|
【康復(fù)科普】  1994年起，每年的9月21日是“世界老年癡呆日”，1910年這種病被命名為阿爾茨海默病。我國(guó)中國(guó)人口福利基金會(huì)于2012年針對(duì)阿爾茨海默病，為有走失危險(xiǎn)的老人設(shè)計(jì)了黃手環(huán)。旨在及時(shí)辨認(rèn)出失智老人，并為他們提供幫助。  阿爾茨海默癥是一種原發(fā)性退行性腦病，是一種持續(xù)性高級(jí)神經(jīng)功能活動(dòng)障礙，主要表現(xiàn)在沒(méi)有意識(shí)障礙的狀態(tài)下，出現(xiàn)記憶、思維、分析判斷、視空間辨認(rèn)、情緒等方面的障礙。 阿爾茨海默?。ㄓ址QAlzhemiers Disease，簡(jiǎn)稱AD）約占總癡呆的10%。隨著人口老齡化問(wèn)題逐漸突出，已成為嚴(yán)重的社會(huì)問(wèn)題和家庭問(wèn)題。 AD發(fā)病后有什么特點(diǎn)？  1 記憶力障礙：是AD患者典型的、首發(fā)的、突出的癥狀。主要表現(xiàn)為記憶減退和遺忘，部分患者出現(xiàn)錯(cuò)構(gòu)癥和虛構(gòu)癥。早期表現(xiàn)短時(shí)記憶障礙（如常忘記剛剛發(fā)生的事，卻常想起數(shù)十年前的往事）、記憶保存（3min內(nèi)不能記住3個(gè)無(wú)關(guān)單詞）和學(xué)習(xí)新知識(shí)困難。隨著病情發(fā)展，遠(yuǎn)程記憶也逐漸受累，如記不住自己的生日，最后誰(shuí)也不認(rèn)識(shí)，只活在自己的世界里，最終出現(xiàn)完全性遺忘。  2 定向障礙：表現(xiàn)為在記憶障礙的基礎(chǔ)上發(fā)生定向障礙。一般最先出現(xiàn)時(shí)間定向障礙，再出現(xiàn)空間定向障礙。表現(xiàn)為對(duì)不熟悉的環(huán)境感到糊涂，逐漸出現(xiàn)迷路。  3 生活能力障礙：在記憶力、定向力基礎(chǔ)上，出現(xiàn)無(wú)法繼續(xù)維持日常生活和工作能力，因而需要家人日常監(jiān)護(hù)。  4 語(yǔ)言障礙：隨著病程進(jìn)展，患者語(yǔ)言功能障礙愈發(fā)明顯，如出現(xiàn)：言語(yǔ)不流暢、理解及復(fù)述能力下降，渴出現(xiàn)不同程度的失用，如穿衣、吃飯、猜謎等困難，或無(wú)法說(shuō)出時(shí)間。  5 人格改變：常表現(xiàn)為情緒激動(dòng)，具有攻擊性、易激惹、挫折感和焦慮感，嫉妒妄想，性格孤癖，激動(dòng)易怒，缺乏恥辱和道德感等表現(xiàn)。 據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)目前60歲以上老人已超過(guò)兩億，是世界上老齡人口最多的國(guó)家，我國(guó)AD患者人數(shù)已居世界第一，如何贍養(yǎng)失智的老人，已成為相當(dāng)嚴(yán)峻的社會(huì)考驗(yàn)。 AD的病程無(wú)法逆轉(zhuǎn)，規(guī)范的治療及照顧對(duì)病情的進(jìn)展具有重要作用。 治療的手段有哪些？ 及早正規(guī)治療：盡管，目前尚無(wú)特效治療方法可逆轉(zhuǎn)AD的進(jìn)展，但早期在支持治療、對(duì)癥治療等綜合性治療策略基礎(chǔ)上進(jìn)行針對(duì)病因的干預(yù)治療，對(duì)延緩AD患者日常生活質(zhì)量的下降具有十分重要的意義。研究顯示，僅不到50%患者進(jìn)行過(guò)正規(guī)的診斷，而接受正規(guī)的治療的患者更少。因此，早發(fā)現(xiàn)，早治療，對(duì)延緩AD的進(jìn)展具有重要意義。 2 心理社會(huì)治療：語(yǔ)言溝通策略，如在溝通中注意恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)用肢體語(yǔ)言，通過(guò)鼓勵(lì)使患者感到被尊重與關(guān)懷。溝通中，運(yùn)用簡(jiǎn)單的問(wèn)題，以誘導(dǎo)為主，避免斥責(zé)、拒絕等語(yǔ)言。最大可能的激發(fā)患者的興趣，調(diào)動(dòng)他們的思維。 3 飲食護(hù)理：合理安排膳食，微量元素的補(bǔ)充可預(yù)防癡呆的發(fā)生。改善AD患者的身體狀況，延長(zhǎng)壽命，提高生活質(zhì)量。包括：戒煙酒，忌暴飲暴食，多食富含卵磷脂、乙酰膽堿的食物，如雞蛋、魚(yú)、肉等。 4 藥物治療：結(jié)合患者的基礎(chǔ)病，選擇相應(yīng)的促智藥物。  阿爾茨海默癥（AD）大多發(fā)生在老年期，但是不代表年紀(jì)輕輕就不會(huì)得，這也是為什么現(xiàn)在大多數(shù)不用“老年癡呆癥”去稱呼這個(gè)病的原因。因此，早期防治，具有重要意義。 做好預(yù)防 一級(jí)預(yù)防： 由于AD的病因迄今為止未明，所以一級(jí)預(yù)防關(guān)鍵是早期干預(yù)可控的危險(xiǎn)因素如如病毒感染、鋁及其他重金屬中毒、高電磁場(chǎng)暴露、受教育程度低、顱腦外傷、高膽固醇血癥、高同型半胱氨酸血癥、糖尿病、高血壓、心理應(yīng)激、抑郁、運(yùn)動(dòng)過(guò)少、中年肥胖、吸煙飲酒等，如預(yù)防病毒感染，減少鋁等重金屬中毒，遠(yuǎn)離高電磁場(chǎng)，加強(qiáng)文化修養(yǎng)，減少頭外傷，積極防治糖尿病、高血壓、進(jìn)行心理疏導(dǎo)、多運(yùn)動(dòng)、減肥、戒煙酒等。 二級(jí)預(yù)防： 二級(jí)預(yù)防即三早預(yù)防（早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療。 三級(jí)預(yù)防： 雖然AD的患者的認(rèn)知功能減退，但仍應(yīng)盡量鼓勵(lì)其參與社會(huì)日常活動(dòng)，包括腦力和體力活動(dòng)。尤其是早期患者，盡可能多的活動(dòng)可維持和保留其能力。如演奏樂(lè)器、跳舞、打牌、打字和繪畫等，都有助于病人的生活更有樂(lè)趣，并有可能延緩疾病的進(jìn)展，因?yàn)榧词箛?yán)重的癡呆患者也可對(duì)熟悉的社會(huì)生活和熟悉的音樂(lè)起反應(yīng)。 明天就是世界老年癡呆日了，讓我們關(guān)注阿爾茲海默病，給予老人更多關(guān)愛(ài)！ |
|
|
