小編在這里祝大家國慶節(jié)快樂! 壹 腹募穴的內(nèi)容 “募”實際應(yīng)是“幕”,指的是幕布的意思,用來比擬腹膜、胸膜之“膜”。其穴只分布在胸腹部,所以稱之為“腹募”。募穴是臟腑之氣結(jié)聚于胸、腹部的腧穴。募穴首見于《素問·奇病論》,本篇載曰:“此人者,數(shù)謀慮不決,故膽虛,氣上溢而為之口苦,治之以膽募、俞。”到了《難經(jīng)·六十七難》指出了五臟之募穴,記載曰:“五臟募皆在陰,而俞在陽者,何謂也?然陰病行陽,陽病行陰,故令募在陰,俞在陽。”兩部經(jīng)典雖然已言明了募穴的運用原則,但尚未明確穴名和具體位置。直到《脈經(jīng)》才明確了心、肺、脾、肝、腎五臟及膽、小腸、胃、大腸、膀胱五腑之募穴。在《針灸甲乙經(jīng)》中補充了三焦募穴石門,后人再根據(jù)以上理論補充了心包募穴膻中,自此募穴方完備。 各募穴是最接近相應(yīng)臟腑的穴,各穴隨臟腑的所在部位而定。十二臟腑各有一個募穴,它的名稱、部位均屬于循行在胸腹部的諸經(jīng)脈中。凡在任脈經(jīng)上的都是單穴,在其他經(jīng)上的都是雙穴,與經(jīng)脈對稱一致。 由于各臟腑的募穴與其相應(yīng)的臟腑最近,所以募穴與臟腑的關(guān)系非常密切,腹募穴的確立與人體解剖有重要的關(guān)系,從而也能推斷出古人對人體解剖學(xué)是有深入認(rèn)識的,也證明了我們祖先在幾千年前已完全掌握了人體的解剖知識。針灸腧穴也符合人體解剖學(xué)原理。募穴是以鄰近臟腑的部位為主,只有正中和兩側(cè)之分,除了肺募中府、肝募期門、膽募日月各屬于本經(jīng)脈之穴外,其余各募穴都不在本經(jīng)脈中。所以募穴不能說成各經(jīng)之募穴,而應(yīng)當(dāng)稱為各臟腑之募,如肺的腹募穴不能說成肺經(jīng)的腹募穴,由此可知,腹募穴不是調(diào)的經(jīng)絡(luò)之病變,而是治療的相應(yīng)臟腑之病變。這一點應(yīng)當(dāng)明確,才能合理的用好腹募穴。 貳 腹募穴的臨床運用意義 1 診斷疾病的作用 腹募穴相當(dāng)于相應(yīng)臟腑在體表的投影,它既是臟腑之氣直接輸注的部位,又是臟腑生理功能的關(guān)鍵部位,與臟腑關(guān)系密切,所以腹募穴是臟腑的代表穴。當(dāng)臟腑有病時就會在相應(yīng)的募穴上發(fā)生一定的病理變化,通過其變化就可以幫助我們診斷疾病。早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有其詳細(xì)的記載,如《靈樞·邪氣臟腑病形》之記載:“大腸病者……當(dāng)臍而痛(大腸募穴天樞之部位)……胃病者……胃脘當(dāng)心而痛(胃募穴中脘穴之部位)……小腸病者,小腹痛(小腸募穴關(guān)元穴部位)?!闭f明臟腑發(fā)生疾病時,可在相應(yīng)的募穴發(fā)生明顯的病理變化,在臨床起到協(xié)助診斷的作用。如2年前曾治療一肩背痛的患者,女性,57歲,左側(cè)肩背痛反復(fù)發(fā)作3月余,時輕時重,在幾家醫(yī)療機構(gòu)按“五十肩”經(jīng)多種方法治療無明顯的改善,經(jīng)他人介紹來診,來診后見脈細(xì)數(shù),舌紅少津,于雙側(cè)中府穴和肺俞穴按壓疼痛明顯,均于左側(cè)壓痛更加明顯,立囑患者行肺部檢查,經(jīng)CT檢查顯示左側(cè)中心型肺癌。筆者在臨床經(jīng)常以相關(guān)的特定穴進行探測按壓檢查,確診了許多重大疾病,由此可見,特定穴的診斷作用確有實效性。要注意的是在利用募穴診斷時,要與背俞穴相結(jié)合,要診俞而查募,診募而查俞相結(jié)合的方式,彼此相互協(xié)助,更具有診斷性,有必要時同時可結(jié)合原、郄、絡(luò)等其他類特定穴的相互檢查,提高診斷率。 2 腹募穴的治療作用 1 腹募穴主治特點 募穴不僅是疾病的反應(yīng)點,也是治療疾病的一個有效點,所以是臨床中非常重要的一部分腧穴。因為腹募穴是各臟腑在腹部之氣直接輸注的部位,所以募穴多用于內(nèi)臟病的治療,尤其是六腑病更適宜于腹募穴的治療。早在《素問·陰陽應(yīng)象大論》中說:“善用針者,從陰引陽,從陽引陰。”從陰引陽即陽病行陰,其治在腹募穴,正如《難經(jīng)·七十六難》所言:“陰病行陽,陽病行陰,故令募在陰,俞在陽之意。”也就是六腑病選擇在胸腹部的穴位來治療。因此在《針灸治療學(xué)》中,有五臟病取背俞穴,六腑病取用腹募穴的基本治療原則。如胃腑病變可取其腹募穴中脘穴,膀胱腑有病可取其腹募穴中極穴,大腸腑有病可取其腹募穴天樞治療等,事實上,這種用法就是從《黃帝內(nèi)經(jīng)》中“從陰引陽,從陽引陰”的具體運用,臨床運用均有顯著的療效,是治療這類疾病首選要穴,因此“陰病行陽,陽病行陰”有確實的臨床價值。 2 腹募穴的配穴運用 以上所述僅是腹募穴一般的治療規(guī)律,不是腹募穴僅能用于腑病的治療,用腹募穴也能治療五臟病,如咳嗽、喘憋等呼吸系統(tǒng)疾病,仍然常用其腹募穴中府來治療。腹募穴在臨床上可以單獨運用,也可以與其他特定穴相互配用,如在六腑病中常與下合穴配用,如胃痛、胃脹、嘔吐等胃病,常取其下合穴足三里配其腹募穴中脘來治療;膽道疾患如膽囊炎、膽石癥、膽絞痛時常取用膽的腹募穴日月和其下合穴陽陵泉治療。故在近代針灸治療學(xué)中有六腑病常首取下合穴或腹募穴的基本治療原則。在臨床中腹募穴最典型的配穴法當(dāng)屬俞募配穴法,就如剛才所言的肺病,不僅可取其背俞或其腹募一穴,更常用的是俞募同用的方法,既可取用肺的背俞穴肺俞,又同時取用腹募穴中府治療,這是歷代經(jīng)典配對之法,詳細(xì)運用見于背俞穴章節(jié)。 |
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