魏某，女，61歲，2011年5月1日就診。

訴：右膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生1年余，伴右膝關(guān)節(jié)積液1個(gè)月。1年多前不明原因出現(xiàn)右膝關(guān)節(jié)疼痛不適，經(jīng)某醫(yī)院診斷為膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生，多方診治，效不理想。一個(gè)月前又出現(xiàn)關(guān)節(jié)積液、腫大，痛苦難忍，隧再次到某醫(yī)院診治，給予抽水、口服藥（不詳）。當(dāng)時(shí)有效，后又出現(xiàn)積液疼痛，轉(zhuǎn)請(qǐng)某中醫(yī)開3劑中藥，服一劑藥后腹瀉嚴(yán)重，認(rèn)為是方中當(dāng)歸所致，再服第二劑時(shí)撿出當(dāng)歸仍腹瀉，第三劑藥未敢再服，隨來就診。刻下：大便仍稀溏、腹瀉，右膝關(guān)節(jié)少量積液、疼痛不適、下肢乏力，飲食、睡眠可，右脈沉細(xì)、左寸脈沉弱不及本位，右尺略沉弱，舌淡苔白。診斷病機(jī)為：氣血虧虛、絡(luò)瘀水停。治療宜：補(bǔ)氣養(yǎng)血、通絡(luò)利水。

 處方：黃芪15克、當(dāng)歸6克、陳皮10克、甘草10克、清風(fēng)藤15克、追地風(fēng)10克、茯苓30克、雞血藤30克、松節(jié)5克。3劑，水煎2次分早晚溫服。

2011年5月5日二診，服藥3劑，大便不再稀溏，右膝關(guān)節(jié)積液腫脹好轉(zhuǎn)，下肢乏力減輕。原骨質(zhì)增生的部位（右膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛不適又出現(xiàn)）及腘窩、小腿肚不適。

處方：原方加：金毛狗脊30克、白芍15克、牡蠣30克。9劑，水煎2次分早晚溫服。

2011年5月14日來診，膝關(guān)節(jié)疼痛及積液痊愈，雙下肢感覺輕松有力?？滔挛ㄒ徊贿m就是右腘窩到小腿肚部位，伸腿時(shí)或坐矮凳時(shí)憋脹、拘攣。脈左關(guān)略弦，舌淡紅苔薄白。

處方：二診處方減金毛狗脊，加木瓜20克。3劑，水煎2次分早晚溫服。服后隨訪，愈。

病方論：

年過六旬之人氣血、骨質(zhì)等易于虧虛可知，患病后也曾多方求治。考，當(dāng)代治療此病的方藥多為消炎、活血、止痛、利水之品，此類藥物服用時(shí)間過久最易耗傷氣血。后隨著病情的發(fā)展又逐漸出現(xiàn)右側(cè)膝關(guān)節(jié)積液，此時(shí)若據(jù)中醫(yī)理論，判斷病機(jī)所在，據(jù)此處方用藥或可痊愈。惜，患者未找中醫(yī)就診，仍去醫(yī)院診治抽水、服西藥（具體藥物不詳），病情雖減，但不久又增重。后請(qǐng)某中醫(yī)診治，服藥后不知何故，出現(xiàn)便溏、腹瀉，不敢再服。遂來就診，據(jù)其脈癥，診斷病機(jī)為：氣血虧虛、絡(luò)瘀水停。治療從補(bǔ)氣養(yǎng)血、通絡(luò)利水入手處方。藥用：黃芪、當(dāng)歸、陳皮、甘草補(bǔ)氣養(yǎng)血，清風(fēng)藤、追地風(fēng)、茯苓、雞血藤通絡(luò)利水，用松節(jié)引諸藥入膝關(guān)節(jié)。其中用黃芪15克補(bǔ)氣而不用參（黨參、人參），是因?yàn)閰⑿陨闲?，患者病在下部，且?jù)有關(guān)研究表明黃芪用量在15—20克時(shí)不但補(bǔ)氣，且利水作用佳，低于10克則亦上行矣。清風(fēng)藤、追地風(fēng)祛風(fēng)利濕、活血解毒、行氣止痛，最善治膝、腿、腳部位的腫痛不適等。雞血藤具有補(bǔ)血、活血、舒筋通絡(luò)，流利經(jīng)脈之功。

  以上諸藥組方，藥味雖簡(jiǎn)，但力專效宏?；颊叻?劑即見大效，又服用數(shù)劑即收功。后因骨質(zhì)增生疼痛、腘窩、小腿肚憋脹不舒，故，又加白芍、牡蠣，此二味藥合甘草為吾師治療全身各部位骨質(zhì)增生的有效藥組，狗脊補(bǔ)腎壯骨，對(duì)中老年骨質(zhì)增生有效，合入本方后隨諸藥走膝關(guān)節(jié)而病愈?？梢娺\(yùn)用中醫(yī)藥組方治病，不在所用藥味的多少，全在病機(jī)及藥物配伍、用量上下功夫。臨證找準(zhǔn)病機(jī)，寥寥數(shù)味即可收功，病機(jī)不準(zhǔn)，雖藥味雜投其效何來。愿以此病案與諸同道共勉。