發(fā)●給需要的人。

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