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”聽朋友說，有高血壓的人需要補(bǔ)充葉酸來預(yù)防心腦血管病，我查出還長了頸動(dòng)脈斑塊，正在服用降脂藥和阿司匹林，還需要補(bǔ)葉酸嗎？補(bǔ)了葉酸能消除掉血管斑塊嗎？“，這是高血壓快十年的患者的提問，也是很多高血壓患者關(guān)注的一個(gè)問題，如何對待呢？

高血壓最大的危害就是引起全身多器官的損害，尤其可引起致死致殘率極高的心腦血管病。眾所周知，動(dòng)脈粥樣硬化及斑塊的形成是心腦血管病發(fā)生的病理基礎(chǔ)，但除此之外的研究也發(fā)現(xiàn)，高血壓患者缺乏葉酸導(dǎo)致體內(nèi)同型半胱氨酸升高也是引起心腦血管病的最危險(xiǎn)因素之一，在我國的高血壓患者中同型半胱氨酸升高者占到了70%以上，這種類型的高血壓被稱為是H型高血壓。

對于H型高血壓，在注重降壓的同時(shí)還必須注意補(bǔ)充足量的葉酸，才能更有效地預(yù)防心腦血管病的發(fā)生，那么同型半胱氨酸升高與動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成引起的心腦血管病有啥不同？補(bǔ)充葉酸降低同型半胱氨酸水平，能起到縮小或清除斑塊的作用嗎？

動(dòng)脈斑塊是如何形成的

動(dòng)脈斑塊是由于血管內(nèi)皮受到損傷后，血液中的脂肪沉積于此引起一系列炎性反應(yīng)，脂類物質(zhì)被“液化”形成粥一樣的物質(zhì)，這些粥狀物聚集在一起形成斑塊并向管腔內(nèi)凸出而堵塞血管。如果這些斑塊破裂后，這些粥狀物暴露在血液中，會(huì)引起血小板的大量聚積形成血栓，從而堵塞血管引起缺血性或壞死性疾病。所以斑塊形成的兩個(gè)條件一是血管內(nèi)皮損傷，二是脂肪沉積。

同型半胱氨酸升高的原因

人體中的蛋氨酸經(jīng)過代謝會(huì)產(chǎn)生同型半胱氨酸，同型半胱氨酸可損傷血管內(nèi)皮，增強(qiáng)血小板的聚集活性，促進(jìn)血栓的形成，當(dāng)體內(nèi)葉酸缺乏時(shí)，同型半胱氨酸水平會(huì)大幅升高，而高血壓患者是最容易發(fā)生葉酸缺乏的人群。

由此可見，斑塊與同型半胱氨酸升高雖然都可以引起血栓的形成，但在引發(fā)心腦血管病中的作用機(jī)制并不相同，所以補(bǔ)充葉酸并不能對已經(jīng)形成的斑塊有清除作用，因而它與防治動(dòng)脈硬化及斑塊的降脂藥、阿司匹林所起的作用并不一樣，也不會(huì)產(chǎn)生沖突，都是高血壓患者應(yīng)當(dāng)長期注意的問題。

高血壓患者如何補(bǔ)充葉酸

葉酸主要富含在動(dòng)物的肝臟、豆制品及各種果蔬中，所以保證每天有足夠的這些食物攝入是補(bǔ)充葉酸最好方式，但很多患者同時(shí)還有糖尿病、高血脂等需要控制飲食的疾病，日常飲食中往往存在葉酸攝入不足，此時(shí)就應(yīng)當(dāng)口服葉酸來及時(shí)補(bǔ)充，每天補(bǔ)充量0.8毫克即可。

總之，對高血壓患者來說，在降低血壓的同時(shí)，還應(yīng)注重可引起心腦血管病而又獨(dú)立于高血壓之外的一些危險(xiǎn)因素，葉酸缺乏導(dǎo)致的同型半胱氨酸要注重，左心室肥大也要重視，如果夜間血壓大于了120/80mmHg也是獨(dú)立于白天高血壓之外的危險(xiǎn)因素，如此等等都應(yīng)當(dāng)引起關(guān)注。所以，高血壓患者應(yīng)當(dāng)定期做全面檢查，要知道高血壓的治療不只是把血壓降下來，通過綜合干預(yù)治療阻止與延緩心腦血管病等的發(fā)生才是最終的目標(biāo)。

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